Том 16, № 3 (2017)

Статья посвящена вопросам применения питьевых минеральных вод в современной клинической практике. Установлено, что питьевые минеральные воды в случае их правильного выбора и назначения в адекватных состоянию пациентов дозировках способствуют устранению нарушений желудочной и панкреатической секреции, стимулируют процессы желчеобразования и желчеотделения, положительно влияют на нарушенные показатели нейрогуморальной и гормональной регуляции. С их помощью возможны коррекция нарушений различных видов обмена, процессов иммунной регуляции, усиление печеночной и почечной гемодинамики. Этот метод с успехом применяют при патологии мочевыделительной системы, сахарном диабете, ожирении и других заболеваниях, в том числе сопровождающихся метаболическими нарушениями. Минеральные воды назначают или рекомендуют пациентам не только врачи санаторно-курортных учреждений, но и другие специалисты, не всегда в достаточной мере информированные об их особенностях и лечебных возможностях. В связи с этим целью статьи является освещение принципов назначения данного лечебного фактора, правильного выбора методики применения, а также информирование врачей различных специальностей о широчайшем спектре лечебно-столовых и лечебных питьевых минеральных вод, которые имеются в различных регионах нашей страны. Особое внимание уделено проблеме недостаточного знания многими специалистами классификации питьевых минеральных вод и их основных характеристик, что приводит к ошибочным заключениям относительно возможности и эффективности использования данного фактора в клинической практике.

Проведен сравнительный анализ эффективности различных методик лечебной физкультуры: гидрокинезотерапии и лечебной гимнастики с применением физических упражнений на нестабильной опоре (стабилоплатформе) у 72 пациентов с болями в спине вертеброгенного генеза, до этого получавших стандартную медикаментозную терапию, курс физиотерапии (магнитотерапия, лазеротерапия) и курс лечебного массажа. Эффективность терапии оценивали по визуально-аналоговой шкале, тестам Шобера, Томайера, Отта, суммарному индексу состояния здоровья. Интенсивность болевого синдрома после завершения курса лечения статистически значимо снизилась у всех пациентов. Значимо лучшие показатели определены у мужчин при занятиях на стабилоплатформе, а у женщин при гидрокинезотерапии. Результаты проведенного исследования психоэмоционального состояния, вертеброневрологического статуса и оценки боли пациентов с дорсопатиями позволяют сделать заключение, что мужчины и женщины по-разному реагируют на методики реабилитации, в частности на статические и динамические методы лечебной физкультуры.

В эксперименте у 30 беспородных крыс получена модель хронического воспаления легких путем длительного механического раздражения бронхов. В трех сериях опытов у крыс изучены морфологические изменения легочной ткани. Для лечения применяли внутрибрюшинный путь введения озонированного физиологического раствора от озонатора «Бинафша». Контролем служили здоровые крысы и крысы с экспериментальным хроническом гнойным воспалением легких (э-ХВЛ), не получавшие лечения. При длительном раздражении дыхательных путей у подопытных крыс выявлялись структурные изменения в тканях легких, характерные для хронического гнойного воспаления. Проведенный курс лечения озонированным физиологическим раствором у здоровых животных и крыс с моделью э-ХВЛ не оказывал отрицательного воздействия на их общее состояние и поведение. При э-ХВЛ, вызванном длительным механическим раздражением дыхательных путей, у подопытных животных после лечения происходило улучшение морфологической картины легких, но воспалительный процесс гнойного характера полностью не рассасывался, что следует учитывать во врачебной практике.

Исследован эффект комбинированного поочередного воздействия лазеров, излучающих в инфракрасном и красном диапазонах светового спектра, на клетки костного мозга у взрослых крыс в условиях облучения обеих голеней. Длительность процедуры составляла 1 или 3 мин. Ана-телофазным методом показано, что при ежедневном чередовании сеансов лазерного облучения разной интенсивности и глубины проникновения в биологические ткани в делении клеток костного мозга происходят некоторые нарушения. Эффект зависел от интенсивности лазерного облучения. По-видимому, в данном режиме комбинированного поочередного воздействия импульсным инфракрасным лазером (890 нм, 1500 Гц, режим контактный лабильный) и непрерывным красным лазером (632,8 нм, режим облучения дистанционный стабильный) на каждую заднюю конечность животного по 10 процедур в течение 2 нед были превышены терапевтический коридор лазеротерапии и допустимая энергетическая облученность.

Клинические рекомендации (КР) разработаны на основе анализа результатов отечественных и зарубежных исследований по применению методов климатотерапии в клинической практике при различных заболеваниях и состояниях, содержат информацию об основах климатолечения, основных направлениях применения климатических факторов, алгоритме назначения и использования различных методов климатотерапии, обладающих доказанной эффективностью по международным критериям. КР разработаны коллективом авторов (Герасименко М.Ю., Астахов П.В., Бадалов Н.Г.,Уянаева А.И., Тупицина Ю.Ю., Мухина А.А., Львова Н.В., Максимова Г.А., Поважная Е.Л., Смирнова М.Д., Барашков Г.Н., Персиянова-Дуброва А.Л.) и утверждены в соответствии с Федеральным законом от 21.11.11 № 323-ФЗ (ст. 76, п. 2). Структура и содержание КР отвечают требованиям ГОСТ Р 56034-2014 «Клинические рекомендации (протоколы лечения). Общие положения». Предварительная апробация настоящих рекомендаций проведена в ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России. КР предназначены для врачей-физиотерапевтов, специалистов в области медицинской климатологии, реабилитации и курортологии, врачей клинических специальностей.