Том 17, № 6 (2018)

В нашей работе представлен опыт организации мониторинга эффективности лечебного и реабилитационного процесса у детей с нейроинфекциями в ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА» России. Показано, что применение методов инструментальной диагностики у детей с нейроинфекциями возможно и необходимо на всех этапах развития заболевания. С помощью этих методов возможны как диагностика, так и мониторинг эффективности применяемой терапии, в том числе на этапе реабилитации. Предложенные методы могут применяться в качестве инструмента прогнозирования эффективности лечения и реабилитации у детей с нейроинфекциями.

Обоснование. В статье представлены результаты применения метода высокоинтенсивной сфокусированной электромагнитной терапии в комплексном лечении стрессового недержания мочи у женщин.

Цель исследования ― изучить влияние высокоинтенсивной сфокусированной электромагнитной терапии на проявления недержания мочи по данным вопросника Международного консилиума по недержанию мочи (ICIQ-SF) у женщин со стрессовым недержанием мочи и оценке способности удержания мочи (по количеству использованных абсорбирующих прокладок), а также влияние на качество жизни.

Методы. В исследование были включены 40 женщин, средний возраст которых составил 53,6 ± 4,8 года, со стрессовым недержанием мочи, длительность заболевания составила 5,6 ± 1,1 года. Участницы были разделены на 2 сопоставимые по клинико-функциональным характеристикам группы: основную (n = 20), в которой был проведен курс высокоинтенсивной фокусированной электромагнитной терапии, состоявший из 6−7 процедур, которые проводились 2−3 раза/нед., продолжительность каждой процедуры составляла 28 мин, и контрольную (n = 20), пациенткам которой проводился курс упражнений по Кегелю, ежедневно, на курс 20 занятий.

Результаты. В результате проведенного исследования было показано, что высокоинтенсивная сфокусированная электромагнитная терапия обладает выраженным миостимулирующим эффектом на мышцы тазового дна у женщин со стрессовым недержанием мочи, что способствует усилению контроля над удержанием мочи, значительному уменьшению и даже полному исчезновению симптомов недержания мочи, повышению психоэмоционального фона и качества жизни в целом, что подтверждалось тестом определения количества использованных абсорбирующих прокладок и данными вопросника по недержанию мочи (ICIQ-SF).

Заключение. Высокоинтенсивная сфокусированная электромагнитная терапия обладает выраженным миостимулирующим эффектом на мышцы тазового дна у женщин со стрессовым недержанием мочи, что способствует усилению контроля над удержанием мочи, значительному уменьшению и даже полному исчезновению симптомов недержания, а также повышению психоэмоционального фона и качества жизни в целом.

Обоснование. Удельный вес пролапса гениталий среди гинекологических нозологий в России в отделениях оперативной гинекологии составляет от 28 до 38,9% и в структуре плановых показаний к оперативному лечению занимает третье место после доброкачественных опухолей и эндометриоза.

Цель — разработка и внедрение новых комплексных программ реабилитации женщин с ректоцеле

II−III степени после хирургического лечения.

Методы. В статье представлены данные лечения 100 женщин разных возрастных групп с ректоцеле II−III степени, которым в раннем послеоперационном периоде после пластической операции по поводу ректоцеле для улучшения состояния слизистой влагалища применяли общую магнитотерапию, электромиостимуляцию с биологической связью мышц тазового дна, специальный комплекс лечебной физкультуры и внутривлагалищных процедур фракционной микроаблятивной терапии углекислотным лазером. Пациентки были разделены на 2 сопоставимых по клинико-функциональным характеристикам группы, внутри каждой группы в зависимости от возраста они делились на 2 подгруппы: в подгруппу А были включены женщины детородного возраста, в подгруппу В ― женщины пери- и менопаузального возраста. Для оценки состояния слизистой оболочки влагалища и зрелости влагалищного эпителия после оперативного вмешательства у пациенток, включенных в исследование, проводились рН-метрия отделяемого влагалища и определение индекса вагинального здоровья.

Результаты. Установлено, что более выраженный терапевтический эффект получен при применении комплекса, включающего с первого дня после операции курс общей магнитотерапии, курс электромиостимуляции с биологической связью мышц тазового дна через 1 мес. после оперативного вмешательства, а также специальный комплекс лечебной физкультуры и 2 внутривлагалищных процедуры фракционной микроаблятивной терапии углекислотным лазером.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о выраженном терапевтическом эффекте комплекса, включающего с первого дня после операции курс общей магнитотерапии, а через 1 мес. после оперативного вмешательства ― курс электромиостимуляции с биологической связью мышц тазового дна и специальный комплекс лечебной физкультуры, а также 2 внутривлагалищных процедуры фракционной микроаблятивной терапии углекислотным лазером.

Обоснование. Ректоцеле является одной из ведущих причин нарушения положения и дисфункции тазового дна и прямой кишки.

Цель исследования — разработать и научно обосновать применение реабилитационного комплекса, включающего общую магнитотерапию, электромиостимуляцию с биологической обратной связью в сочетании с фракционной микроаблятивной терапией СО₂-лазером у пациенток разных возрастных групп с ректоцеле после оперативного вмешательства.

Методы. Участницы исследования с ректоцеле (n = 100) были разделены на основную и контрольную группы, а внутри каждой группы в зависимости от возраста — на 2 подгруппы: подгруппа А — женщины детородного возраста, подгруппа В — женщины пери- и менопаузального возраста. Больным основной группы с первых суток после пластической операции по поводу ректоцеле проводили курс общей магнитотерапии, в позднем послеоперационном периоде (через 1 мес) — комплекс мероприятий, состоящий из курса электромиостимуляции с биологической связью мышц тазового дна и двух внутривлагалищных процедур фракционной микроаблятивной терапии СО₂-лазером с интервалом 4–5 нед. Пациентки контрольной группы в позднем послеоперационном периоде получали симптоматическую терапию, включающую обезболивающие и спазмолитические средства и комплекс упражнений по Кегелю, которые служили фоном в основной группе.

Результаты. Достоверные улучшения на фоне послеоперационного лечения наблюдались у пациенток основной группы: тазовые боли и периодические боли внизу живота и в пояснице исчезли в 100% случаев; основные жалобы, связанные с нарушением опорожнения прямой кишки и с мочеиспусканием, сохранялись не более чем в 5−7% случаев, жалобы сексуального характера — в 5%; в 95% случаев исчезли жалобы общего, вегетативного и предклимактерического характера.

Заключение. Разработанный реабилитационный комплекс за счет влияния физических факторов на различные патогенетические звенья заболевания продемонстрировал высокодостоверную положительную динамику всех жалоб у пациенток независимо от возраста.

В статье представлены данные научных исследований по особенностям влияния физических нагрузок на различные системы организма в зависимости от возраста.

Учебно-методическое пособие основано на многолетнем опыте практического применения рефлексотерапии в амбулаторных условиях. Представлен структурный анализ заболеваний детей и подростков, получающих лечение в кабинете рефлексотерапии детской поликлиники, который выявил высокий уровень патологии костно-мышечной системы и соединительной ткани и устойчивую тенденцию к росту этой группы заболеваний. Приведены патогенетические обоснования, показания и противопоказания применения рефлексотерапии в педиатрии и при заболеваниях костно-мышечной системы в частности. Рассмотрены принципиальные терапевтические подходы и схемы лечения пациентов с акушерскими параличами рук, спастической кривошеей, мигренью, болезнью Пертеса и травматическими повреждениями конечностей. Сформулированы рекомендации по организации амбулаторного применения рефлексотерапии в педиатрии, используемым методам и их инструментальному обеспечению. Учебно-методическое пособие адресовано врачам, получающим специализацию по рефлексотерапии, уже практикующим рефлексотерапевтам, ортопедам-травматологам и физиотерапевтам.