Ресурсосберегающие методики пелоидотерапии в реабилитации пациентов после микродискэктомии (проспективное рандомизированное контролируемое исследование)
- Авторы: Куликов А.Г.1, Гайдукова Т.Ю.1, Львова Н.В.1
-
Учреждения:
- Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины
- Выпуск: Том 22, № 1 (2023)
- Страницы: 33-40
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/1681-3456/article/view/249471
- DOI: https://doi.org/10.17816/rjpbr375312
- ID: 249471
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Грыжи межпозвонковых дисков являются частой нейрохирургической проблемой. Однако практически отсутствуют сведения об эффективности применения нетепловых щадящих методик пелоидотерапии с использованием торфяных грязей у пациентов после операций на позвоночнике по поводу грыж дисков, о показаниях к их назначению в зависимости от имеющихся клинико-функциональных особенностей.
Цель исследования ― разработка и научное обоснование применения ресурсосберегающих нетепловых методик пелоидотерапии в реабилитации пациентов после операций на позвоночнике по поводу грыж дисков.
Материалы и методы. Обследовано 74 пациента в возрасте от 20 до 65 лет спустя 4–9 недель после выполненной микродискэктомии. Пациентам до и после курса реабилитации выполняли клинико-функциональное обследование: интенсивность боли определяли с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), функциональную активность ― при помощи теста «Встань и иди» (3 и 6 метров). Выполняли инфракрасную термографию области спины и нижних конечностей. В исследовании использовали опросник Освестри, шкалу тревоги и депрессии HADS. Методом простой рандомизации все пациенты были разделены на две основные группы (по 25 человек) и контрольную (24 человека). Лица контрольной группы получали базисное лечение (занятия лечебной гимнастикой и массаж нижней конечности на стороне поражения). В основной группе I дополнительно назначали 10 процедур тонкослойных грязевых аппликаций. В основной группе II к базисному лечению назначали 10 процедур флюктуофореза раствора торфяной грязи. Курс реабилитации продолжался 14–15 дней.
Результаты. Повторное обследование после курса лечения показало достоверное снижение показателя ВАШ в обеих основных группах, более значимое в группе II, тогда как в группе контроля изменения не имели достоверного характера. Во всех изучаемых группах отмечалось сокращение времени выполнения теста «Встань и иди», но наиболее значительным оно было в обеих основных группах. Положительные сдвиги по шкале Освестри также наблюдались во всех группах, включая контрольную, однако определялось некоторое преимущество в основных группах, получавших пелоидотерапию. Анализ повторных результатов дистанционной инфракрасной термографии выявил уменьшение локальной гипертермии в области оперативного вмешательства у лиц, получавших нетепловые методики пелоидотерапии, наиболее значимое в основной группе II. Показатели тревоги по шкале HADS к концу реабилитации снизились во всех изучаемых группах, а субклинические проявления депрессии ― только в основных группах I и II.
Заключение. Включение в реабилитационный комплекс пациентов после микродискэктомии нетепловых ресурсосберегающих методик пелоидотерапии позволяет более эффективно купировать болевой синдром, устранять нарушения микрогемодинамики и повышать двигательную активность пациентов, что способствует нормализации их психоэмоционального состояния и качества жизни. Данные методики не являются нагрузочными, имеют минимальное количество противопоказаний к назначению, не требуют значительных материальных затрат и могут быть применены в различных медицинских организациях.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Александр Геннадьевич Куликов
Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины
Автор, ответственный за переписку.
Email: ag-kulikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1408-3308
SPIN-код: 3555-8782
доктор медицинских наук, профессор
Россия, 105120, Москва, пл. Земляной Вал, д. 53Татьяна Юрьевна Гайдукова
Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины
Email: tanyaphyz@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-9943-0462
SPIN-код: 7044-4362
младший научный сотрудник
Россия, 105120, Москва, пл. Земляной Вал, д. 53Наталья Владимировна Львова
Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины
Email: lnata@nm.ru
ORCID iD: 0000-0002-0840-4590
SPIN-код: 8422-8808
кандидат медицинских наук
Россия, 105120, Москва, пл. Земляной Вал, д. 53Список литературы
- Арестов С.О., Гуща А.О., Кащеев А.А., и др. Современные подходы к лечению грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника // Нервные болезни. 2017. № 3. С. 19–23.
- Белобородов В.А., Степанов И.А. Чрескожная лазерная декомпрессия межпозвонковых дисков и микродискэктомия при дегенеративном заболевании поясничных межпозвонковых дисков: результаты рандомизированного контролируемого исследования // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021. № 4. С. 57–64.
- Vangen-LØnne V., Madsbu M.A., Salvesen O., et al. Microdiscectomy for lumbar disc herniation: A single-center observational study // World Neurosurg. 2020. N 137. Р. e577–e583. doi: 10.1016/j.wneu.2020.02.056
- Willhuber C.G., Kido G., Mereles M., et al. Factors associated with lumbar disc hernia recurrence after microdiscectomy // Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2017. Vol. 61, N 6. Р. 397–403. doi: 10.1016/j.recot.2017.07.002
- Calikoglu C., Cakir M. Open discectomy vs. microdiscectomy: Results from 519 patients operated for lumbar disc herniation // Eurasian J Med. 2018. Vol. 50, N 3. Р. 178–818. doi: 10.5152/eurasianjmed.2018.18016
- Древаль О.Н., Кузнецов А.В., Чехонацкий В.А., и др. Патогенетические аспекты и факторы риска развития рецидива грыжи диска поясничного отдела позвоночника: обзор литературы // Хирургия позвоночника. 2021. Т. 18, № 1. С. 47–52. doi: 10.14531/ss2021.1.47-52
- Alizadeh R., Sharifzadeh S.R. Pathogenesis, etiology and treatment of failed back surgery syndrome // Neurochirurgie. 2022. Vol. 68, N 4. Р. 426–431. doi: 10.1016/j.neuchi.2021.09.005
- Кащеев А.А., Гуща А.О., Арестов С.О. Общие принципы лечения и реабилитации пациентов после операций по поводу дегенеративно-дистрофических поражений пояснично-крестцового отдела позвоночника // Русский медицинский журнал. 2012. Т. 20, № 31. С. 1548–1551.
- Прокопович В.С., Парфенов В.А. Реабилитация пациентов после поясничной микродискэктомии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021. Т. 13, № 4. С. 60–65.
- Бородулина И.В., Арестов С.О., Мухина А.А., и др. Персонифицированный подход к послеоперационной реабилитации пациентов с дегенеративным поражением позвоночника // Нервные болезни. 2021. № 2. С. 14–19. doi: 10.24412/2226-0757-2021-12321
- Cerezci O., Başak A.T. Importance of physiotherapy after lumbar microdiscectomy // Turk Neurosurg. 2023. Vol. 33, N 1. Р. 150–155. doi: 10.5137/1019-5149
- Бывальцев В.А., Титова Н.М., Сороковиков В.А., и др. Усиление лечебного эффекта при включении гипербарической оксигенации в комплексную консервативную терапию пациентов с рубцово-спаечным эпидуритом // Клиническая неврология. 2009. № 3. С. 24–27.
- Гореликов А.Е., Мельникова Е.А., Разумов А.Н., и др. Реабилитация больных с синдромом оперированного позвоночника с осложненным течением послеоперационного периода после дискэктомии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2017. Т. 94, № 5. С. 40–47. doi: 10.17116/kurort201794540-47
- Патент РФ на изобретение № 2147897 С1. Левицкий Е.Ф., Мирютова Н.Ф., Удалый И.Ф., Вельбик И.В. Способ лечения неврологических проявлений у больных постламиноэктомическим синдромом. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2147897C1_20000427. Дата обращения: 15.11.2022.
- Блохина, В.Н., Меликян Э.Г. Оценка тревожности и болевого синдрома у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией в раннем реабилитационном периоде после микродискэктомии при применении различных реабилитационных программ // Альманах клинической медицины. 2020. Т. 48, № 1. С. 13–21. doi: 10.18786/2072-0505-2020-48-004
- Кильдебекова Р.Н., Абдрахманова С.М., Салахов Э.М., Камалова З.Р. Оценка эффективности пелоидотерапии в комплексном лечении больных остеохондрозом позвоночника в амбулаторно-поликлинических условиях // Медицинский вестник Башкортостана. 2012. Т. 7, № 1. С. 49–52.
- Куликов А.Г., Воронина Д.Д., Луппова И.В., Абрамович С.Г. Новый подход к реабилитации пациентов после оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016. Т. 19, № 3. С. 125–128. doi: 10.18821/1560-9537-2016-19-3-125-128
- Куликов А.Г., Луппова И.В., Макарова И.Н., и др. Принципы раннего восстановительного лечения больных после минимально-инвазивных операций при дискогенных радикулопатиях. Москва, 2016. 53 с.