Успешное лечение гангренозной пиодермии, ассоциированной с язвенным колитом, на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19: клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Гангренозная пиодермия ― редкий воспалительный нейтрофильный дерматоз, характеризующийся язвенно-некротическим поражением кожи. Развитие заболевания обычно связано с наличием ассоциированного системного расстройства, чаще с воспалительным заболеванием кишечника, артритом, гемобластозом.

Особый клинический интерес представляет терапия гангренозной пиодермии с одновременным лечением сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на течение язвенных поражений. Кроме того, терапия должна охватывать как можно больше заболеваний, но не быть чрезмерной, чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты. Таким образом, выбор лечения, учитывающего взаимные патофизиологические особенности всех сопутствующих заболеваний, представляет собой наилучший вариант лечения пациентов с гангренозной пиодермией.

Представляем случай развития гангренозной пиодермии на фоне язвенного колита, осложнённого новой коронавирусной инфекцией COVID-19, который повысит осведомлённость о гангренозной пиодермии как об относительно редкой причине язвенно-некротических поражений кожи, которую легко можно спутать с инфекционным процессом и при ложной диагностике лечить неэффективно.

Особое клиническое значение в условиях пандемии COVID-19 имеет правильное лечение гангренозной пиодермии. Только комплексный подход позволит получить положительный результат от проводимой терапии.

Об авторах

Наталия Павловна Теплюк

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: Teplyukn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5800-4800
SPIN-код: 8013-3256

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Ольга Валентиновна Грабовская

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: olgadoctor2013@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5259-7481
SPIN-код: 1843-1090

к.м.н., доцент

Россия, Москва

Диана Теймуразовна Кусраева

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: kysra1992@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5633-7986
SPIN-код: 1478-3503

аспирант

Россия, 119991, Москва, ул. Большая Пироговская, 4/1

Екатерина Владимировна Грекова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: grekova_kate@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7968-9829
SPIN-код: 8028-5545

к.м.н.

Россия, Москва

Данила Алексеевич Корякин

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: danila110920021@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3619-206X

студент

Россия, Москва

Анастасия Юрьевна Костенко

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: anastasiya.k9716@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4115-540X

MD

Россия, Москва

Список литературы

  1. Marzano A.V., Damiani G., Ceccherini I., et al. Autoinflammation in pyoderma gangrenosum and its syndromic form (pyoderma gangrenosum, acne and suppurative hidradenitis) // Br J Dermatol. 2017. Vol. 176, N 6. Р. 1588–1598. doi: 10.1111/bjd.15226
  2. Alavi A., French L.E., Davis M.D., et al. Pyoderma gangrenosum: an update on pathophysiology, diagnosis and treatment // Am J Clin Dermatol. 2017. Vol. 18, N 3. Р. 355–372. doi: 10.1007/s40257-017-0251-7
  3. Kridin K., Cohen A.D., Amber K.T. Underlying systemic diseases in pyoderma gangrenosum: a systematic review and meta-analysis // Am J Clin Dermatol. 2018. Vol. 19, N 4. Р. 479–487. doi: 10.1007/s40257-018-0356-7
  4. Su WP, Davis MD, Weenig RH, et al. Pyoderma gangrenosum: clinicopathologic correlation and proposed diagnostic criteria // Int J Dermatol. 2004. Vol. 43, N 11. P.790-800. doi: 10.1111/j.1365-4632.2004.02128.x
  5. Georgin-Lavialle S., Ducharme-Benard S., Sarrabay G., et al. Systemic autoinflammatory diseases: clinical state of the art // Best Pract Res Clin Rheumatol. 2020. Vol. 34, N 4. Р. 101529. doi: 10.1016/j.berh.2020.101529
  6. Barbosa N.S., Tolkachjov S.N., El-Azhary R.A., et al. Clinical features, causes, treatments, and outcomes of peristomal pyoderma gangrenosum (PPG) in 44 patients: The Mayo Clinic experience, 1996 through 2013 // J Am Acad Dermatol. 2016. Vol. 75, N 5. Р. 931–939. doi: 10.1016/j.jaad.2016.05.044
  7. Ashchyan H.J., Butler D.C., Nelson C.A., et al. The association of age with clinical presentation and comorbidities of pyoderma gangrenosum // JAMA Dermatol. 2018. Vol. 154, N 4. Р. 409–413. doi: 10.1001/jamadermatol.2017.5978
  8. Goodarzi H., Sivamani R.K., Garcia M.S., et al. Effective strategies for the management of pyoderma gangrenosum // Adv Wound Care (New Rochelle). 2012. Vol. 1, N 5. Р. 194–199. doi: 10.1089/wound.2011.0339
  9. Теплюк Н.П., Грабовская О.В., Кусраева Д.Т., Варшавский В.А. Гангренозная пиодермия: опыт обследования и лечения // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2022. Т. 25, № 1. C. 61–72. doi: 10.17816/dv105685
  10. Олисова О.Ю., Анпилогова Е.М. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): взгляд дерматолога // Вестник Российской академии медицинских наук. 2020. Т. 75, № 4. С. 292–299. doi: 10.15690/vramn1359
  11. Genovese G., Moltrasio C., Berti E., Marzano A.V. Skin manifestations associated with COVID-19: current knowledge and future perspectives // Dermatology. 2021. Vol. 237, N 1. Р. 1–12. doi: 10.1159/000512932
  12. Borges L., Pithon-Curi T.C., Curi R., Hatanaka E. COVID-19 and neutrophils: the relationship between hyperinflammation and neutrophil extracellular traps // Mediators Inflamm. 2020. Vol. 2020. Р. 8829674. doi: 10.1155/2020/8829674
  13. Patel F., Fitzmaurice S., Duong C., et al. Effective strategies or the management of pyoderma gangrenosum: a comprehensive review // Acta Derm Venerol. 2015. Vol. 95, N 5. Р. 525–531. doi: 10.2340/00015555-2008
  14. Soto Vilches F., Vera-Kellet C. Pyoderma gangrenosum: classic and emerging therapies // Medicina Clínica (English Edition). 2017. Vol. 149, N 6. Р. 256–260. doi: 10.1016/j.medcle.2017.08.007
  15. Schwartz R.A., Pradhan S., Murrell D.F., et al. COVID-19 and immunosuppressive therapy in dermatology // Dermatologic Therapy. 2020. Vol. 33, N 6. Р. e14140. doi: 10.1111/dth.14140
  16. Tatiya-Aphiradee N., Chatuphonprasert W., Jarukamjorn K. Immune response and inflammatory pathway of ulcerative colitis // J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2018. Vol. 30, N 1. Р. 1–10. doi: 10.1515/jbcpp-2018-0036
  17. Syed K., Chaudhary H., Balu B. Pyoderma gangrenosum following COVID-19 infection // J Community Hosp Intern Med Perspect. 2021. Vol. 11, N 5. Р. 601–603. doi: 10.1080/20009666.2021.1958492
  18. Kochar B., Herfarth N., Mamie C., et al. Tofacitinib for the treatment of pyoderma gangrenosum // Clin Gastroenterol Hepatol. 2019. Vol. 17, N 5. Р. 991–993. doi: 10.1016/j.cgh.2018.10.047
  19. Fauny M., Moulin D., D’Amico F., et al. Paradoxical gastrointestinal effects of interleukin-17 blockers // Ann Rheum Dis. 2020. Vol. 79, N 9. Р. 1132–1138. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217927
  20. Mikail M., Wilson A. Infliximab treatment for large, multifocal, abdominal pyoderma gangrenosum associated with ulcerative colitis: a case report // SAGE Open Med Case Rep. 2020. Vol. 8. Р. 2050313X20964113. doi: 10.1177/2050313X20964113
  21. Kleinpenning M.M., Langewouters A.M., Van De Kerkhof P.C., Greebe R.J. Severe pyoderma gangrenosum unresponsive to etanercept and adalimumab // J Dermatolog Treat. 2011. Vol. 22, N 5. Р. 261–265. doi: 10.3109/09546631003797106
  22. Guenova E., Teske A., Fehrenbacher B., et al. Interleukin 23 expression in pyoderma gangrenosum and targeted therapy with ustekinumab // Arch Dermatol. 2011. Vol. 147, N 10. Р. 1203–1205. doi: 10.1001/archdermatol.2011.168
  23. Pichler M., Thuile T., Gatscher B., et al. Systematic review of surgical treatment of pyoderma gangrenosum with negative pressure wound therapy or skin grafting // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017. Vol. 31, N 2. Р. e61–e67. doi: 10.1111/jdv.13727

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациентка, 72 года. Гангренозная пиодермия, язвенная форма. Язва в области живота размером 24×45 см, с чёткими контурами, валикообразно приподнятыми краями, багрово-синюшной окраски. Дно язвы покрыто геморрагически-гнойным экссудатом, местами грануляциями фибрина. Вокруг язвы зона ярко-розовой эритемы.

Скачать (127KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Тот же пациент. Гистологическая картина: смешанный воспалительный инфильтрат с преобладанием нейтрофилов и признаками лейкоцитокластического васкулита. Окраска гематоксилином и эозином, ×200.

Скачать (349KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Тот же пациент. Наружная терапия: а ― топические глюкокортикостероиды по периферии на область эритемы; b ― наложение раневой липидо-коллоидной неадгезивной повязки на полимерной сетчатой основе.

Скачать (216KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Тот же пациент. Клиническая картина после проведённого лечения: отмечается полное рубцевание язвы в области живота.

Скачать (84KB)
Метаданные

© Теплюк Н.П., Грабовская О.В., Кусраева Д.Т., Грекова Е.В., Корякин Д.А., Костенко А.Ю., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах