Использование методов гидробальнеотерапии в амбулаторной реабилитации пациентов с постковидным синдромом
- Авторы: Щикота А.М.1, Погонченкова И.В.1, Рассулова М.А.1, Филиппов М.С.1, Голубев М.В.1, Черепанов И.А.1
-
Учреждения:
- Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины
- Выпуск: Том 22, № 3 (2023)
- Страницы: 141-150
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/1681-3456/article/view/254414
- DOI: https://doi.org/10.17816/568265
- ID: 254414
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Постковидный синдром является следствием мультимодального системного воздействия вируса SARS-CoV-2 на организм человека и приводит к разнообразным клиническим симптомам, требующим коррекции. В том числе отмечается повышение уровня аллостатической нагрузки и риска дезадаптации. Одним из средств эффективного немедикаментозного воздействия на отдалённые последствия COVID-19 является использование методов гидробальнеотерапии в составе курса реабилитации.
Цель исследования ― изучить влияние различных методов гидробальнеотерапии в составе комплексной амбулаторной реабилитации на клинико-функциональный и психоэмоциональный статус пациентов с постковидным синдромом.
Материалы и методы. Комплексно обследованы 160 пациентов, проходящих амбулаторную реабилитацию по поводу проявлений постковидного синдрома, из них 74 мужчины и 86 женщин, медиана возраста 50 [43; 55,1] лет. Пациенты рандомизированы на 4 группы по 40 человек в зависимости от метода немедикаментозного воздействия в составе комплекса лечебной физкультуры и одного из гидробальнеологических факторов (10 процедур): курс гидромассажных ванн (1-я группа); курс общих ванн «Биолонг» (2-я группа); курс хлоридных натриевых минеральных ванн (3-я группа); контрольная группа пациентов без амбулаторной реабилитации (4-я группа).
Результаты. Наиболее частыми были жалобы на повышенную утомляемость (88,8%), снижение памяти (46,9%), головную боль и головокружение (38,8%), одышку при физической нагрузке (35,6%). Наиболее частыми нарушениями параметров электрокардиограммы были синусовая тахикардия (4,4%) и синусовая брадикардия (8,1%). Средний индекс аллостатической нагрузки всех пациентов составил 3 [2; 3], что соответствует перегрузке среднего уровня. На фоне реабилитационных мероприятий с включением преформированных физических факторов отмечены регресс основных жалоб (слабость выявлена в 24,2% случаев, снижение памяти ― в 20%, головная боль, головокружение ― в 17,5%, одышка ― в 15%, нарушение сна ― в 10%, тахикардия и дискомфорт в области сердца ― в 7,5%) и улучшение параметров электрокардиограммы (синусовая тахикардия и желудочковая экстрасистолия не отмечены, брадикардия зафиксирована в 2,5% случаев против 8,1% до реабилитации, нарушения процесса реполяризации ― в 2,5 и 8,1% соответственно). В группе пациентов, получавших гидромассажные ванны, отмечено улучшение показателей функции внешнего дыхания: форсированная жизненная ёмкость лёгких увеличилась на 12,1% (p <0,01), объём форсированного выдоха за 1-ю секунду ― на 9,6% (р <0,05), тест 6-минутной ходьбы показал увеличение пройденного расстояния на 2,2% (р <0,05). У пациентов, получавших общие ванны с препаратом «Биолонг», зарегистрировано увеличение объёма форсированного выдоха за 1-ю секунду на 9,4% (р <0,05), увеличение расстояния, пройденного на время, на 8,3% (р <0,05) по тесту 6-минутной ходьбы; снижение концентрации норадреналина на 17,4% (р <0,05), адреналина на 13% (р <0,05) и кортизола на 26,2% (р <0,01), а также снижение активности глутатионпероксидазы на 13,6% (р <0,05). В группе пациентов, получавших хлоридные натриевые ванны, зафиксированы тенденция к улучшению показателей центральной гемодинамики, уменьшение показателей адреналина и норадреналина на 14,5 и 19,7% соответственно (р <0,05). Во всех группах реабилитации выявлено снижение показателей по шкале депрессии Бека и шкале тревоги Спилбергера, опроснику К. Маслач, опроснику уровня агрессивности Басса–Пери и таблицам Шульте, снижение уровня аллостатической нагрузки.
Заключение. У пациентов с постковидным синдромом выявлены многообразные жалобы и ряд нарушений электрокардиограммы, клинических и функциональных параметров. Проведённое исследование выявило положительную динамику на фоне курса реабилитации с включением методов гидробальнеотерапии в виде значительного регресса жалоб, клинико-функциональных нарушений и изменений психоэмоционального фона и когнитивного статуса. Отмечено снижение уровня аллостатической нагрузки после курса немедикаментозной реабилитации.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Алексей Михайлович Щикота
Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины
Автор, ответственный за переписку.
Email: alexmschikota@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8643-1829
канд. мед. наук, доцент
Россия, МоскваИрэна Владимировна Погонченкова
Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины
Email: PogonchenkovaIV@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0001-5123-5991
д-р мед. наук, доцент
Россия, МоскваМарина Анатольевна Рассулова
Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины
Email: rassulovama@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-9566-9799
д-р мед. наук, профессор
Россия, МоскваМаксим Сергеевич Филиппов
Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины
Email: apokrife@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-9522-5082
Россия, Москва
Михаил Викторович Голубев
Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины
Email: golubevmisha@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6461-8083
д-р мед. наук, профессор
Россия, МоскваИгорь Александрович Черепанов
Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины
Email: cherepanovia@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0001-5677-4345
Россия, Москва
Список литературы
- Lechner-Scott J., Levy M., Hawkes C., et al. Long COVID or post COVID-19 syndrome // Multiple Sclerosis Related Disorders. 2021. N 55. P. 103268. doi: 10.1016/j.msard.2021.103268
- Fernández-de-Las-Peñas C., Palacios-Ceña D., Gómez-Mayordomo V., et al. Defining post-COVID symptoms (post-acute COVID, long COVID, persistent post-COVID): An integrative classification // Int J Environ Res Public Health. 2021. Vol. 18, N 5. P. 2621. doi: 10.3390/ijerph18052621
- Lopez-Leon S., Wegman-Ostrosky T., Perelman C., et al. More than 50 long-term effects of COVID-19: A systematic review and meta-analysis // Sci Rep. 2021. Vol. 11, N 1. P. 16144. doi: 10.1038/s41598-021-95565-8
- Mattila E., Peltokoski J., Neva M.H., et al. COVID-19: Anxiety among hospital staff and associated factors // Ann Med. 2021. Vol. 53, N 1. P. 237–246. doi: 10.1080/07853890.2020.1862905
- Békési D., Teker I., Torzsa P., et al. To prevent being stressed-out: Allostatic overload and resilience of general practitioners in the era of COVID-19. A cross-sectional observational study // Eur J Gen Pract. 2021. Vol. 27, N 1. P. 277–285. doi: 10.1080/13814788.2021
- Денисов Э.И., Пфаф В.Ф., Степанян И.В., Горохова С.Г. Сдвиг медико-биологической парадигмы: от гомеостаза к аллостазу // Нейрокомпьютеры: разработка, применение. 2016. № 2. С. 16–21. EDN: VOKTAP
- Антонюк М.В. Бальнеотерапия при заболеваниях сердечно-сосудистой системы // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2015. № 3. С. 87–95. EDN: TZVJYV
- Абрамович С.Г., Куликов А.Г., Долбилкин А.Ю. Бальнеотерапия хлоридными натриевыми минеральными водами при артериальной гипертонии // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2015. Т. 14, № 1. С. 47–52. EDN: TKVFOZ doi: 10.17816/41528
- Ениколопов С.Н., Цибульский Н.П. Психометрический анализ русскоязычной версии Опросника диагностики агрессии А. Басса и М. Перри // Психологический журнал. 2007. Т. 28, № 1. С. 115–124. EDN: HYKJQX
- Психологические тесты / под ред. А.А. Карелина: В 2 т. Москва: ВЛАДОС, 1999.