Клиническое значение плазменных маркеров ангиогенеза у больных псориазом

Обоснование. В последнее время большое значение в патогенезе псориаза придаётся гиперпродукции сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) и эндотелина-1, которая приводит усилению ангиогенеза в дерме, опосредующего процессы иммунного воспаления. В то же время возможность использования этих биомаркеров ангиогенеза в качестве дополнительных показателей активности иммунного воспаления и активности болезни изучена недостаточно.

Цель исследования ― оценка взаимосвязи плазменных концентраций VEGF и эндотелина-1, структурных изменений капиллярного русла по данным видеодерматоскопии и степени тяжести псориаза, длительности заболевания, наличия поражения ногтей, синовита, энтезита и спондилита, а также сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Материал и методы. В основу работы положен анализ данных обследования 132 больных вульгарным псориазом среднетяжёлой и тяжёлой степени в стадии обострения за период 2020–2022 гг. Пациентам определяли уровни VEGF и эндотелина-1 в плазме крови и проводили цифровую дерматоскопию с изучением характеристик сосудистых локусов ангиогенеза (сосудистых клубочков) в сосочковом слое дермы. Все больные псориазом с симптомами поражения опорно-двигательного аппарата проходили обследование у ревматолога, которое дополнялось ультрасонографией суставов.

Результаты. По результатам иммуноферментного анализа установлено, что у обследованных больных была повышена концентрация VEGF и эндотелина-1 в плазме крови по сравнению с контрольной группой. Установлено, что повышение плазменных концентраций VEGF и эндотелина-1 коррелирует с увеличением плотности сосудистых клубочков и среднего диаметра клубочка. Более выраженное повышение плазменных концентраций VEGF и эндотелина-1 у больных псориазом было отмечено у пациентов с псориатическим артритом и при наличии синовита. Уровень VEGF был выше у больных с тяжёлым течением псориаза и у больных с поражением ногтей. Корреляционный анализ показал наиболее сильную связь между концентрацией VEGF и значениями DAS28, DLQI, PASI и NAPSI, а также концентрацией эндотелина-1 и значениями PASI, BSA и DLQI.

Заключение. В работе было показано, что плазменная концентрация VEGF и эндотелина-1 характеризует степень экспрессии ангиогенеза в патогенезе псориаза, отражает изменения морфологии капилляров поражённой кожи и может использоваться в качестве маркера тяжёлого течения псориаза и повышенного риска поражения ногтей и синовиальных оболочек суставов.