Том 20, № 1 (2017)

Неоангиогенез имеет большое значение в развитии и прогрессии опухолевого процесса. Образование новых сосудов опухолью необходимо для ее дальнейшего роста и последующего метастазирования. Выраженность ангиогенеза зависит от баланса проангиогенных и антиангиогенных факторов. Одним из таких ангиогенных факторов является матриксная металлопротеиназа-9 (ММП-9), фермент семейства эндопептидаз, принимающий участие в деградации межклеточного матрикса и ремоделировании сосудов. При этом известно, что мутация BRAF V600E может оказывать влияние на экспрессию проангиогенных факторов в опухолевой ткани. Цель исследования - изучение плотности микроциркуляторного русла в опухоли и перитуморальной зоне у пациентов с меланомой кожи, имеющих различный BRAF-статус, при помощи подсчета СП31-позитивно окрашенных клеток эндотелия сосудов, а также определение экспрессии ММП-9 в опухоли и клетках микроокружения, с последующим анализом наличия взаимосвязи между данными показателями. Материалом для исследования послужили 57 образцов опухолевого материала, полученных от пациентов с меланомой кожи. В результате исследования было выявлено, что при BRAF-позитивной лентиго-меланоме наблюдалась тенденция к увеличению васкуляризации в 2 раза, чем у BRAF-негативных больных лентиго-меланомой. Было выявлено изменение уровня васкуляризации в зависимости от локализации первичной опухоли: уровень васкуляризации был статистически выше у BRAF-позитивных пациентов с локализацией опухоли на коже туловища (р < 0,05), при этом не было выявлено значимых различий по другим важным морфологическим показателям, таким как изъязвление опухоли, выраженность лимфоцитарной инфильтрации и толщина опухоли по Бреслоу (р > 0,05). В данной работе не выявлено статистически значимых различий в экспрессии ММП-9 в зависимости от BRAF-статуса, как в опухолевых клетках, так и в клетках окружающей стромы (р > 0,05). Тем не менее, была выявлена тенденция к увеличению экспрессии ММП-9 в клетках окружающей стромы: в фибробластах, лимфоцитах, эндотелиальных клетках, полиморфно-ядерных лейкоцитах, независимо от BRAF-статуса. Несмотря на некоторые особенности опухолевого ангиогенеза при меланоме кожи у пациентов, имеющих различный BRAF-статус, ангиогенез в опухоли находится под влиянием различных ангиогененных и проангиогенных стимулов, которые имеют общие закономерности независимо от BRAF-статуса.

Представлен современный подход к лечению хронических иммуноопосредованных заболеваний кожи с помощью нового физиотерапевтического метода - общей криотерапии в криокапсуле ICEQUEEN. Сочетание стандартных методов лечения с немедикаментозными, а также комбинация некоторых немедикаментозных методов значительно улучшают терапевтический эффект, что демонстрируется, в частности, эффективностью криотерапии. Говоря об эффективности криотерапии при многих дерматозах, авторы ссылаются не только на данные литературы, но и на собственный опыт. Отмечен выраженный клинический эффект при псориазе, атопическом дерматите, красном плоском лишае, кожном зуде и токсидермии. Низкая эффективность наблюдалась при лечении акне.

Обсуждены возможные причины ошибок в диагностике вульгарной пузырчатки. Рассмотрены такие факторы, как снижение в последние годы возраста пациентов, клинические проявления, сходные с другими буллезными дерматозами, а также токсическим эпидермальным некролизом Лайелла, многоформной экссудативной эритемой. Представлено описание клинического случая у больного 35 лет, которому в различных медицинских учреждениях последовательно были диагностированы: обострение хронического назофарингита; афтозный стоматит, лакунарная ангина; кандидозный стоматит, химический ожог слизистой полости рта, химический ожог пищевода; красный плоский лишай слизистой оболочки ротовой полости рта; эрозивно-язвенная форма, многоформная экссудативная эритема». В соответствии с диагнозами назначались различные лекарственные препараты, терапевтического эффекта не отмечалось. Диагноз вульгарной пузырчатки был установлен через 2 мес после появления первых высыпаний.

Представлено клиническое наблюдение генерализованной формы врожденного дистрофического буллезного эпидермолиза у больной М., 26 лет. Заболевание постоянно прогрессировало и протекало с классической картиной, выражавшейся всеми проявлениями и симптомами, характерными для этой формы болезни. Несмотря на все проводившиеся мероприятия, адекватное лечение и постоянное наблюдение у врачей, в процесс вовлекались все новые и новые органы: почки, глаза, кроветворная система, развилась кахексия, контрактуры. Качество жизни значительно ухудшалось, проводимые операции к улучшению субъективного состояния не привели, появились затруднения в передвижениях. Представленный случай демонстрирует тяжесть заболевания, серьезность проявлений и осложнений болезни, приводящих к инвалидности.

Изучено состояние липидотранспортной системы при конглобатной форме вульгарных угрей как наиболее тяжелой формы, характеризующейся более выраженными процессами гиперплазии и гипертрофии сальных желез. Исследование проводили на основании наличия относительной гиперандрогении в патогенезе вульгарных угрей за счет активного синтеза 5а-дигидротестостерона себоцитами сально-волосяных фолликулов III типа и того, что предшественником 5а-дигидротестостерона является холестерин. Обследованы 130 больных (60 женщин и 70 мужчин) в возрасте от 17 до 36 лет в стадии обострения конглобатной формы вульгарных угрей с давностью заболевания от 3 мес до 18 лет. Контрольная группа - 55 больных (23 женщины и 32 мужчины) в возрасте от 17 до 36 лет с папуло-пустулезной формой вульгарных угрей. Определяли содержание общего холестерина, холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП) и триглицеридов, а также проводили ультразвуковую диагностику печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. При конглобатной форме вульгарных угрей, в отличие от папуло-пустулезной формы, наблюдали изменения липидного обмена, связанные с тенденцией к увеличению содержания триглицеридов, общего холестерина, холестерина ЛПНП при снижении содержании холестерина ЛПВП. У больных с папуло-пустулезной формой вульгарных угрей ни в одном случае не регистрировали повышенные концентрации холестерина ЛПНП, тогда как при конглобатной форме высокие концентрации данных показателей наблюдали у 7,69% больных. С увеличением продолжительности заболевания наблюдалось повышение концентрации триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП и снижение показателей холестерина ЛПВП на фоне развития хронического панкреатита.

Цель исследования - оценить заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), у пациентов консультативно-диагностического центра ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» (КДЦ ФГБУ ГНЦДК) Минздрава России в сравнении с показателями заболеваемости в Российской Федерации. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ структуры обращений в отделение инфекционных урогенитальных заболеваний КДЦ ФГБУ ГНЦДК Минздрава России за период с 2011 по 2015 г. Результаты. По результатам работы отделения инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем, КДЦ ФГБУ ГНЦДК, наиболее часто регистрировали больных аногенитальными (венерическими) бородавками, а также сифилисом и хламидийной инфекцией. Кроме того, у большинства женщин (52%) выявлены воспалительные заболевания влагалища, вульвы, шейки матки и изменения слизистой оболочки шейки матки. Установлено, что в Москве и среди пациентов КДЦ ФГБУ ГНЦДК независимо от пола наиболее распространенными заболеваниями являются аногенитальные (венерические) бородавки, в то время как в Российской Федерации и Центральном федеральном округе - урогенитальный трихомониаз. Значительное превалирование папилломавирусной инфекции, с учетом онкологической настороженности и частого сочетания с воспалительными заболеваниями половых органов, свидетельствует о необходимости мер профилактики распространения инфекции среди активного населения и разработки эффективных быстрых методов ранней диагностики и терапии.