Физиотерапия при ранней реабилитации больных с костными саркомами после эндопротезирования крупных костей и суставов

Обоснование. Существуют литературные данные об отсутствии отрицательного воздействия низкочастотных электро- и магнитотерапии при лечении поздних осложнений онкоортопедических операций на течение ряда костных сарком. Это позволило впервые включить в раннюю реабилитацию 36 больных с первичными злокачественными и метастатическими опухолями костей, перенесших эндопротезирование крупных костей и суставов с включением реконструктивно-пластического компонента, локальную низкочастотную магнитотерапию, низкоинтенсивное инфракрасное лазерное излучение, электронейромиостимуляцию и лечебную гимнастику.

Цель — разработка и оценка эффективности комплекса ранней реабилитации больных с опухолями костей после эндопротезирования крупных костей и суставов.

Методы. Физиотерапия начиналась с первых суток после операции и продолжалась в течение 10 дней. При проведении проспективного открытого нерандомизированного контролируемого когортного исследования методами регистрации исходов были контроль исходного состояния, активный контроль, исторический контроль. Для оценки функционального результата использовалась международная шкала MSTS.

Результаты. Сочетанное применение реконструктивно-пластического компонента при радикальном оперативном вмешательстве и физиотерапии позволило получить на момент выписки у 63,9% больных хороший, а у 36,1% — удовлетворительный функциональный результат по шкале MSTS. Функция сохраненной конечности у 10 больных после дистальной резекции бедренной кости с эндопротезированием коленного сустава была 80%, а у 7 больных после проксимальной резекции большеберцовой кости — 72%; у 13 больных после проксимальной резекции бедренной кости с эндопротезированием тазобедренного сустава — 59%; у 5 больных после проксимальной резекции плечевой кости с эндопротезированием плечевого сустава — 61,3% и у 1 больного после проксимальной резекции локтевой кости с эндопротезированием локтевого сустава — 70% от нормальной функции. Мультидисциплинарный подход к ранней реабилитации больных с опухолями костей позволил достичь хороших функциональных результатов в короткие сроки, сократить время пребывания больных в хирургическом отделении без увеличения числа послеоперационных осложнений.

Заключение. С учетом полученных предварительных результатов требуется продолжение исследований на большем количестве больных и с длительным сроком наблюдения.