ОПЫТ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ АНТИЦИТОКИНОВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ПСОРИАЗЕ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Повышение эффективности лечения и восстановление качества жизни у больных среднетяжелыми и тяжелыми формами псориаза - одно из важнейших направлений современной дерматологии. Появление в конце XX века биологических препаратов открыло новые возможности в лечении и контроле над течением болезни у пациентов, страдающих среднетяжелыми и тяжелыми формами псориаза. Проведение поддерживающей системной терапии биологическими препаратами снижает тяжесть течения дерматоза, а в ряде случаев препятствует возникновению рецидивов заболевания. Несмотря на все большую популярность антицитокиновых препаратов, в ряде случае возникают трудности в лечении при выборе данной терапии. Среди основных причин недостаточного ответа на проводимую биологическую терапию выделяют генетические особенности пациента и иммуногенность препаратов. К неудачам при использовании биологической терапии также может приводить низкая концентрация препарата перед следующей вводимой дозой. Доказано, что сочетанное назначение метотрексата и инфликсимаба ингибирует развитие противолекарственных антител, которые ассоциируются с низким терапевтическим ответом. В статье описано клиническое наблюдение больной, страдающей в течение 20 лет тяжелой формой псориаза и псориатическим артритом. Приведен опыт длительного (около 10 лет) назначения биологического препарата инфликсимаб с достаточным клиническим ответом без дополнительного использования метотрексата. Описаны результаты успешной сочетанной терапии псориатической эритродермии и псориатического артрита препаратами инфликсимаб и ацитретин для снижения иммуногенности блокатора фактора некроза опухоли α и нивелирования начинающегося эффекта «ускользания». Приведены данные восстановления хорошего терапевтического ответа на системную биологическую терапию инфликсимабом после назначения ацитретина.

Об авторах

Виолетта Анатольевна Ковтунова

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: violetta_kovtunova@mail.ru
кандидат мед. наук, доцент кафедры дерматовенерологии ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России, 414000, г. Астрахань, Россия 414000, г. Астрахань, Россия

В. В Думченко

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ АО «Областной кожно-венерологический диспансер»

414000, г. Астрахань, Россия; 414000, г. Астрахань, Россия

Э. Г Бахмутова

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ АО «Областной кожно-венерологический диспансер»

414000, г. Астрахань, Россия; 414000, г. Астрахань, Россия

Т. А Ткаченко

ГБУЗ АО «Областной кожно-венерологический диспансер»

414000, г. Астрахань, Россия

Е. Ю Янчевская

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

414000, г. Астрахань, Россия

О. А Меснянкина

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России

414000, г. Астрахань, Россия

Список литературы

  1. Соколовский Е.В., Круглова Л.С., Понич Е.С. «Болевые» точки системной терапии биологическими препаратами при псориазе. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015; 18(6): 32-8
  2. Puig L., Thom H., Mollon P., Tian H., Ramakrishna G.S. Clear or almost clear skin improves the quality of life in patients with moderate-to-sever psoriasis: a systematic review and meta-analysis. J. Eur. Academ. Dermatol. Venerol. 2017; 31(2): 213-20. doi: 10.1111/jdv.14007.
  3. WHO. Global report on psoriasis. 2016. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204417/1/9789241565189_eng.pdf?ua=1 (accessed 28 July 2016).
  4. Garcia-Valladares I., Сuchcovich R., Espinosa L.R. Comparative assessment of biologics in treatment of psoriasis: drug design and clinical effectiveness of ustekinumab. Drug Des. Devel. Ther. 2011; 5: 41-9. doi: 10.2147/DDDT.S10494.
  5. Симбирцев А.С. Цитокины: классификация биологические функции. Цитокины и воспаление. 2004; 3(2): 16-22
  6. Balding J., Kane D., Livingstone W., Mynett-Johnson L., Bresnihan B., Smith O., Fitz Gerald O. Cytokine gene polymorphism: association with psoriatic arthritis susceptibility and severity. Arth. Rheum. 2003; 48(5): 1408-13.
  7. Fotiadou C., Lazaridou E., Sotiriou E., Kyrgidis A., Appalla Z., Ioannides D. Scalp psoriasis and biologic agents: a retrospective, comparative study from a tertiary psoriasis referral center. J. Eur. Academ. Dermatol. Venerеol. 2016; 30(12): 2091-6.
  8. Chong B.F., Wong H.K. Immunobiologics in the treatment of psoriasis. Clin. Immunol. 2007; 123(2): 129-38.
  9. Barry J., Kirby B. Novel biologic therapies for psoriasis. Expert. Opin. Biol. Ther. 2004; 4(6): 975-87.
  10. Знаменская Л.Ф. Протеомные технологии в изучении патогенеза псориаза. Вестник дерматологии и венерологии. 2011; 3: 27-33
  11. Ben-Horis S., Kopylov U., Chowers Y. Optimizing anti-TNF treatments in inflammatory bowel disease. Autoummun. Rev. 2014; 13(1): 24-30
  12. Тарасено Г.Н., Белякин С.А., Рыжман Н.Н., Кузьмина Ю.В. Антицитокиновая терапия тяжелых форм псориаза. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2013; 16(1): 30-3
  13. Lowes M.A., Bowcock A.M., Krueger J.G. Pathogenesis and therapy of psoriasis. Nature. 2007; 445(7130): 866-72.
  14. Gudjonsson J.E., Johnston A., Dyson M., Valdimarsson H., Elder J.T. Mouse models of psoriasis. J. Invest. Derm. 2007; 127(6): 1292-308.
  15. Sano S., Chan K.S., Carbajal S., Clifford J., Peavey M., Kiguchi K., et al. Stat3 links activated keratinocytes and immunocytes required for development of psoriasis in a novel transgenic mouse model. Nat. Med. 2005; 11(1): 43-9.
  16. Vincent F.B., Morand E.F., Murphy K., Mackay F., Marriette X., Marcelli C. Antidrug antibodies (ADAb) to tumour necrosis factor (TNF)-specific neutralizing agents in chronic inflammatory diseases: a real issue, a clinical perspective. Ann. Rheum. Dis. 2013; 72(2): 165-78.
  17. Christophers E., Segaert S., Milligan G., Molta C.T., Boggs R. Clinical improvement and satisfaction with biologic therapy in patients with severe plaque psoriasis: results of a European cross-sectional observational study. J. Dermatolog. Treat. 2013; 24(3): 193-8.
  18. Magis Q., Jullien D., Gaudy-Marqueste C., Baumstark K., Viguier M., Bachelez H., et al.; Groupe de Recherche sur le Psoriasis de la Société Française. Predictors of long-term drugs survival for infliximab in psoriasis. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2017; 31(1): 96-101.
  19. Катунина О.Р. Роль врожденного и адаптивного иммунитета в патогенезе псориаза. Вестник дерматологии и венерологии. 2009; 5: 43-8.
  20. Кубанов А.А., Свищенко С.И. Персонализация антицитокиновой терапии больных псориазом. Вестник дерматологии и венерологии. 2015; 1: 54-61.

© ООО "Эко-Вектор", 2017


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах