Динамическая электронейростимуляция в когнитивной реабилитации пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта

Обоснование. Постинсультные когнитивные нарушения отрицательно влияют на результаты реабилитации, ухудшая исходы восстановления двигательных функций, повседневную активность и увеличивая вероятность повторного инсульта и преждевременной смерти. Лечебные физические факторы способствуют активации резервных возможностей организма и направлены на коррекцию метаболических и сосудистых нарушений, улучшение функционального состояния нервной системы, что позволяет применять их в комплексе реабилитационных мероприятий.

Цель исследования ― обосновать применение динамической электронейростимуляции в коррекции когнитивных нарушений у пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта.

Материал и методы. Проведено проспективное когортное исследование 60 пациентов (средний возраст 62,4±4,5 года) в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта с лёгкими и умеренными когнитивными нарушениями, разделённых методом случайной выборки на 3 группы. Пациенты 1-й группы (n=25) помимо базового комплекса, включающего медикаментозное лечение, занятия с нейропсихологом, массаж и лечебную физкультуру, получали 15-дневный курс динамической электронейростимуляции от аппарата «Нейродэнс-ПКМ» на протяжении 15 дней; во 2-й группе (n=20) ― базовый комплекс и процедуры «Нейродэнс-ПКМ» от плацебо-аппарата; в 3-й группе (n=15) ― только базовый комплекс. Всем пациентам проводилась оценка когнитивного статуса с использованием Монреальской шкалы психического статуса (МоСА) и батареи лобной дисфункции (FAB), а также исследование психофизиологического статуса на психофизиологическом тестере «НС-ПсихоТест» с использованием следующих инструментов: теппинг-тест, красно-чёрные таблицы Шульте–Платонова, простая зрительно-моторная реакция, реакция на движущийся объект.

Результаты. В динамике двухнедельной реабилитации установлено, что дополнение стандартной терапии когнитивных нарушений у пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта динамической электростимуляцией способствует улучшению внимания, памяти, беглости речи, функции обобщения, выполнению усложнённой реакции выбора, в том числе повышает функции зрительного внимания и скорость сенсомоторных реакций, чего не отмечалось в группах сравнения.

Заключение. Включение динамической электронейростимуляции в комплексную реабилитацию пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта с когнитивными нарушениями лёгкой и умеренной степени может влиять на когнитивные функции за счёт стимуляции третьего блока мозга по А.Р. Лурия и улучшения нейродинамического обеспечения высшей психической деятельности.