Опыт применения криотерапии у пациентов после тотального эндопротезирования

Обоснование. Во всём мире тотальное эндопротезирование суставов является одной из наиболее востребованных хирургических технологий в связи с широкой распространённостью заболеваний суставов, а также травматизмом. Не вызывает сомнений, что реабилитация является необходимой составляющей комплексного лечения пациента и играет важную роль в послеоперационном периоде. Особое место в реабилитационных программах занимают физиотерапевтические методы лечения. Криотерапия многие годы применяется при патологии опорно-двигательного аппарата и доказала свою клиническую эффективность за счёт анальгетического, противовоспалительного и противоотёчного действия, что даёт основание для её применения после хирургических вмешательств.

Цель исследования ― изучение эффективности и обоснование целесообразности применения криотерапии в сочетании с процедурами лечебной гимнастики у пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава на третьем этапе реабилитации.

Материал и методы. В исследование включены 60 пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава в возрасте от 57 до 79 лет. Все пациенты, поступившие на амбулаторное лечение через 3 месяца после хирургичесого вмешательства, были разделены на 2 группы. С пациентами первой группы (n=30) проводили занятия лечебной гимнастики с инструктором лечебной физкультуры, на курс 10 ежедневных процедур; пациенты второй группы (n=30) получили комплексную программу реабилитации, включающую процедуры лечебной гимнастики и воздушную криотерапию, на курс 10 ежедневных процедур.

Результаты. У всех пациентов до начала курса реабилитации интенсивность болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) составляла в среднем 4,5±0,6 балла; по тесту 10-метровой ходьбы выявлялось снижение уровня мобильности; у большинства пациентов сумма баллов по двум частям шкалы КSS (оценка функции коленного сустава) составляла в среднем 62,8±4,5 балла. По результатам лазерной допплеровской флоуметрии у 44% обследуемых выявлен спастический, а у 56% ― спастически-застойный тип микроциркуляции. После курса комплексного реабилитационного лечения у пациентов отмечалось достоверно более значимое, чем при использовании монометода лечебной физкультуры, уменьшение болевого синдрома (по ВАШ) и микроциркуляторных нарушений (по данным лазерной допплеровской флоуметрии), улучшение функции прооперированного сустава (по шкале KSS), что способствовало увеличению уровня мобильности пациентов.

Заключение. Сочетанное применение воздушной криотерапии и лечебной гимнастики у пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава способствует формированию выраженного анальгетического, противовоспалительного и вазокорригирующего эффекта, что позволяет повысить эффективность третьего этапа восстановительного лечения.