Саркома Капоши: патогенез, клиника, диагностика и современные принципы лечения


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют об увеличении в последнее время частоты выявления различных типов саркомы Капоши. Болезнь чаще развивается у лиц старше 60 лет, однако в последние годы средний возраст больных существенно снизился. Это обусловлено влиянием неблагоприятных социально-экологических факторов, способствующих развитию иммунологических нарушений и соответственно снижению функции противоопухолевого иммунного надзора. Саркома Капоши представляет собой серьезную междисциплинарную проблему, с которой все чаще сталкиваются не только дерматологи, онкологи, но и врачи других специальностей. В исследовании проведен анализ современных представлений о патогенезе, диагностике и лечении саркомы Капоши. По данным литературы применение фотодинамической терапии повышает эффективность лечения саркомы Капоши. При этом все более расширяется использование лазерных медицинских технологий в дерматологии, в том числе лазериндуцированной термотерапии. В ряде работ показана эффективность этого метода при лечении кожных заболеваний различной этиологии, в том числе базально-клеточной карциномы. Проблема разработки эффективных методов лечения саркомы Капоши остается актуальной, поскольку все известные способы терапии не приводят к полному излечению, а способствуют только временному подавлению патологического процесса, не предотвращая рецидивы и дальнейшее развитие болезни. Анализ данных литературы показывает, что в настоящее время многие специалисты подчеркивают важность дифференцированного подхода к лечению саркомы Капоши в зависимости от типа и формы заболевания, указывая на необходимость учета стадии заболевания, распространенности патологического процесса, степени иммуносупрессии, чувствительности к лекарственным препаратам, выраженности побочных эффектов проводимой терапии. При таком подходе в большинстве случаев удается эффективно контролировать опухолевый процесс, зачастую с разрешением большинства высыпаний и продолжительными периодами ремиссии.

Об авторах

Кристина Вадимовна Казанцева

ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Email: lkv_omsk@rambler.ru
аспирант 129110, г. Москва

Антон Владимирович Молочков

ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

доктор мед. наук, профессор 129110, г. Москва

Владимир Алексеевич Молочков

ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Email: sovet140011@mail.ru
доктор мед. наук, профессор 129110, г. Москва

Татьяна Евгеньевна Сухова

ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

доктор мед. наук 129110, г. Москва

Александр Александрович Прокофьев

ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

научный сотрудник 129110, г. Москва

Андрей Дмитриевич Каприн

ФГБУ Федеральный медицинский исследовательский центр им. П.А. Герцена Минздрава России

член-корр. РАН, доктор мед. наук, профессор 249036, г. Обнинск

Всеволод Николаевич Галкин

ФГБУ Федеральный медицинский исследовательский центр им. П.А. Герцена Минздрава России

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба; доктор мед. наук, профессор 249031, г. Обнинск

Сергей Анатольевич Иванов

ФГБУ Федеральный медицинский исследовательский центр им. П.А. Герцена Минздрава России

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба; доктор мед. наук 249031, г. Обнинск

Михаил Александрович Каплан

ФГБУ Федеральный медицинский исследовательский центр им. П.А. Герцена Минздрава России

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба; доктор мед. наук, профессор 249031, г. Обнинск

Юрий Сергеевич Романко

ФГБУ Федеральный медицинский исследовательский центр им. П.А. Герцена Минздрава России

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба; доктор мед. наук, профессор 249031, г. Обнинск

Виктор Васильевич Попучиев

ФГБУ Федеральный медицинский исследовательский центр им. П.А. Герцена Минздрава России

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба; доктор мед. наук 249031, г. Обнинск

Список литературы

  1. Aboulafia D.M. Kaposi’s sarcoma. Clin. Dermatol. 2001; 19(3): 269-83.
  2. Goh S.G., Calonje E. Cutaneous vascular tumours: an update. Histopathology. 2008; 52(6): 661-73.
  3. Kaposi M. Idiopathisches multiples Pigmentsarkom der Haut. Arch. Dermatol. Syph. 1872; 4: 265-72.
  4. Grayson W., Pantanowitz L. Histological variants of cutaneous Kaposi sarcoma. Diagn. Pathol. 2008; 25(3): 29-31.
  5. Pantanowitz L., Grayson W., Simonart T., Dezube B.J. Pathology of Kaposi’s sarcoma. J. HIVTher. 2009; 14(2): 41-7.
  6. Schwartz R.A. Kaposi’s sarcoma: an update. J. Surg. Oncol. 2004; 87(3): 146-51.
  7. Phavixay L., Raynolds D., Simman R. Non AIDS Kaposi’s sarcoma leading to lower extremities wounds, case presentations and discussion. J. Am. Coll. Clin. Wound Spec. 2013; 4(1): 13-5. doi: 10.1016/j.jccw.2013.01.003.
  8. Martin J.N. Epidemiology of Kaposi’s sarcoma - associated herpesvirus infection. In: Volberding P.A., Palevsky J.M., Walsh C.C., eds. Viral and immunological malignancies. Hamilton: BC Decker Inc; 2006: 67-88.
  9. Iscovich J., Boffetta P., Franceschi S., Azizi E., Sarid R. Classic Kaposi sarcoma: epidemiology and risk factors. Cancer. 2000; 88(3): 500-17.
  10. Read P.J., Lucas S., Morris S., Kulasegaram R. Immune reconstitution inflammatory syndrome Kaposi sarcoma in the liver manifesting as acute obstructive hepatitis: another potential role for montelukast? Int. J. STD AIDS. 2013; 24(2): 156-8. doi: 10.1177/0956462412472819.
  11. Карташова М.Г., Малиновская В.В. Иммунокорригирующая терапия больных саркомой Капоши препаратом Виферон. Иммунология. 2008; 4: 227-9.
  12. Barozzi P., Bonini C., Potenza L., Masetti M., Cappelli G., Gruarin P, et al. Changes in the immune responses against human herpesvirus-8 in the disease course of posttransplant Kaposi sarcoma. Transplantation. 2008; 86(5): 738M4.
  13. Бартлетт Д., Галлант Д., Фам П. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. 20092010. Пер с англ. М.: Р Валент; 2010.
  14. Беляков Н.А., Рахманова А.Г., ред. Вирус иммунодефицита человека - медицина. Руководство для врачей. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр. 2011: 287-92.
  15. Altunay I., Kucukunal A., Demirci G.T., Ates B. Variable clinical presentations of Classic Kaposi Sarcoma in Turkish patients. J. Dermatol. Case Rep. 2012; 6(1): 8-13.
  16. Cinelli R., Vaccher E., Tirelli U. Clinical features and management of Kaposi’s sarcoma. In: Volberding P.A., Palevsky J.M., Walsh C.C., eds. Viral and immunological malignancies. Hamilton: BC Decker Inc; 2006: 9-107.
  17. Letang E., Naniche D., Bower M., Miro J.M. Kaposi sarcoma-associated immune reconstitution inflammatory syndrome: in need of a specific case definition. Clin. Infect. Dis. 2012; 55(1): 157-8.
  18. Ablanedo-Terrazas Y., Alvarado-De La Barrera C., Reyes-Teran G. Towards a better understanding of Kaposi sarcoma-associated immune reconstitution inflammatory syndrome. AIDS. 2013; 27(10): 1667-9. doi: 10.1097/ QAD.0b013e328360106b.
  19. Alaibac M., Congedo M., Barbarossa G., Bottiglieri A., Fillippi E.D., Marzullo F., et al. Analysis of clonal antigen receptor gene rearrangements in T-cells involved with Kaposi’s sarcoma. Anticancer. Res. 1997; 17(2А): 1205-7.
  20. Brown E.E., Whitby D., Vitale F. Marshall V., Mbisa G., Gamache C., et al. Virologic, hematologic, and immunologic risk factors for classic Kaposi sarcoma. Cancer. 2006; 107(9): 2282-90.
  21. Pantanowitz L., Duke W.H. Lymphoedematous variants of Kaposi’s sarcoma. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2008; 22(1): 118-20.
  22. Lee D., Chun J.S., Hong S.K., Kang M.S., Seo J.K., Koh J.K., et al. Kaposi sarcoma in a patient with chronic renal failure undergoing dialysis. Ann. Dermatol. 2013; 25(4): 475-8.
  23. Kaplan L.D. Human herpesvirus-8: Kaposi sarcoma, multicentric Castleman disease, and primary effusion lymphoma. Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2013; 2013: 103-8.
  24. Casper C., Krantz E.M., Corey L., Kuntz S.R., Wang J., Selke S., et al. Valganciclovir for suppression of human herpesvirus-8 replication: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover trial. J. Infect. Dis. 2008; 198(1): 23-30.
  25. Hengge U.R., Ruzicka T., Tyring S.K., Stuschke M., Roggendorf M., Schwartz R.A., et al. Update on Kaposi’s sarcoma and other HHV8 associated diseases. Part 1: Epidemiology, environmental predispositions, clinical manifestations, and therapy. Lancet Infect. Dis. 2002; 2(5): 281-92.
  26. Fulciniti F., De Chiara A., Apice G., Petrillo A., Botti G., Feroce F., et al. Fineneedle cytology of Kaposi’s sarcoma in an intramammary lymphnode: report of one case. Diagn. Cytopathol. 2012; 40(2): 149-52.
  27. Grulich A.E., Li Y., McDonald A.M., Correll P.K., Law M.G., Kaldor J.M. Decreasing rates of Kaposi’s sarcoma and non-Hodgkin’s lymphoma in the era of potent combination anti-retroviral therapy. AIDS. 2001; 15(5): 629-33.
  28. Bernardini B., Faggion D., Calabro L., Oro E., Alaibac M. Imiquimod for the treatment of classical Kaposi’s sarcoma. Acta Derm. Venereol. 2010; 90(4): 417-8.
  29. Little R.F., Aleman K., Kumar P., Wyvill K.M., Pluda J.M., Read-Connole E., et al. Phase 2 study of pegylated liposomal doxorubicin in combination with interleukin-12 for AIDS-related Kaposi’s sarcoma. Blood. 2007; 110(13): 4165-71.
  30. Martellotta F., Berretta M., Vaccher E., Schioppa O., Zanet E., Tirelli U. AIDS-related Kaposi’s sarcoma: state of the art and therapeutic strategies. Curr. HIV Res. 2009; 7(6): 634-8.
  31. Молочков А.В., Казанцева И.А., Гурцевич В.Э. Саркома Капоши. М.: Бином; 2002.
  32. Di Lorenzo G., Kreuter A., Di Trolio R., Guarini A., Romano C., Montesarchio V., et al. Activity and safety of pegylated liposomal doxorubicin as first-line therapy in the treatment of non-visceral classic Kaposi’s sarcoma: a multicenter study. J. Invest. Dermatol. 2008; 128(6): 1578-80.
  33. Becker G., Bottke D. Radiotherapy in the management of Kaposi’s sarcoma. Oncologie. 2006; 29(7): 329-33.
  34. Цыб А.Ф., Каплан М.А., Романко Ю.С., Попучиев В.В. Клинические аспекты фотодинамической терапии. Калуга: Изд-во научной литературы Н.Ф. Бочкаревой, 2009.
  35. Каплан М.А., Романко Ю.С. Лазерная фотодинамическая терапия (обзор, состояние проблемы и перспективы). Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004; 1: 43-8.
  36. Романко Ю.С., Каплан М.А., Попучиев В.В., Молочков В.А., Сухова Т.Е., Третьякова Е.И. и др. Базально-клеточный рак кожи: проблемы лечения и современные аспекты фотодинамической терапии. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2004; 6: 6-10.
  37. Романко Ю.С., Цыб А.Ф., Каплан М.А., Попучиев В.В. Влияние фотодинамической терапии с Фотодитазином на морфофункциональные характеристики саркомы М-1. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2004; 12: 658-64.
  38. Романко Ю.С., Цыб А.Ф., Каплан М.А., Попучиев В.В. Зависимость противоопухолевой эффективности фотодинамической терапии от плотности световой энергии. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2005; 4: 456-61.
  39. Каплан М.А., Никитина Р.Г, Романко Ю.С., Бозаджиев Л.Л., Малыгина А.И., Дрожжина В.В. Фотодинамическая терапия саркомы М-1 у экспериментальных животных. Лазерная медицина. 1998; 2-3: 38М-2.
  40. Каплан М.А., Пономарев Г.В., Баум Р.Ф., Романко Ю.С., Мардынская В.П., Малыгина А.И. Изучение специфической фотодинамической активности фотодитазина при фотодинамической терапии саркомы М-1 у крыс. Российский биотерапевтический журнал. 2003; 4: 23-30.
  41. Романко Ю.С. Фотодинамическая терапия базально-клеточного рака кожи (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Обнинск; 2005.
  42. Каплан М.А., Романко Ю.С., Мардынская В.П., Малыгина А.И., Бурмистрова Н.В., Ярославцева-Исаева Е.В. и др. Разработка метода фотодинамической терапии с фотодитазином у экспериментальных животных с саркомой М-1. Российский биотерапевтический журнал. 2004; 2: 51-2.
  43. Каплан М.А., Романко Ю.С., Попучиев В.В., Южаков В.В., Бандурко Л.Н., Михина Л.Н. и др. Действие фотодинамической терапии на рост и функциональную морфологию саркомы М-1. Лазерная медицина. 2005; 4: 41-7.
  44. Каплан М.А., Романко Ю.С., Попучиев В.В., Южаков В.В., Бандурко Л.Н., Михина Л.Н. и др. Влияние плотности световой энергии на противоопухолевую эффективность фотодинамической терапии с фотодитазином. Лазерная медицина. 2005; 2: 46-54.
  45. Молочков В.А., Романко Ю.С., Попучиев В.В., Сухова Т.Е., Таранец Т.А., Каплан М.А. Влияние фотодинамической терапии с фотодитазином на морфофункциональные характеристики саркомы М-1. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005; 5: 58-63.
  46. Романко Ю.С., Попучиев В.В., Молочков В.А., Сухова Т.Е., Таранец Т.А., Южаков В.В., Сафинова Л.Ш. Зависимость противоопухолевой эффективности фотодинамической терапии саркомы М-1 с использованием фотодитазина (хлорин Е6) от плотности световой энергии. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2007; 6: 55-9.
  47. Цыб А.Ф., Каплан М.А., Молочков В.А., Миронов А.Ф., Рoманко Ю.С., Капинус В.Н. и др. О применении фотодинамической терапии в лечении солитарных и множественных базалиом. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000; 4: 4-12.
  48. Молочков А.В., Сухова Т.Е., Третьякова Е.И. Акопова К.В., Королева Л.П., Прокофьев А.А. и др. Сравнительные результаты эффективности лазероиндуцированной термотерапии и фотодинамической терапии поверхностной и микронодулярной базалиом. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2012; 4: 30-6.
  49. Сухова Т.Е., Романко Ю.С., Матвеева О.В. Фотодинамическая терапии базально-клеточного рака кожи с локальным применением радахлорина. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008; 4: 41-4.
  50. Сухова Т.Е., Романко Ю.С., Ярославцева-Исаева Е.В., Коренев С.В., Прокофьев А.А. Внутритканевой вариант введения фотосенсибилизатора при фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи (сообщение 1). Российский журнал кожных и венерических болезней. 2010; 2: 4-10.
  51. Таранец Т.А., Сухова Т.Е., Романко Ю.С. Фотодинамическая терапия базально-клеточного рака кожи с локальным и внутривенным использованием фотосенсибилизатора хлоринового ряда «Фотолон». Альманах клинической медицины. 2007; 15: 283-8.
  52. Каплан М.А., Капинус В.Н., Попучиев В.В., Романко Ю.С., Ярославцева-Исаева Е.В., Спиченкова И.С. и др. Фотодинамическая терапия: результаты и перспективы. Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра). 2013; 3: 115-23.
  53. Молочков В.А., Снарская Е.С., Поляков П.Ю., Афонин А.В., Сухова Т.Е., Романко Ю.С. и др. К проблеме лечения базалиом кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005; 6: 4-9.
  54. Романко Ю.С., Коренев С.В., Попучиев В.В., Вайсбейн И.З., Сухова Т.Е. Основы фотодинамической терапии. Калининград; 2010.
  55. Сухова Т.Е., Молочков В.А., Романко Ю.С., Матвеева О.В., Решетников А.В. Лечение базально-клеточного рака кожи на современном этапе. Альманах клинической медицины. 2008; 18: 14-21.
  56. Молочков В.А., Молочков А.В., Сухова Т.Е., Хлебникова А.Н., Кунцевич Ж.С., Романко Ю.С. и др. Местная фотодинамическая терапия кератоакантомы. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2012; 4: 21-4.
  57. Сухова Т.Е., Молочков В.А., Романко Ю.С., Чанглян К.А., Третьякова Е.И. Фотодинамическая терапия актинического кератоза с аппликационным применением Фотодитазина. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2010; 5: 4-8.
  58. Прокофьев А.А., Молочков В.А., Молочков А.В., Сухова Т.Е., Карташова М.Г. Фотодинамическая терапия саркомы Капоши. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2011; 4: 4-6.
  59. Молочков В.А., Молочков А.В., Романко Ю.С., Белый Ю.А., Акопова К.В., Третьякова Е.И. и др. Лазероиндуцированная термотерапия базалиомы. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2012; 2: 6-10.
  60. Молочков А.В., Романко Ю.С., Белый Ю.А., Акопова К.В., Третьякова Е.И., Сухова Т.Е. и др. Лазероиндуцированная термотерапия базалиомы. Клиническая дерматология и венерология. 2012; 4: 43-7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2015


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».