Том 15, № 5 (2012)

В дерматологии существует необходимость в точных стандартизованных количественных оценках для грибовидного микоза/синдрома Сезари. Описано применение индекса тяжести (ИТ) Т-клеточной лимфомы кожи (Т-КЛК), разработанного в 2005 г. ИТ Т-КЛК — достаточно простой в использовании количественный индикатор активности заболевания при поражении различных органов и систем (кожа, лимфатические узлы, система кровообращения, внутренние органы) и прогностически значимый показатель при многофакторном анализе. ИТ Т-КЛК в клинической практике и исследованиях может эффективно дополнять классификацию по системе TNM (международная классификация стадий развития раковых опухолей), позволяя количественно отразить активность заболевания во всех пораженных органах и системах.

Автор рассматривает вопросы УФ-излучения и молекулярные механизмы его воздействия на кожу, которые являются определяющими в процессе развития опухолей кожи. В качестве первичной профилактики большое значение имеют топические средства для фотозащиты кожи. Представлена новая гамма солнцезащитных средств «Барьесан», способных обеспечить полноценную защиту ДНК клеток, даже у пациентов с ослабленной атопичной кожей благодаря трем ингредиентам, работающим в синергии.

Описаны кератодермия бородавчатая узелковая Лорта—Жакоба у больного 70 лет со злокачественной патологией рака предстательной железы, а также псориазиформный акрокератоз Базекса у пациента 59 лет на фоне атипичного карциноида легкого с метастазами в печень. Проведен диагностический поиск, включающий анамнестический и клинический методы обследования.

Описан токсический эпидермальный некролиз у больной 68 лет, вызванный приемом препаратов, которые содержат SH-группу. Лечение проводили метипредом (максимальная доза 48 мг в сутки) с постепенным снижением дозы после достижения значительного улучшения в течение заболевания.

Истинная пузырчатка относится к группе аутоиммунных буллезных дерматозов кожи и слизистых оболочек, где основная роль отводится циркулирующим аутоантителам иммуноглобулина класса G, направленным против антигенов десмосомального аппарата эпидермиса. Для диагностики заболевания используют цитологический, гистологический методы исследования, но одним из основных методов диагностики является исследование кожи методом прямой иммунофлюоресценции. Аутоиммунная пузырчатка может протекать как отдельное заболевание, а также ассоциироваться с другими кожными заболеваниями, такими как вульгарный псориаз, каплевидный псориаз, красная волчанка, синдром Лайелла, дерматомиозит, пиогенная гранулема, витилиго, подрывающий фолликулит. В статье описан случай сочетания вульгарной пузырчатки и гигантского акантолитического себорейного кератоза на коже волосистой части головы. В связи с имеющимися в литературе данными об атипичной локализации очагов вегетирующей пузырчатки и обнаружением акантолиза в очагах на коже волосистой части головы нам необходимо было провести дифференциальную диагностику между вегетирующей пузырчаткой и вульгарной пузырчаткой в сочетании с гигантским себорейным кератозом. Этот случай служит примером необходимости тщательного сбора анамнеза и проведения всех необходимых для точной постановки диагноза исследований.

Тяжелый рефрактерный псориаз нередко представляет собой трудно решаемую терапевтическую задачу. Классические виды системной антипсориатической терапии сегодня дополняются современными высокотехнологичными и высокоэффективными биологическими препаратами. Представлены основные сведения об антицитокиновых препаратах, и на примере первого российского опыта применения адалимумаба продемонстрирован его высокий клинический эффект с динамичной редукцией индекса активности и распространенности поражения при псориазе (PASI) и дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ), отличной комплаентностью и удобством использования в амбулаторной дерматологической практике.

Цель работы — изучить роль иммунометаболических нарушений в развитии медикаментозной токсидермии. Под наблюдением находились 59 пациентов с различными клиническими разновидностями токсидермии. В результате проведенных иммунологических исследований выявлены нарушения в состоянии иммунного гомеостаза, характеризовавшиеся диспропорциями цитокинового профиля, содержанием молекул адгезии и Toll-подобных рецепторов (TLR), а также естественной резистентностью у больных токсидермией.

Освещены некоторые вопросы этиологии, патогенеза хронических дерматозов: акне, себорейного дерматита (СД), псориаза. Представлены современные данные по лечению и особенностям лечебно-косметинеского ухода в зависимости от типа кожи, локализации и варианта течения патологического процесса. Представлена новая фармацевтическая линия лечебно-косметического ухода «Айсида», разработанная для жирной и смешанной кожи с проявлениями угревой болезни, псориаза волосистой части головы, различными вариантами себорейного дерматита. Применение лечебного ухода рекомендуется во время и после лечения основного дерматоза и направлено на быстрое разрешение воспалительного процесса и профилактику дальнейших обострений.