Современные аспекты медицинской реабилитации лиц с боевой травмой (аналитический обзор литературы)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Реалии нового времени определяют необходимость актуализации подходов к организации и проведению реабилитационных мероприятий для военнослужащих и гражданских лиц, пострадавших в ходе боевых действий.

В статье представлен современный взгляд на особенности боевой травмы и динамику характера и вида поражений за несколько последних десятилетий, основные принципы комплексной реабилитации раненых, включая медицинский, профессиональный и социально-психологический аспекты. В обзоре отражено значение персонификации реабилитационных программ, использования мультидисциплинарного подхода, вовлечения в процесс семьи пациента. Дана характеристика основных нарушений, возникающих у лиц с боевой травмой, в категориях Международной классификации функционирования. Проведён анализ использования современных средств и методов медицинской реабилитации: физических тренировок с использованием среды виртуальной реальности и инновационных технологий, основанных на принципе биологической обратной связи, роботизированной механотерапии, гидрокинезитерапии и других физиотерапевтических методов; освещена роль дистанционных телемедицинских технологий в контроле эффективности и безопасности реабилитационного процесса.

Комплексный подход к реабилитации с учётом современных особенностей боевой травмы позволяет обеспечить максимальную эффективность реабилитационных мероприятий, сократить количество лиц со стойкими нарушениями функций, предупредить психоэмоциональные нарушения и способствовать максимальной социальной и профессиональной интеграции раненых.

Об авторах

Ирэна Владимировна Погонченкова

Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины

Email: PogonchenkovaIV@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0001-5123-5991
SPIN-код: 8861-7367

д-р мед. наук, доцент

Россия, Москва

Алексей Михайлович Щикота

Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины

Автор, ответственный за переписку.
Email: alexmschikota@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8643-1829
SPIN-код: 7079-6505

канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва

Алим Гумарович Кашежев

Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины

Email: kashezhevalim@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7483-1796
SPIN-код: 2032-2566

канд. мед. наук, ст. науч. сотр.

Россия, Москва

Анастасия Владимировна Котельникова

Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины

Email: pav.kotelnikov@ya.ru
ORCID iD: 0000-0003-1584-4815
SPIN-код: 7493-6708

канд. психол. наук, доцент, вед. науч. сотр.

Россия, Москва

Марина Ростиславовна Макарова

Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины

Email: makarovamr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1787-7015
SPIN-код: 7640-4570

канд. мед. наук, доцент, вед. науч. сотр.

Россия, Москва

Максим Сергеевич Филиппов

Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины

Email: apokrife@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-9522-5082
SPIN-код: 8103-6730
Россия, Москва

Список литературы

  1. Фисун А.Я. Гибридная война и медицина: от единого понимания сути к межведомственному взаимодействию // Медицина катастроф. 2022. № 3. С. 12–16. doi: 10.33266/2070-1004-2022-3-12-16
  2. Cubano M.A., editors. Emergency war surgery. Fourth United States Revision. San-Antonio, 2013. 529 р.
  3. Barzilai L., Harats M., Wiser I., et al. Characteristics of improvised explosive device trauma casualties in the Gaza Strip and other combat regions: The Israeli experience // Wounds. 2015. Vol. 27, N 8. P. 209–214.
  4. Melcer T., Pyo J., Walker J., et al. Rehabilitation and multiple limb amputations: A clinical report of patients injured in combat // J Rehabil Res Dev. 2016. Vol. 53, N 6. P. 1045–1060. doi: 10.1682/JRRD.2014.09.0219
  5. Чернышов Е.А., Абросимов А.А., Романов И.Д., и др. Современная боевая травма и развитие средств индивидуальной бронезащиты // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014. № 9-1. С. 42–46.
  6. Tong D., Ross B. Combat body armor and injuries to the head, face, and neck region: A systematic review // Military medicine. 2013. Vol. 178, N 4. P. 421–426. doi: 10.7205/MILMED-D-12-00522
  7. McIntyre J. Syrian civil war: A systematic review of trauma casualty epidemiology // BMJ Military Health. 2020. Vol. 166, N 4. P. 261–265. doi: 10.1136/jramc-2019-001304
  8. Тришкин Д.В., Крюков Е.В., Чуприна А.П., и др. Методические рекомендации по лечению боевой хирургической травмы. Москва, 2022. 373 с.
  9. Михин А.А., Чурашов С.В., Куликов А.Н., Николаев С.Н. Современная боевая травма глаза. Структура, особенности и исходы лечения // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2021. Т. 16, № 1. С. 132–134.
  10. Селиверстов П.А., Шапкин Ю.Г. Применение тактики контроля повреждений при боевых травмах конечностей на передовых этапах медицинской эвакуации в условиях современных войн (обзор литературы) // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2023. № 1. С. 42–52. doi: 10.25016/2541-7487-2023-0-1-42-52
  11. Пономаренко Г.Н. Боевая травма: медико-социальная реабилитация (практическое руководство) / под ред. Г.Н. Пономаренко. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 304 с. doi: 10.33029/9704-7919-3-BTM-2023-1-304
  12. Абдрафикова Г.Х., Гурьева Н.А. Организация работы центра восстановительной терапии для участников локальных военных конфликтов // Педиатр. 2012. Т. 3, № 1. С. 59–61.
  13. Hoencamp R., Idenburg F.J., van Dongen T.T., et al. Long-term impact of battle injuries; Five-year follow-up of injured Dutch servicemen in Afghanistan 2006–2010 // PLoS One. 2015. Vol. 10, N 2. Р. e0115119. doi: 10.1371/journal.pone.0115119
  14. Гзирян В.С. Комплексный подход к реабилитации инвалидов из числа участников боевых действий в Оренбургской области // Вестник Оренбургского государственного университета. 2005. № 10-2. С. 43–47.
  15. Дьяконов И.Ф., Маркосян С.Е., Тегз В.Ю., Резункова О.П. Технологии медико-психологической реабилитации военнослужащих // Здоровье ― основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2018. № 3. С. 237–244.
  16. Stucki G., Cieza A., Melvin J. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF): A unifying model for the conceptual description of the rehabilitation strategy // J Rehabil Med. 2007. Vol. 39, N 4. P. 279–285. doi: 10.2340/16501977-0041
  17. Зуйкова А.А., Потемина Т.Е., Кузнецова С.В., Перешеин А.В. Варианты медико-психологической реабилитации ветеранов боевых действий при последствиях боевого стресса и травм // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021. Т. 98, № 4. С. 5–10. doi: 10.17116/kurort2021980415
  18. Белозеров Г.М., Джурко В.В., Клименко Г.Я., и др. Реабилитация участников боевых действий: история, современное состояние, перспективы развития // Экология человека. 2004. № 4. С. 40–45.
  19. Тришкин Д.В., Серговенцев А.А., Юдин В.Е., и др. Современная система реабилитации и абилитации военнослужащих с ампутацией конечностей // Военно-медицинский журнал. 2023. Т. 344, № 2. С. 4–12. doi: 10.52424/00269050_2023_344_2_4
  20. Долгих С.В., Кирсанова А.А., Ковлен Д.В., и др. Современные технологии медицинской реабилитации пациентов травматологического профиля в санаторно-курортной организации Минобороны // Военно-медицинский журнал. 2021. Т. 342, № 4. С. 11–17. doi: 10.17816/RMMJ82594
  21. Асадуллин Ш.Г., Шигапов Б.Г. Организационные аспекты реабилитации участников боевых действий и локальных вооруженных конфликтов в Республике Татарстан // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 5. С. 510. doi: 10.17513/spno.2014.5
  22. Луговая О.М. Региональные особенности социально-психологической работы с военнослужащими и их семьями // Наука. Инновации. Технологии. 2010. № 71. С. 188–195.
  23. Boos C.J., Schofield S., Cullinan P., et al. Association between combat-related traumatic injury and cardiovascular risk // Heart. 2022. Vol. 108, N 5. P. 367–374. doi: 10.1136/heartjnl-2021-320296
  24. Garcia A., Reljic T., Pogoda T.K., et al. Obstructive sleep apnea risk is associated with cognitive impairment after controlling for mild traumatic brain injury history: A chronic effects of neurotrauma consortium study // J Neurotrauma. 2020. Vol. 37, N 23. P. 2517–2527. doi: 10.1089/neu.2019.6916
  25. Юдин В.Е., Ярошенко В.П., Поправка С.Н. Опыт организации протезирования и медицинской реабилитации военнослужащих с ампутацией конечностей // Военно-медицинский журнал. 2021. Т. 342, № 4. C. 18–25. doi: 10.17816/RMMJ82601
  26. Kaufman K.R., Wyatt M.P., Sessoms P.H., Grabiner M.D. Task-specific fall prevention training is effective for warfighters with transtibial amputations // Clin Orthop Relat Res. 2014. Vol. 472, N 10. P. 3076–3084. doi: 10.1007/s11999-014-3664-0
  27. Mikami Y., Fukuhara K., Kawae T., et al. The effect of anti-gravity treadmill training for prosthetic rehabilitation of a case with below-knee amputation // Prosthet Orthot Int. 2015. Vol. 39, N 6. P. 502–506. doi: 10.1177/0309364614532866
  28. Zuo K.J., Olson J.L. The evolution of functional hand replacement: From iron prostheses to hand transplantation // Plastic Surgery (Oakville, Ont.). 2014. Vol. 22, N 1. P. 44–51. doi: 10.1177/229255031402200111
  29. Ladlow P., Phillip R., Etherington J., et al. Functional and mental health status of United Kingdom military amputees postrehabilitation // Arch Phys Med Rehabil. 2015. Vol. 96, N 11. P. 2048–2054. doi: 10.1016/j.apmr.2015.07.016
  30. Rivera J.C., Glebus G.P., Cho M.S. Disability following combat-sustained nerve injury of the upper limb // Bone Joint J. 2014. Vol. 96-B, N 2. P. 254–258. doi: 10.1302/0301-620X.96B2.31798
  31. Banh D.P., Moujan P.M., Haque Q., Han T.H. Permanent implantation of peripheral nerve stimulator for combat injury-related ilioinguinal neuralgia // Pain Physician. 2013. Vol. 16, N 6. P. 789–791.
  32. DePalma R.G. Combat TBI: History, epidemiology, and injury modes // F.H. Kobeissy, editor. Brain neurotrauma: Molecular, neuropsychological, and rehabilitation aspects. CRC Press/Taylor & Francis, 2015. Chapter 2.
  33. Carrick F.R., McLellan K., Brock J.B., et al. Evaluation of the effectiveness of a novel brain and vestibular rehabilitation treatment modality in PTSD patients who have suffered combat-related traumatic brain injuries // Front Public Health. 2015. Vol. 3. P. 15. doi: 10.3389/fpubh.2015.00015
  34. Isaacson B.M., Swanson T.M., Pasquina P.F. The use of a computer-assisted rehabilitation environment (CAREN) for enhancing wounded warrior rehabilitation regimens // J Spinal Cord Med. 2013. Vol. 36, N 4. P. 296–299. doi: 10.1179/2045772313Y.0000000119
  35. Rivera J.C., Anderson E.R., Jenne J.W., Topp R.F. Spine-related disability following combat injury // J Surg Orthop Adv. 2014. Vol. 23, N 3. P. 136–139. doi: 10.3113/jsoa.2014.0136
  36. Furlan J.C., Gulasingam S., Craven B.C. Epidemiology of war-related spinal cord injury among combatants: A systematic review // Global Spine J. 2019. Vol. 9, N 5. P. 545–558. doi: 10.1177/2192568218776914
  37. Duddy D., Doherty R., Connolly J., et al. The effects of powered exoskeleton gait training on cardiovascular function and gait performance: A systematic review. Sensors (Basel). 2021. Vol. 21, N 9. P. 3207. doi: 10.3390/s21093207
  38. Fang C.Y., Tsai J.L., Li G.S., et al. Effects of robot-assisted gait training in individuals with spinal cord injury: A meta-analysis // Biomed Res Int. 2020. Vol. 2020. P. 2102785. doi: 10.1155/2020/2102785
  39. Шапкова Е.Ю., Емельянников Д.В., Ларионова Ю.Е., и др. Динамика независимости и локомоторных возможностей при тренировках ходьбы в экзоскелете у пациентов с тяжелой хронической позвоночно-спинномозговой травмой // Хирургия позвоночника. 2020. Т. 17, № 4. С. 54–67. doi: 10.14531/ss2020.4.54-67
  40. Гвоздарева М.А., Чешева Е.В., Самохин А.Г., и др. Оценка эффективности и безопасности применения экзоскелета в программах реабилитации пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой // Хирургия позвоночника. 2020. Т. 17, № 4. С. 68–76. doi: 10.14531/ss2020.4.68-76
  41. Dancer A., Buck K. Noise: A limiting factor for the use of modern weapon systems? In new directions for improving audio effectiveness (pp. KN1-1–KN1-14). Meeting Proceedings RTO- MP-HFM-123, Keynote 1. Neuilly-sur-Seine, France: RTO, 2005.
  42. Theodoroff S.M., Konrad-Martin D. Noise: Acoustic trauma and tinnitus, the US military experience // Otolaryngol Clin North Am. 2020. Vol. 53, N 4. P. 543–553. doi: 10.1016/j.otc.2020.03.004
  43. Кулемзина Т.В., Красножон С.В. К вопросу о реабилитации боевых травм // Биорадикалы и антиоксиданты. 2018. Т. 5, № 3. С. 198–200.
  44. Lamb D.G., Porges E.C., Lewis G.F., Williamson J.B. Non-invasive vagal nerve stimulation effects on hyperarousal and autonomic state in patients with posttraumatic stress disorder and history of mild traumatic brain injury: Preliminary evidence // Front Med. 2017. Vol. 4. P. 124. doi: 10.3389/fmed.2017.00124
  45. Mior S., Sutton D., To D., et al. Chiropractic services in the active duty military setting: A scoping review // Chiropr Man Therap. 2019. Vol. 27. P. 45. doi: 10.1186/s12998-019-0259-6
  46. Xu P.C., Xuan M., Cheng B. Effects and mechanism of platelet-rich plasma on military drill injury: A review // Mil Med Res. 2020. Vol. 7, N 1. P. 56. doi: 10.1186/s40779-020-00285-1
  47. Saha B., Krishna Kumar H., Borgohain M.P., Thummer R.P. Prospective applications of induced pluripotent stem cells in military medicine // Medical Journal Armed Forces India. 2018. Vol. 74, N 4. P. 313–320. doi: 10.1016/j.mjafi.2018.03.005
  48. Rosenow M., Munk N. Massage for combat injuries in veteran with undisclosed PTSD: A retrospective case report // Int J Ther Massage Bodywork. 2021. Vol. 14, N 1. P. 4–11.
  49. Григорьев А.К., Татаринова О.В. Опыт дистанционной реабилитации пациентов после вирусной COVID-19 пневмонии в амбулаторно-поликлинических условиях // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2021. Т. 15, № 5. С. 89–94. doi: 10.24412/2075-4094-2021-5-3-7
  50. Фомин В.С., Степанов Д.В., Парфенов И.П., и др. Роль и место телемедицинских технологий в хирургической практике в условиях пандемии COVID-19. Обзор литературы // Московский хирургический журнал. 2021. № 2. С. 94–100. doi: 10.17238/issn2072-3180.2021.2.94-100
  51. Дайхес А.Н., Шулаев А.В., Шикалева А.А., и др. Эффективность медицинской реабилитации с использованием телемедицинских технологий (обзор литературы) // Общественное здоровье и здравоохранение. 2023. Т. 76, № 1. С. 13–26. doi: 10.56685/18120555_2023_76_1_13
  52. Hodgetts J.M., Claireaux H.A., Naumann D.N. Remote training for combat medics during the COVID-19 era: Lessons learnt for future crises? // BMJ Mil Health. 2021. Vol. 167, N 4. P. 244–247. doi: 10.1136/bmjmilitary-2020-001527
  53. Jones C., Miguel-Cruz A., Smith-MacDonald L., et al. Virtual trauma-focused therapy for military members, veterans, and public safety personnel with posttraumatic stress injury: Systematic scoping review // JMIR Mhealth Uhealth. 2020. Vol. 8, N 9. P. e22079. doi: 10.2196/22079
  54. Dyball D., Bennett A.N., Schofield S., et al. Mental health outcomes of male UK military personnel deployed to Afghanistan and the role of combat injury: Analysis of baseline data from the ADVANCE cohort study // Lancet Psychiatry. 2022. Vol. 9, N 7. P. 547–554. doi: 10.1016/S2215-0366(22)00112-2
  55. Kitchiner N.J., Lewis C., Roberts N.P., Bisson J.I. Active duty and ex-serving military personnel with post-traumatic stress disorder treated with psychological therapies: Systematic review and meta-analysis // Eur J Psychotraumatol. 2019. Vol. 10, N 1. P. e1684226. doi: 10.1080/20008198.2019
  56. Coleman B.C., Corcoran K.L., DeRycke E.C., et al. Factors associated with posttraumatic stress disorder among veterans of recent wars receiving veterans affairs chiropractic care // J Manipulative Physiol Ther. 2020. Vol. 43, N 8. P. 753–759. doi: 10.1016/j.jmpt.2019.10.016
  57. Васильева А.В. Посттравматическое стрессовое расстройство в центре международных исследований: от «солдатского сердца» к МКБ-11 // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022. Т. 122, № 10. С. 72–81. doi: 10.17116/jnevro202212210172
  58. Mclay R., Fesperman S., Webb-Murphy J., et al. Post-traumatic stress disorder treatment outcomes in military clinics // Mil Med. 2023. Vol. 188, N 5-6. Р. e1117–e1124. doi: 10.1093/milmed/usab454
  59. Clifford C., McCauley M. Male psychosexual therapy in the UK military // J R Army Med Corps. 2019. Vol. 165, N 2. P. 94–97. doi: 10.1136/jramc-2018-001046
  60. Norman R.S., Jaramillo C.A., Eapen B.C., et al. Acquired stuttering in veterans of the wars in Iraq and Afghanistan: The role of traumatic brain injury, post-traumatic stress disorder, and medications // Mil Med. 2018. Vol. 183, N 11-12. P. e526–e534. doi: 10.1093/milmed/usy067

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».