Выбор тактики реабилитационных мероприятий у пациентов с хроническим парапроктитом в зависимости от объёма оперативного вмешательства на основании показателей качества жизни

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Развитие медицинских технологий выдвигает требования к совершенствованию и оптимизации лечебно-реабилитационных алгоритмов оказания хирургической помощи проктологическим больным и в частности пациентам с хроническим парапроктитом. Критериями эффективности терапии являются срок заживления раны, частота развития рецидива заболевания и сохранность функции анального сфинктера. Развитие малоинвазивных хирургических технологий является новым перспективным направлением амбулаторной колопроктологии.

Цели исследования — оценка эффективности использования физиотерапевтических программ послеоперационной реабилитации по данным шкалы оценки качества жизни SF-36 в группах пациентов, прооперированных различными методами хирургических вмешательств, и разработка алгоритма хирургического лечения и послеоперационной реабилитации пациентов с хроническими парапроктитами.

Материал и методы. Исследование включало наблюдение в до- и раннем послеоперационном периоде за 270 прооперированными пациентами с экстра- и транссфинктерными параректальными свищами с различными вариантами оперативного лечения и используемыми программами реабилитации в раннем послеоперационном периоде. В качестве критерия эффективности использовалась оценка качества жизни по анкете SF-36.

Результаты. В результате анализа полученных данных установлено, что качество жизни зависит от типа операции. Доказано преимущество использования малоинвазивных хирургических вмешательств и расширенной 4-компонентной программы реабилитации. Разработан хирургическо-физиотерапевтический алгоритм лечения и реабилитации пациентов с хроническим парапроктитом для широкого внедрения в клиническую практику.

Заключение. Полученные данные позволили определить тактику реабилитационных мероприятий у пациентов с хроническим парапроктитом в зависимости от объёма оперативного вмешательства и отобразить его в наглядном, схематическом виде ― алгоритме хирургического лечения и реабилитации пациентов с хроническим парапроктитом.

Об авторах

Сергей Александрович Ковалев

Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского

Автор, ответственный за переписку.
Email: koseal@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7697-3384
SPIN-код: 6268-9694

к.м.н., доцент

Россия, Москва

Список литературы

  1. Костарев И.В. Предварительные результаты лечения пациентов с транс- и экстрасфинктерными свищами прямой кишки методом лазерной термооблитерации свищевого хода // Хирург. 2020. № 3-4. С. 34-42. doi: 10.33920/med-15-2002-04
  2. Шелыгин Ю.А., Бирюков О.М., Благодарный Л.А., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных хроническим парапроктитом (свищ заднего прохода, свищ прямой кишки). Москва: Медицина, 2013. 20 с.
  3. Арройо А., Перес-Легас Дж., Моя П. Фистулотомия и реконструкция сфинктера при лечении сложных свищей в анусе: долгосрочные клинические и манометрические результаты // Анналы хирургии. 2012. Т. 255, № 5. С. 935–939. doi: 10.1097/SLA.0b013e31824e9112
  4. Хитарьян А.Г., Алибеков А.З., Ковалев С.А., и др. Результаты многоэтапного миниинвазивного лечения острого парапроктита // Колопроктология. 2020. Т. 19, № 2. С. 83–90. doi: 10.33878/2073-7556-2020-19-2-83-90
  5. Хитарьян А.Г., Алибеков А.З., Ковалев С.А., и др. Обоснование технологии FilaС при лечении экстрасфинктерных свищей прямой кишки // Колопроктология. 2019. Т. 18, № 2. С. 75–81.
  6. Вильгельм А., Фибиг А., Кравчак М. Пятилетний опыт работы с лазером FiLaC™ для лечения свищей в анусе: долгосрочное наблюдение в одном учреждении // Техники в колопроктологии. 2017. Т. 21, № 4. С. 269–276. doi: 10.1007/s10151-017-1599-7
  7. Джамундо П., Эзерцицио Л., Герачи М., и др. Лазерное закрытие свищевого тракта (FiLaC™): долгосрочные результаты и новые оперативные стратегии // Техники в колопроктологии. 2015. Т. 19, № 8. С. 449–453. doi: 10.1007/s10151-015-1282-9
  8. Александров В.В., Демьяненко С.А., Мизин В.И. Основы восстановительной медицины и физиотерапии: учебное пособие. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 208 с.
  9. Владимиров А.А., Ежов В.В., Пономаренко Г.Н. Физиотерапия: учебник. Москва: Формат, 2013. 384 с.
  10. Епифанов А.В., Ачкасов Е.Е., Епифанов В.А. Медицинская реабилитация. Москва: ГОЭТАР-Медиа, 2015. 672 с.
  11. Пономаренко Г.Н. Медицинская реабилитация: учебник. Москва: ГОЭТАР-Медиа, 2014. 360 с.
  12. Ковалев С.А., Михайлова А.А., Котенко К.В., и др. База данных по применению современных лазерных и немедикаментозных технологий в лечении заболеваний прямой кишки. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 20211622552.
  13. Ковалев С.А., Богославский В.Е., Корчажкина Н.Б., Котенко К.В. Система поддержки принятия решения «Сова» ― «СППР «Сова». Свидетельство о государственной регистрации программ для ЭВМ № 3031665750.
  14. Ковалев С.А., Михайлова А.А., Котенко К.В., и др. База данных научных исследований по применению физических факторов в хирургии. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 20211621978.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Показатели качества жизни (SF-36) больных хроническим парапроктитом после того, как им выполнили операцию по технологии FiLaC, в зависимости от группы послеоперационной реабилитации.

Скачать (73KB)
3. Рис. 2. Показатели качества жизни (SF-36) больных хроническим парапроктитом после того, как им выполнили модифицированную FiLaC, в зависимости от группы послеоперационной реабилитации.

Скачать (72KB)
4. Рис. 3. Показатели качества жизни (SF-36) больных хроническим парапроктитом после того, как им выполнили иссечение свищевого хода с пластикой внутреннего свищевого отверстия полнослойным лоскутом стенки прямой кишки, в зависимости от группы послеоперационной реабилитации.

Скачать (73KB)
5. Рис. 4. Алгоритм хирургического лечения и реабилитации пациентов с хроническими парапроктитами.

Скачать (236KB)

© ООО "Эко-Вектор", 2022


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».