Том 19, № 4 (2016)

Меланома кожи является злокачественным новообразованием, характеризующимся быстрой прогрессией, высокой инвазивностью и как следствие низкими показателями выживаемости. В этой связи сохраняется актуальность совершенствования способов ранней диагностики данной опухоли. В настоящее время все большее распространение получают молекулярно-генетические методы исследования опухолей, одним из которых является микрочипирование (микроэррей), позволяющее анализировать изменения экспрессии сразу нескольких тысяч генов в клетке. Однако этот метод предъявляет высокие требования к качеству образцов и проведению исследования. В настоящее время для сохранения опухолевых тканей в практической медицине стандартно используется фиксация гистологических образцов формалином с последующим заключением в парафин, что обеспечивает сохранность образцов и возможность проведения в дальнейшем исследований на основе использования архивного материала. Вместе с тем известно, что данный способ фиксации может приводить к нарушениям в структуре и доступности нуклеиновых кислот для дальнейшего анализа. В данном исследовании проведена попытка оценить влияние фиксации гистологических образцов меланомы кожи на результат микрочипирования с целью оценки уровней экспрессии микроРНК. В этой связи проведен сравнительный анализ микроРНК на основе микрочипирования образцов меланомы кожи, фиксированных формалином и специфическим стабилизатором, содержащим ингибиторы РНКаз. Показано, что фиксация формалином по сравнению с фиксацией аммонийными солями, ингибирующими РНКазы, влечет за собой изменение уровня 454 микроРНК, при этом среди них оказываются микроРНК, которые играют важную роль в развитии меланомы. Таким образом, для молекулярных исследований биоптатов кожи на основе микроэррея требуется более тщательная стандартизация способов фиксации материалов или использование специфичных стабилизаторов. Возможность использования метода фиксации на основе формалина для экспрессионного анализа микроРНК в тканях подлежит дальнейшему изучению.

Эндотоксин грамотрицательных бактерий пищеварительного тракта, имеющий высокую степень токсичности для человека, рассматривают сегодня в качестве фактора индуцирующего развитие аллергодерматозов и формирование сочетанных форм атопического дерматита (АД), способствующего более тяжелому течению заболевания. Повышение уровня эндотоксина приводит к развитию синдрома эндогенной интоксикации (СЭИ), который сопровождает заболевание, оказывая повреждающее действие на ткани и определяя прогноз течения АД. При СЭИ формируется комплекс метаболических расстройств, которые приводят не только к угнетению функций органов иммунной системы, но и нарушению взаимодействия отдельных ее эффекторных звеньев. Выведение эндогенных и экзогенных раздражителей из организма при аллергодерматозах предотвращает формирование вторичной иммунной недостаточности и дальнейшее развитие кожного патологического процесса, способствует его стабилизации и длительной устойчивой ремиссии. Применение детоксицирующего препарата «Эубикор» и курса общей аэрокриотерапии в лечении АД приводит к более интенсивному снижению SCORAD, уменьшению частоты обострений и увеличению продолжительности ремиссии. В качестве фактора, воздействующего на весь кожный покров человека, применен метод общей аэрокриотерапии с целью запуска и стимуляции механизмов активации метаболизма и регенерации поврежденных тканей. Представлен собственный успешный клинический опыт применения эубиотического комплекса «Эубикор» и курса аэрокриотерапии у больных АД.

Дерматогелиоз сопровождается высокими рисками развития злокачественных эпителиальных опухолей кожи, локализуется в косметически значимых зонах, в связи с чем существует потребность в неинвазивной методике, позволяющей объективно оценить кумулятивный эффект воздействия ультрафиолетового облучения на кожу пациента, степень тяжести дерматогелиоза, риск развития злокачественных эпителиальных опухолей кожи. Цель исследования - выявление морфологических особенностей стадий дерматогелиоза, ранних признаков дисплазии кератиноцитов с использованием неинвазивной методики конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (КЛСМ). Материал и методы. Проведено сканирование кожи у 40 пациентов с I-IV стадией дерматогелиоза по Глогау с использованием КЛСМ. Результаты. С усугублением дерматогелиоза нарастает частота выявления атипичной структуры «медовых сот». Крапчатая пигментация и полициклические контуры сосочков, выявленные у пациентов с II-IV стадией дерматогелиоза по Глогау в ряде случаев не сопровождались какими-либо патологическими изменениями исследуемого участка кожного покрова. Морфологические структуры дермы подвержены значительной трансформации: ретикулярный коллаген с прогрессированием дерматогелиоза замещается грубыми волокнистыми структурами, аморфным бесструктурным материалом и светлыми извитыми структурами. Метод КЛСМ способен выявлять ранние маркеры дерматогелиоза, признаки диспластических изменений кератиноцитов еще при отсутствии каких-либо клинически видимых проявлений.

Представлен обзор по этиологии, патогенезу, клиническим проявлениям и гистологическим характеристикам редкого дерматоза - болезни Гровера, освещены трудности дифференциальной диагностики патогистологии данного заболевания с болезнью Дарье, семейной доброкачественной пузырчаткой Гужеро-Хейли-Хейли. Приведено описание клинического случая болезни Гровера у мужчины 87 лет.

Статъя посвящена дифференциальной диагностике бородавчатого акрокератоза Гопфа (БАГ) и гипертрофической формы красного плоского лишая (КПЛ). БАГ-очень редкий гиперкератотический генодерматоз, как правило, наследуемый по аутосомно-доминантному типу. В связи с выраженным клиническим сходством этих двух дерматозов решающее значение для верной диагностики имеет проведение гистологического исследования очага поражения с выявлением характерного для БАГ уникального гистологического признака - папилломатоза в виде «церковных шпилей». В статье приведены два клинических случая БАГ, диагностированных за последний год в отделении дерматовенерологии и дерматоонкологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Показана эффективность в лечении БАГ ацитретина.

Статья посвящена новому методу лечения первичного аксиллярного гипергидроза УВЧ-технологией. В работе подробно описаны анатомия, топография и функции потовых желез, а также механизм действия ультравысокочастотной терапии электромагнитным полем частотой от 30 до 300 МГц (длина волны от 10 м до 1 м) в непрерывном или импульсном режиме. Целью исследования явилось изучение эффективности и безопасности УВЧ-терапии на аппарате SweatX при аксиллярном гипергидрозе. В исследовании принимали участие 20 пациентов (17 женщин и 3 мужчин) в возрасте от 16 лет до 51 года с диагнозом первичного подмышечного гипергидроза. Критерием включения был гипергидроз, соответствующий по шкале тяжести HDSS (Hyperhidrosis Disease Severity Scale) 3-й и 4-й степени: перед лечением у 8 пациентов уровень HDSS был равен 4, у 12 пациентов - 3. Каждый пациент получил последовательно 4 процедуры с интервалом 1 нед. Фотосъемка подмышек с йод-крахмальном тестом испытуемых была проведена в начале исследования и через 1, 3 и 6 мес после последней обработки. Каждая процедура воздействия SweatX состояла из двух стадий. Суммарное время обработки каждой подмышечной впадины составляло 8-10 мин (примерно 20 мин на обе подмышки). В ходе исследования, а также между процедурами и последующими визитами не отмечено никаких нежелательных побочных явлений. Через 6 мес наблюдения показатели потоотделения по шкале HDSS у 11 (55%) пациентов снизились до 2, а у 9 (45%) пациентов - до 1. Таким образом, применение УВЧ-технологии на основе SweatX обеспечивает безопасное, эффективное и долгосрочное решение проблем, возникающих у пациентов с первичным гипергидрозом подмышек.

Ольга Николаевна Подвысоцкая прошла длинный путь от лаборанта клиники кожных и венерических болезней Петербургского женского медицинского института до звания первого академика дерматолога Академии медицинских наук СССР. Одна из лидеров отечественной дерматологии середины ХХ века, создатель новой дерматологической школы, характеризующейся патофизиологическим направлениям, О.Н. Подвысоцкая - автор серии блистательных работ по бластомикозу, хромобластомикозу, эпидермофитии (острая трихофития Подвысоцкой), онихомикозу, туберкулезным заболеваниям кожи. Она также была одним из первых организаторов Ленинградского люпозория. В тоже время и процесс создания самой Академии медицинских наук, как новой самостоятельной структуры, призванной объединить прикладную и теоретическую медицинскую науку страны, прошел несколько сложных этапов. Одним из них стало создание, а затем ряд реорганизационных преобразований Всесоюзного института экспериментальной медицины (ВИЭМ). Ольга Николаевна Подвысоцкая принимала активное участие в работе ВИЭМ, а в последствии и в работе АМН СССР, действительным членом которой она стала с момента основания Академии медицинских наук в 1944 г.