Ресурсосберегающие методики пелоидотерапии в реабилитации пациентов после микродискэктомии (проспективное рандомизированное контролируемое исследование)

Обоснование. Грыжи межпозвонковых дисков являются частой нейрохирургической проблемой. Однако практически отсутствуют сведения об эффективности применения нетепловых щадящих методик пелоидотерапии с использованием торфяных грязей у пациентов после операций на позвоночнике по поводу грыж дисков, о показаниях к их назначению в зависимости от имеющихся клинико-функциональных особенностей.

Цель исследования ― разработка и научное обоснование применения ресурсосберегающих нетепловых методик пелоидотерапии в реабилитации пациентов после операций на позвоночнике по поводу грыж дисков.

Материалы и методы. Обследовано 74 пациента в возрасте от 20 до 65 лет спустя 4–9 недель после выполненной микродискэктомии. Пациентам до и после курса реабилитации выполняли клинико-функциональное обследование: интенсивность боли определяли с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), функциональную активность ― при помощи теста «Встань и иди» (3 и 6 метров). Выполняли инфракрасную термографию области спины и нижних конечностей. В исследовании использовали опросник Освестри, шкалу тревоги и депрессии HADS. Методом простой рандомизации все пациенты были разделены на две основные группы (по 25 человек) и контрольную (24 человека). Лица контрольной группы получали базисное лечение (занятия лечебной гимнастикой и массаж нижней конечности на стороне поражения). В основной группе I дополнительно назначали 10 процедур тонкослойных грязевых аппликаций. В основной группе II к базисному лечению назначали 10 процедур флюктуофореза раствора торфяной грязи. Курс реабилитации продолжался 14–15 дней.

Результаты. Повторное обследование после курса лечения показало достоверное снижение показателя ВАШ в обеих основных группах, более значимое в группе II, тогда как в группе контроля изменения не имели достоверного характера. Во всех изучаемых группах отмечалось сокращение времени выполнения теста «Встань и иди», но наиболее значительным оно было в обеих основных группах. Положительные сдвиги по шкале Освестри также наблюдались во всех группах, включая контрольную, однако определялось некоторое преимущество в основных группах, получавших пелоидотерапию. Анализ повторных результатов дистанционной инфракрасной термографии выявил уменьшение локальной гипертермии в области оперативного вмешательства у лиц, получавших нетепловые методики пелоидотерапии, наиболее значимое в основной группе II. Показатели тревоги по шкале HADS к концу реабилитации снизились во всех изучаемых группах, а субклинические проявления депрессии ― только в основных группах I и II.

Заключение. Включение в реабилитационный комплекс пациентов после микродискэктомии нетепловых ресурсосберегающих методик пелоидотерапии позволяет более эффективно купировать болевой синдром, устранять нарушения микрогемодинамики и повышать двигательную активность пациентов, что способствует нормализации их психоэмоционального состояния и качества жизни. Данные методики не являются нагрузочными, имеют минимальное количество противопоказаний к назначению, не требуют значительных материальных затрат и могут быть применены в различных медицинских организациях.