Основная клиническая симптоматика у пациенток с опущением задней стенки влагалища и современные немедикаментозные технологии ее купирования
- Авторы: Епифанов В.А.1, Илларионов В.Е.2, Жуманова Е.Н.2,3
-
Учреждения:
- Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
- Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
- Клиническая больница 1 ЗАО «Группа компаний «МЕДСИ»
- Выпуск: Том 17, № 6 (2018)
- Страницы: 332-338
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/1681-3456/article/view/59950
- DOI: https://doi.org/10.17816/1681-3456-2018-17-6-332-338
- ID: 59950
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Ректоцеле является одной из ведущих причин нарушения положения и дисфункции тазового дна и прямой кишки.
Цель исследования — разработать и научно обосновать применение реабилитационного комплекса, включающего общую магнитотерапию, электромиостимуляцию с биологической обратной связью в сочетании с фракционной микроаблятивной терапией СО2-лазером у пациенток разных возрастных групп с ректоцеле после оперативного вмешательства.
Методы. Участницы исследования с ректоцеле (n = 100) были разделены на основную и контрольную группы, а внутри каждой группы в зависимости от возраста — на 2 подгруппы: подгруппа А — женщины детородного возраста, подгруппа В — женщины пери- и менопаузального возраста. Больным основной группы с первых суток после пластической операции по поводу ректоцеле проводили курс общей магнитотерапии, в позднем послеоперационном периоде (через 1 мес) — комплекс мероприятий, состоящий из курса электромиостимуляции с биологической связью мышц тазового дна и двух внутривлагалищных процедур фракционной микроаблятивной терапии СО2-лазером с интервалом 4–5 нед. Пациентки контрольной группы в позднем послеоперационном периоде получали симптоматическую терапию, включающую обезболивающие и спазмолитические средства и комплекс упражнений по Кегелю, которые служили фоном в основной группе.
Результаты. Достоверные улучшения на фоне послеоперационного лечения наблюдались у пациенток основной группы: тазовые боли и периодические боли внизу живота и в пояснице исчезли в 100% случаев; основные жалобы, связанные с нарушением опорожнения прямой кишки и с мочеиспусканием, сохранялись не более чем в 5−7% случаев, жалобы сексуального характера — в 5%; в 95% случаев исчезли жалобы общего, вегетативного и предклимактерического характера.
Заключение. Разработанный реабилитационный комплекс за счет влияния физических факторов на различные патогенетические звенья заболевания продемонстрировал высокодостоверную положительную динамику всех жалоб у пациенток независимо от возраста.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Виталий Александрович Епифанов
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Email: ekaterinazhumanova@yandex.ru
д.м.н., профессор
Россия, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1Валерий Евгеньевич Илларионов
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
Email: ekaterinazhumanova@yandex.ru
д.м.н., профессор
Россия, 121359, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д.19, стр1АЕкатерина Николаевна Жуманова
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации; Клиническая больница 1 ЗАО «Группа компаний «МЕДСИ»
Автор, ответственный за переписку.
Email: ekaterinazhumanova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3016-4172
к.м.н.
Россия, 121359, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д.19, стр1А; МоскваСписок литературы
- Аполихина И.А., Дикке Г.Б., Кочев Д.М. Современная лечебно-профилактическая тактика при опущении и выпадении половых органов у женщин. Знания и практические навыки врачей // Материалы XXVI Международного конгресса с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». ― М., 2013. ― С. 34.
- Васин Р.В., Филимонов В.Б., Васина И.В. Генитальный пролапс: современные аспекты оперативного лечения (обзор литературы) // Экспериментальная и клиническая урология. ― 2017. ― №1. ― С. 104−115.
- Гинекология. Национальное руководство / Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. ― М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009. ― С. 404-405.
- Журавлева А.С. Принципы выбора хирургических технологий для коррекции осложненных форм пролапса гениталий и оценка их эффективности: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. ― М., 2009. ― 22 с. Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01003477617.
- Оразов М.Р., Хамошина М.Б., Носенко Е.Н., и др. Патогенетические механизмы формирования пролапса тазовых органов // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. ― 2017. ― №3. ― С. 108-116.
- Hermieu J.F., Le Guilchet T. [Genital prolapse and urinary incontinence: a review. (In French)]. J Med Liban. 2013;61(1):61-66. doi: 10.12816/0000402.
- Paraiso M.F., Barber M.D., Muir T.W., Walters M.D. Rectocele repair: a randomized trial of three surgical techniques including graft augmentation. Am J Obstet Gynecol. 2006;195(6):1762-1771. doi: 10.1016/j.ajog.2006.07.026.
- Радзинский В.Е., Дурандин Ю.М., Гагаев Ч.Г., и др. Перинеология: болезни женской промежности в акушерско-гинекологических, сексологических, урологических, проктологических аспектах / Под ред. В.Е. Радзинского. ― М., 2006. ― 336 с.
- Грошилин В.С., Швецов В.К., Узунян Л.В. Преимущества использования индивидуальных критериев выбора метода лечения ректоцеле // Колопроктология. ― 2016. ― №S1. ― С. 23а-23а.
- Смирнов А.Б., Хворов В.В. Сравнительная оценка методов хирургической коррекции ректоцеле // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. ― 2006. ― №10. ― С. 22-26.
- Хитарьян А.Г., Прокудин С.В., Дульеров К.А. Совершенствование диагностического обследования и хирургической тактики лечения больных ректоцеле // Медицинский вестник Юга России. ― 2016. ― №1. ― С. 77-83.
- Тигиева А.В. Несостоятельность тазового дна у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. … канд. мед. наук. ― М., 2014. ― 20 с. Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01005556370.
- Фоменко О.Ю., Шелыгин Ю.А., Попов А.А., и др. Функциональное состояние мышц тазового дна у больных с ректоцеле // Российский вестник акушера-гинеколога. ― 2017. ― Т.17. ― №3. ― С. 43-48. doi: 10.17116/rosakush201717343-48.
- Zalud I., Maulik D., Conway C. Pelvic blood flow in postmenopausal women: colors. power Doppler. Ultrasound Obstet Gynecol. 1996;8(Suppl 1):8-14.
- Епифанов В.А., Корчажкина Н.Б. Медицинская реабилитация в акушерстве и гинекологии. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. ― 504 с.
- Abramov Y., Gandhi S., Goldberg R.P., et al. Site-specific rectocele repair compared with standard posterior colporrhaphy. Obstet Gynecol. 2005;105(2):314-318. doi: 10.1097/01.AOG.0000151990.08019.30.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)