Том 24, № 4 (2021)

Цилиндрома ― редкое доброкачественное эпителиальное новообразование из придатков кожи, типичной локализацией которого являются голова и шея. Патогенез заболевания неизвестен, однако сегодня принято считать, что цилиндромы развиваются из эпителиальных протоков эккринных или апокринных желёз, либо представляют собой неопластическую пролиферацию эпителиальных стволовых клеток.

Клинически цилиндрома представлена единичными или множественными гладкими отграниченными от здоровой кожи узелками и узлами бледно-розового цвета, на поверхности которых часто видны ветвящиеся сосуды.

Выделяют спорадическую, генетически не обусловленную цилиндрому, и множественную, наследуемую по аутосомно-доминантному типу.

При множественных цилиндромах из-за слияния и увеличения размеров узелков и узлов на коже волосистой части головы образуется поражение, внешне напоминающее тюрбан, поэтому иногда цилиндрому называют «тюрбанной опухолью».

Лечение множественной цилиндромы представляет серьёзную междисциплинарную проблему в связи с большой площадью поражения, хорошим кровоснабжением волосистой части головы и склонностью заболевания к рецидивированию. Описанные в литературе методы лечения включают иссечение традиционным хирургическим методом, электрокоагуляцию, лазер, микрографическую хирургию по Мосу.

В статье приводится редкий клинический случай развития множественной цилиндромы у молодого мужчины.

Обоснование. В последние десятилетия интерес к роли метаболического синдрома и его влиянию на дерматологическую патологию неуклонно возрастает. Одним из патогенетических компонентов метаболического синдрома является воспаление, и многие провоспалительные факторы играют решающую роль в развитии этого заболевания. Однако взаимосвязь метаболического синдрома и поражения кожи лица при себорейном дерматите не до конца изучена.

Цель ― выявление возможной ассоциации себорейного дерматита с вовлечением кожи лица с метаболическим синдромом и сахарным диабетом.

Материал и методы. В исследование включены 45 пациентов с себорейным дерматитом, которые распределены на 3 группы (пациенты с себорейным дерматитом; пациенты с себорейным дерматитом и метаболическим синдромом; пациенты с себорейным дерматитом, метаболическим синдромом и сахарным диабетом). Степень тяжести заболевания определялась площадью поражения и индексом тяжести себорейного дерматита (SEDASI). Метаболический синдром диагностировался на основе критериев NCEP ATP III.

Результаты. При оценке тяжести себорейного дерматита лица и волосистой части головы лёгкая степень выявлена у всех (100%) пациентов 1-й группы. Во 2-й группе в 7 (46,7%) случаях отмечалось среднетяжёлое поражение, в 8 (53,3%) ― тяжёлое, в 3-й группе ― в 10 (82%) и 5 (18%) случаях соответственно. Выявлена положительная корреляционная связь между индексами метаболического синдрома и тяжестью себорейного дерматита с поражением кожи лица. Показана достоверная корреляционная связь между уровнем триглицеридов и числом анатомических зон, вовлечённых в процесс (r=0,74; p <0,01). У пациентов 2-й и 3-й групп установлена прямая зависимость между низким уровнем липопротеидов высокой плотности, высоким уровнем липопротеидов низкой плотности и тяжестью себорейного дерматита лица (r=0,379; p=0,76), (r=0,321, p=0,037).

Заключение. Тяжесть течения и распространение себорейного дерматита на лице может служить диагностическим маркером метаболического синдрома и сахарного диабета. Повышение концентрации липопротеидов низкой плотности и триглицеридов при уменьшении уровня липопротеидов высокой плотности и инсулинорезистентности ассоциированы с тяжёлым течением СД лица и играют значимую роль в патогенезе заболевания.

Жизненно важный для здоровья костей витамин D, а также его дефицит, считающийся болезнью прошлого, вновь набирает обороты в своей актуальности и необходимости. Благодаря современным исследованиям роль витамина D изучена детально и выходит далеко за рамки представлений о регуляции минерального состава костей. Небольшое количество активного витамина в форме холекальциферола организм получает с пищей животного происхождения, в форме эргокальциферола и превитамина D ― с пищей растительного происхождения. Другой способ получения витамина D ― воздействие солнечного излучения. Как недостаточный, так и избыточный уровень витамина D имеет неблагоприятные последствия для организма. Постоянный уровень в крови выше 200 нг/мл считается токсичным и проявляется анорексией, потерей веса, полиурией и сердечной аритмией. Токсичность витамина D увеличивает риск образования камней в почках, кальцификации кровеносных сосудов и тканей, а также осложнений, связанных с этими изменениями.

Растущий интерес к роли витамина D в возникновении и развитии некоторых кожных заболеваний привёл к публикации ряда исследований о взаимосвязи между уровнем этого витамина и заболеваниями кожи. Несомненно, важным остаётся полное представление о синтезе витамина D, основных источниках его получения организмом, показателях нормального содержания уровня витамина в крови, а также факторов, способных влиять на их динамику. Особое значение в работах придаётся роли витамина D в патогенезе таких дерматозов, как красная волчанка, ихтиоз, атопический дерматит, гнойный (cуппуративный) гидраденит, вульгарные акне, гнездная алопеция, андрогенетическая алопеция, меланома и немеланомный рак кожи. Кроме того, рассматривается роль витамина D в качестве адъювантной терапии у пациентов, длительно принимающих кортикостероиды.

В статье представлен обзор наиболее актуальной информации о взаимосвязи между витамином D и некоторыми дерматозами, обсуждаются вопросы необходимости оценки индивидуального уровня витамина D и его коррекции у пациентов с дерматозами.

Беременность — это особый период жизни женщины, в течение которого в её организме происходит целый ряд сложных адаптационных процессов, затрагивающих в том числе и кожные покровы. Патологические морфофункциональные изменения кожи беременной составляют группу специфических дерматозов беременности.

В статье представлен клинический случай одного из таких специфических дерматозов — буллёзного пемфигоида беременных, который возникает во время гестации или раннем послеродовом периоде и встречается с частотой 1 случай на 60 000 беременностей. Клиническая картина включает наличие ярких полиморфных высыпаний в виде сочетания эритематозных папул, бляшек, пятен и везикуло-буллёзных элементов, сопровождающихся выраженным зудом. Диагностика заболевания основана на типичных особенностях клинической картины, комплексных данных патоморфологического и иммунологического методов исследования, включающих прямую или непрямую иммунофлуоресценцию, иммуноферментный анализ, иммуногистохимическое определение фрагмента компонента комплемента C4d и определение сывороточных антител к BP180. Наиболее эффективный метод лечения сводится к применению системных глюкокортикоидов в сочетании с местными стероидными препаратами и антигистаминными средствами.

Своевременная диагностика и назначение эффективной терапии помогает абортировать развитие болезни, предотвратить развитие внутриутробной патологии плода и возможный риск мертворождения.

Контакты с насекомыми отряда жесткокрылых семейств Meloidae и Oedemeridae, в частности укусы жука-нарывника, приводят к акантолизу и формированию интраэпидермальных пузырей, а также неспецифическому повреждению кожи. Семейство Meloidae (настоящие жуки-нарывники) распространены практически повсеместно, за исключением территорий Новой Зеландии, Антарктиды и полинезийских островов.

Виды насекомых семейства Meloidea имеют уникальный жизненный цикл. Самки Meloidae откладывают яйца не только на личинках жесткокрылых, но и любых других насекомых, таких как сверчки, богомолы, осы, пчёлы, на которых в дальнейшем и продолжается их метаморфоз. Популяции жуков-нарывников насчитывают большое количество особей, что увеличивает риск их встречи с человеком. Эти виды обладают высокотоксичным бесцветным и непахучим ядом небелковой природы ― кантаридином.

Приводим редкий клинический случай укуса жука-нарывника. Дебют заболевания пришёлся на момент поездки пациента на остров Гоа (Индия), где он отмечал укусы насекомого с возникновением первых пузырных высыпаний и дальнейшим прогрессированием кожного процесса. Первичная диагностика была затруднена неспецифическими изменениями, обнаруженными при патоморфологическом исследовании кожи, в виде подострого дерматита без классических проявлений акантолиза с интрадермальными пузырями вследствие отсроченного назначения биопсии. На фоне проводимого лечения (преднизолон; корригирующая терапия препаратами калия, магния, кальция, гастропротекторов; антибиотики; нестероидные противовоспалительные и антимикотические препараты; комбинированные топические глюкокортикоиды; курс системной аутогемоозонотерапии) со стороны кожного процесса отмечалась положительная динамика в виде купирования островоспалительных явлений, частичной эпителизации раневых дефектов.

Вторичное инфицирование высыпаний, сопровождающееся, как в данном случае, абсцедированием, нередко встречается при укусах различных семейств насекомых: описаны случаи вплоть до развития некротического фасциита с фатальным исходом.

Описанный случай представляет клинико-научный и эпидемиологический интерес в связи с единичными публикациями по данной нозологии и сложностью диагностики. Знание клинической картины заболевания позволит практикующим врачам выработать тактику ведения пациентов со своевременным подбором эффективной терапии.

Современные научные исследования демонстрируют прямую зависимость между снижением количественного соотношения коллагена I/III типов в тканях и степенью выраженности возрастных изменений, деформационным типом старения и ранним развитием птоза нижней трети лица. Лифтинговые технологии омоложения способны дать хороший механический эффект подтяжки тканей, однако не могут компенсировать сниженное соотношение коллагена I/III типов. Кроме того, специфика нитей, применяемых для выполнения лифтинговых технологий, даёт прирост коллагена преимущественно III типа, при этом используется относительно небольшое их количество и только определённая лифтинговая трасса. В настоящее время доказана клиническая эффективность нитей из 100% полимолочной кислоты, которые способны стимулировать синтез коллагена I типа. Таким образом, объединение лифтинговых и армирующих техник в одну процедуру является целесообразным и актуальным.

С целью достижения эстетических и лифтинговых результатов нитевых методик, а также усиления интенсивности микроциркуляции, оксигенации и стимуляции коллагеногенеза (в том числе I типа) нами разработан метод миниинвазивной сочетанной техники нитевой имплантации, включающей применение лифтинговых нитей из полидиоксанона и сополимера из полимолочной кислоты и поликапролактона и армирующих нитей из 100% полимолочной кислоты.

Малоинвазивная технология обеспечивает пролонгацию лифтинг-эффекта; создаёт эффект волюмизации тканей лица и поддерживающего динамического каркаса в условиях выполненного перемещения тканей, а также улучшает качество структур кожи за счёт стимуляции трофики и оксигенации тканей, усиления коллагенового каркаса, повышения соотношения коллагена I/III типа, усиления продукции собственной гиалуроновой кислоты и компонентов экстраклеточного матрикса.

14 октября 2021 года в Москве прошла конференция, посвящённая 130-й годовщине со дня создания Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А.И. Поспелова (МОДВ).

Появление на коже эритематозных очагов вызвано различными факторами. Общепринятой классификации эритем не существует. Исходя из причин заболевания различают эритемы, возникающие в результате воздействия экзогенных факторов (механические, биологические, лучевые, температурные), инфекций (вирусы, бактерии) и воспаления. Эритемы могут быть частью симптомокомплекса или представлять собой отдельную нозологию.

Публикуем фотогалерею по данной проблеме.