Динамическая электронейростимуляция в когнитивной реабилитации пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Постинсультные когнитивные нарушения отрицательно влияют на результаты реабилитации, ухудшая исходы восстановления двигательных функций, повседневную активность и увеличивая вероятность повторного инсульта и преждевременной смерти. Лечебные физические факторы способствуют активации резервных возможностей организма и направлены на коррекцию метаболических и сосудистых нарушений, улучшение функционального состояния нервной системы, что позволяет применять их в комплексе реабилитационных мероприятий.

Цель исследования ― обосновать применение динамической электронейростимуляции в коррекции когнитивных нарушений у пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта.

Материал и методы. Проведено проспективное когортное исследование 60 пациентов (средний возраст 62,4±4,5 года) в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта с лёгкими и умеренными когнитивными нарушениями, разделённых методом случайной выборки на 3 группы. Пациенты 1-й группы (n=25) помимо базового комплекса, включающего медикаментозное лечение, занятия с нейропсихологом, массаж и лечебную физкультуру, получали 15-дневный курс динамической электронейростимуляции от аппарата «Нейродэнс-ПКМ» на протяжении 15 дней; во 2-й группе (n=20) ― базовый комплекс и процедуры «Нейродэнс-ПКМ» от плацебо-аппарата; в 3-й группе (n=15) ― только базовый комплекс. Всем пациентам проводилась оценка когнитивного статуса с использованием Монреальской шкалы психического статуса (МоСА) и батареи лобной дисфункции (FAB), а также исследование психофизиологического статуса на психофизиологическом тестере «НС-ПсихоТест» с использованием следующих инструментов: теппинг-тест, красно-чёрные таблицы Шульте–Платонова, простая зрительно-моторная реакция, реакция на движущийся объект.

Результаты. В динамике двухнедельной реабилитации установлено, что дополнение стандартной терапии когнитивных нарушений у пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта динамической электростимуляцией способствует улучшению внимания, памяти, беглости речи, функции обобщения, выполнению усложнённой реакции выбора, в том числе повышает функции зрительного внимания и скорость сенсомоторных реакций, чего не отмечалось в группах сравнения.

Заключение. Включение динамической электронейростимуляции в комплексную реабилитацию пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта с когнитивными нарушениями лёгкой и умеренной степени может влиять на когнитивные функции за счёт стимуляции третьего блока мозга по А.Р. Лурия и улучшения нейродинамического обеспечения высшей психической деятельности.

Об авторах

Виктор Анатольевич Дробышев

Новосибирский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: Doctorvik@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7093-3071
SPIN-код: 6953-8702

д.м.н., профессор

Россия, Новосибирск

Любовь Анатольевна Шпагина

Новосибирский государственный медицинский университет

Email: lashpagina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0871-7551
SPIN-код: 5773-6649

д.м.н., профессор

Россия, Новосибирск

Станислав Григорьевич Абрамович

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования ― филиал «Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования»

Email: prof.abramovich@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4280-9217
SPIN-код: 2407-4146

д.м.н., профессор

Россия, Иркутск

Александра Валерьевна Машанская

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования ― филиал «Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования»

Email: ale-Mashanskaya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1792-6822
SPIN-код: 7189-3905

к.м.н.

Россия, Иркутск

Список литературы

  1. Virani S.S., Alonso A., Aparicio H.J., et al. Heart disease and stroke statistics - 2021 update: a report from the American heart association // Circulation. 2021. Vol. 14, N 8. Р. 254–743.doi: 10.1161/CIR.0000000000000950
  2. Thrift A.G., Howard G., Cadilhac D.A., et al. Global stroke statistics: an update of mortality data from countries using a broad code of "cerebrovascular diseases" // Int J Stroke. 2017. Vol. 12, N 8. Р. 796–801. doi: 10.1177/1747493017730782
  3. Старчина Ю.А. Когнитивные нарушения после инсульта // Медицинский Совет. 2017. № 1S. С. 27–32.doi: 10.21518/2079-701X-2017-0-27-32
  4. Norrving B., Barrick J., Davalos A.M., et al. Action plan for stroke in Europe 2018–2030 // Eur Stroke J. 2018. Vol. 3, N 4. Р. 309–336. doi: 10.1177/2396987318808719
  5. Прокопенко С.В., Анайоол Т.С., Безденежных А.Ф. Оценка когнитивных нарушений у двуязычных пациентов, перенесших ишемический инсульт // Неврологический журнал. 2017. Т. 22, № 2. С. 78–85.doi: 10.18821/1560-9545-2017-22-2-78-85
  6. Билалова Р.Р., Ибрагимова Г.З., Зайцева А.Р., и др. Опыт лечения сочетанной патологии острого нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда // Вестник современной клинической медицины. 2018. Т. 11, № 5. С. 16–22.doi: 10.20969/vskm.2018.11(5).16-22
  7. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабилитация неврологических больных. Реабилитация неврологических больных. 4-е изд. Москва: МЕДпресс-информ, 2021. 560 с.
  8. Goldstein L.B., Bushnell C.D., Adams R.J., et al. Guidelines for the primary prevention of stroke: a guideline for healthcare professionals from the american heart association // Am Stroke Association. 2011. Vol. 42, N 2. Р. 517–584.doi: 10.1161/str.0b013e3181fcb238
  9. Cumming T.B., Tyedin K., Churilov L. The effect of physical activity on cognitive function after stroke: a systematic review // Int Psychogeriatrics. 2012. Vol. 24, N 4. Р. 557–567.doi: 10.1161/STROKEAHA.117.017319
  10. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В., Белопасова А.В., Пряников И.В. Нейропластичность и восстановление нарушенных функций после инсульта // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2019. Т. 1, № 2. С. 32–36. doi: 10.36425/2658-6843-19184
  11. Прокопенко С.В., Можейко Е.Ю., Корягина Т.Д. Возможности когнитивного тренинга с использованием специализированных компьютерных программ у больных, перенесших инсульт // Неврологический журнал. 2014. Т. 19, № 1. С. 20–24.
  12. Кадочникова Е.Ю., Власов А.А., Алексеева Л.И., и др. Эффективность динамической электронейростимуляции (ДЭНС) в лечении остеоартроза коленных суставов (результаты многоцентрового рандомизированного исследования) // Остеопороз и остеопатии. 2016. Т. 19, № 2. С. 107–107.doi: 10.14341/osteo20162107-107
  13. Омочев О.Г., Чичилов М.А. Особенности комплексного воздействия электронейромиостимуляции и акупунктуры при пояснично-крестцовой дорсопатии // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2018. Т. 17, № 1. С. 29–31.doi: 10.18821/1681-3456-2018-17-1-29-31

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Показатели Монреальской шкалы психического статуса в сравниваемых группах до и после реабилитации.

Скачать (49KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Показатели батареи лобной дисфункции в сравниваемых группах до и после реабилитации.

Скачать (50KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика показателей «утомляемость-работоспособность» по частоте нажатий в теппинг-тесте (Гц) в сравниваемых группах пациентов до и после реабилитации.

Скачать (45KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Динамика показателей зрительного внимания по таблицам Шульте–Платонова в сравниваемых группах пациентов до и после реабилитации.

Скачать (53KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2022


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».