Опыт применения криотерапии у пациентов после тотального эндопротезирования
- Авторы: Колбахова С.Н.1, Самойлов А.С.1, Фесюн А.Д.2, Кульчицкая Д.Б.2, Хаптагаев Т.Б.3, Струков Р.Н.4, Конева Е.С.3,4, Портнов В.В.5
-
Учреждения:
- Государственный научный центр Российской Федерации ― Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна
- Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии
- Клиническая больница «Медси» в Отрадном
- Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
- Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
- Выпуск: Том 22, № 2 (2023)
- Страницы: 81-86
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/1681-3456/article/view/251426
- DOI: https://doi.org/10.17816/117482
- ID: 251426
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Во всём мире тотальное эндопротезирование суставов является одной из наиболее востребованных хирургических технологий в связи с широкой распространённостью заболеваний суставов, а также травматизмом. Не вызывает сомнений, что реабилитация является необходимой составляющей комплексного лечения пациента и играет важную роль в послеоперационном периоде. Особое место в реабилитационных программах занимают физиотерапевтические методы лечения. Криотерапия многие годы применяется при патологии опорно-двигательного аппарата и доказала свою клиническую эффективность за счёт анальгетического, противовоспалительного и противоотёчного действия, что даёт основание для её применения после хирургических вмешательств.
Цель исследования ― изучение эффективности и обоснование целесообразности применения криотерапии в сочетании с процедурами лечебной гимнастики у пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава на третьем этапе реабилитации.
Материал и методы. В исследование включены 60 пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава в возрасте от 57 до 79 лет. Все пациенты, поступившие на амбулаторное лечение через 3 месяца после хирургичесого вмешательства, были разделены на 2 группы. С пациентами первой группы (n=30) проводили занятия лечебной гимнастики с инструктором лечебной физкультуры, на курс 10 ежедневных процедур; пациенты второй группы (n=30) получили комплексную программу реабилитации, включающую процедуры лечебной гимнастики и воздушную криотерапию, на курс 10 ежедневных процедур.
Результаты. У всех пациентов до начала курса реабилитации интенсивность болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) составляла в среднем 4,5±0,6 балла; по тесту 10-метровой ходьбы выявлялось снижение уровня мобильности; у большинства пациентов сумма баллов по двум частям шкалы КSS (оценка функции коленного сустава) составляла в среднем 62,8±4,5 балла. По результатам лазерной допплеровской флоуметрии у 44% обследуемых выявлен спастический, а у 56% ― спастически-застойный тип микроциркуляции. После курса комплексного реабилитационного лечения у пациентов отмечалось достоверно более значимое, чем при использовании монометода лечебной физкультуры, уменьшение болевого синдрома (по ВАШ) и микроциркуляторных нарушений (по данным лазерной допплеровской флоуметрии), улучшение функции прооперированного сустава (по шкале KSS), что способствовало увеличению уровня мобильности пациентов.
Заключение. Сочетанное применение воздушной криотерапии и лечебной гимнастики у пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава способствует формированию выраженного анальгетического, противовоспалительного и вазокорригирующего эффекта, что позволяет повысить эффективность третьего этапа восстановительного лечения.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Светлана Николаевна Колбахова
Государственный научный центр Российской Федерации ― Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна
Автор, ответственный за переписку.
Email: svetlana.leo2011@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0191-5272
SPIN-код: 9572-3271
канд. мед. наук, доцент
Россия, МоскваАлександр Сергеевич Самойлов
Государственный научный центр Российской Федерации ― Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна
Email: asamoilov@fmbcfmba.ru
ORCID iD: 0000-0002-9241-7238
SPIN-код: 3771-4848
д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН
Россия, МоскваАнатолий Дмитриевич Фесюн
Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии
Email: fad68@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3097-8889
SPIN-код: 2008-0463
д-р мед. наук, профессор
Россия, МоскваДетелина Борисовна Кульчицкая
Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии
Email: deti_ku@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7785-9767
SPIN-код: 2674-6371
д-р мед. наук, профессор
Россия, МоскваТимур Будаевич Хаптагаев
Клиническая больница «Медси» в Отрадном
Email: khaptagaev.tb@medsigroup.ru
ORCID iD: 0000-0003-2879-7114
SPIN-код: 5085-9392
Россия, Москва
Роман Николаевич Струков
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: doc.strukov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8797-7604
SPIN-код: 4629-0920
аспирант
Россия, МоскваЕлизавета Сергеевна Конева
Клиническая больница «Медси» в Отрадном; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: elizaveta.coneva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9859-194X
SPIN-код: 8200-2155
д-р мед. наук, профессор
Россия, Москва; МоскваВадим Викторович Портнов
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
Email: adm@cgma.su
ORCID iD: 0000-0003-4515-1219
SPIN-код: 3380-5134
д-р мед. наук, профессор
Россия, МоскваСписок литературы
- Jones C.A., Voaklander D.C., Johnston D.W., Suarez-Almazor M.E. Health related quality of life outcomes after total hip and knee arthroplasties in a community based population // J Rheumatol. 2000. Vol. 27, N 7. Р. 1745–1752.
- Wang X., Hunter D.J., Vesentini G., et al. Technology-assisted rehabilitation following total knee or hip replacement for people with osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis // BMC Musculoskeletal Disorders. 2019. Vol. 20, N 1. Р. 506. doi: 10.1186/s12891-019-2900-x
- Кульчицкая Д.Б., Кончугова Т.В., Саламадина М.О. Немедикаментозные методы лечения больных гонартрозом // Вестник восстановительной медицины. 2019. № 2. С. 40–43.
- Alqualo-Costa R., Thomé G.R., Perracini M.R., Liebano R.E. Low-level laser therapy and interferential current in patients with knee osteoarthritis: A randomized controlled trial protocol // Pain Manag. 2018. Vol. 8, N 3. Р. 157–166. doi: 10.2217/pmt-2017-0057
- Hegedűs B., Viharos L., Gervain M., Gálfi M. The effect of low-level laser in knee osteoarthritis: A double-blind, randomized, placebo-controlled trial // Photomedicine Laser Sur. 2009. Vol. 27, N 4. Р. 577–584. doi: 10.1089/pho.2008.2297
- Кульчицкая Д.Б., Фесюн А.Д., Самойлов А.С., Колбахова С.Н. Применение физических факторов в программах реабилитации пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава // Вестник восстановительной медицины. 2022. № 2. С. 46–53. doi: 10.38025/2078-1962-2022-21-2-46-52
- Секирин А.Б. Протокол ранней реабилитации после эндопротезирования крупных суставов (обзор литературы) // Вестник восстановительной медицины. 2019. № 2. С. 51–57.
- Беляев А.Ф., Кантур Т.А., Хмелева Е.В. Реабилитация пациентов после эндопротезирования тазобедренных суставов // Вестник восстановительной медицины. 2018. № 4. С. 2–6.
- Кульчицкая Д.Б., Кончугова Т.В., Миненков А.А., Колбая Л.И. Технологии восстановительной медицины в коррекции микроциркуляторных нарушений у больных гонартрозом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2012. № 1. С. 14–16.
- Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2021621978, Российская Федерация. Михайлова А.А., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., и др. База данных научных исследований по применению физических факторов в хирургии: № 2021621880: заявл. 09.09.2021: опубл. 16.09.2021. Москва: Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского, 2021.
- Амосова Н.А., Арутюнов Г.П., Аухадеев Э.И., и др. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 896 с.
- Епифанов В.А., Епифанов А.В., Петрова М.С., и др. Реабилитация в травматологии и ортопедии: руководство. 3-е изд., переработ. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 560 с. doi: 10.33029/9704-7147-0-TPE-2022-1-896
- Котенко К.В., Епифанов В.А., Епифанов А.В., Корчажкина Н.Б. Боль в суставах. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 560 с.
- Разумов А.Н., Григорьева В.Д., Дашина Т.А. Воздушная криотерапия в осстановительном лечении больных остеоартрозом и заболеваниями мягких тканей. Пособие для врачей // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2010. № 4. С. 51–53.
- Kuliński W., Figiel K., Łuczak J. Systemic cryotherapy in rheumatoid arthritis // Аcta Balneol. 2014. Vol. LVI, N 1. Р. 5–14.
- Oczachowska-Szafkowska S., Szafkowski R., Ponikowska I., et al. Impact of the systemic cryotherapy on lymphocyte subsets of peripheral blood in patients with rheumatoid arthritis // Acta Balneol. 2010. Vol. 52, N 3. Р. 142–150.
![](/img/style/loading.gif)