Саркома Капоши: патогенез, клиника, диагностика и современные принципы лечения


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют об увеличении в последнее время частоты выявления различных типов саркомы Капоши. Болезнь чаще развивается у лиц старше 60 лет, однако в последние годы средний возраст больных существенно снизился. Это обусловлено влиянием неблагоприятных социально-экологических факторов, способствующих развитию иммунологических нарушений и соответственно снижению функции противоопухолевого иммунного надзора. Саркома Капоши представляет собой серьезную междисциплинарную проблему, с которой все чаще сталкиваются не только дерматологи, онкологи, но и врачи других специальностей. В исследовании проведен анализ современных представлений о патогенезе, диагностике и лечении саркомы Капоши. По данным литературы применение фотодинамической терапии повышает эффективность лечения саркомы Капоши. При этом все более расширяется использование лазерных медицинских технологий в дерматологии, в том числе лазериндуцированной термотерапии. В ряде работ показана эффективность этого метода при лечении кожных заболеваний различной этиологии, в том числе базально-клеточной карциномы. Проблема разработки эффективных методов лечения саркомы Капоши остается актуальной, поскольку все известные способы терапии не приводят к полному излечению, а способствуют только временному подавлению патологического процесса, не предотвращая рецидивы и дальнейшее развитие болезни. Анализ данных литературы показывает, что в настоящее время многие специалисты подчеркивают важность дифференцированного подхода к лечению саркомы Капоши в зависимости от типа и формы заболевания, указывая на необходимость учета стадии заболевания, распространенности патологического процесса, степени иммуносупрессии, чувствительности к лекарственным препаратам, выраженности побочных эффектов проводимой терапии. При таком подходе в большинстве случаев удается эффективно контролировать опухолевый процесс, зачастую с разрешением большинства высыпаний и продолжительными периодами ремиссии.

Об авторах

Кристина Вадимовна Казанцева

ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Email: lkv_omsk@rambler.ru
аспирант 129110, г. Москва

Антон Владимирович Молочков

ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

доктор мед. наук, профессор 129110, г. Москва

Владимир Алексеевич Молочков

ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Email: sovet140011@mail.ru
доктор мед. наук, профессор 129110, г. Москва

Татьяна Евгеньевна Сухова

ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

доктор мед. наук 129110, г. Москва

Александр Александрович Прокофьев

ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

научный сотрудник 129110, г. Москва

Андрей Дмитриевич Каприн

ФГБУ Федеральный медицинский исследовательский центр им. П.А. Герцена Минздрава России

член-корр. РАН, доктор мед. наук, профессор 249036, г. Обнинск

Всеволод Николаевич Галкин

ФГБУ Федеральный медицинский исследовательский центр им. П.А. Герцена Минздрава России

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба; доктор мед. наук, профессор 249031, г. Обнинск

Сергей Анатольевич Иванов

ФГБУ Федеральный медицинский исследовательский центр им. П.А. Герцена Минздрава России

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба; доктор мед. наук 249031, г. Обнинск

Михаил Александрович Каплан

ФГБУ Федеральный медицинский исследовательский центр им. П.А. Герцена Минздрава России

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба; доктор мед. наук, профессор 249031, г. Обнинск

Юрий Сергеевич Романко

ФГБУ Федеральный медицинский исследовательский центр им. П.А. Герцена Минздрава России

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба; доктор мед. наук, профессор 249031, г. Обнинск

Виктор Васильевич Попучиев

ФГБУ Федеральный медицинский исследовательский центр им. П.А. Герцена Минздрава России

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба; доктор мед. наук 249031, г. Обнинск

Список литературы

  1. Aboulafia D.M. Kaposi’s sarcoma. Clin. Dermatol. 2001; 19(3): 269-83.
  2. Goh S.G., Calonje E. Cutaneous vascular tumours: an update. Histopathology. 2008; 52(6): 661-73.
  3. Kaposi M. Idiopathisches multiples Pigmentsarkom der Haut. Arch. Dermatol. Syph. 1872; 4: 265-72.
  4. Grayson W., Pantanowitz L. Histological variants of cutaneous Kaposi sarcoma. Diagn. Pathol. 2008; 25(3): 29-31.
  5. Pantanowitz L., Grayson W., Simonart T., Dezube B.J. Pathology of Kaposi’s sarcoma. J. HIVTher. 2009; 14(2): 41-7.
  6. Schwartz R.A. Kaposi’s sarcoma: an update. J. Surg. Oncol. 2004; 87(3): 146-51.
  7. Phavixay L., Raynolds D., Simman R. Non AIDS Kaposi’s sarcoma leading to lower extremities wounds, case presentations and discussion. J. Am. Coll. Clin. Wound Spec. 2013; 4(1): 13-5. doi: 10.1016/j.jccw.2013.01.003.
  8. Martin J.N. Epidemiology of Kaposi’s sarcoma - associated herpesvirus infection. In: Volberding P.A., Palevsky J.M., Walsh C.C., eds. Viral and immunological malignancies. Hamilton: BC Decker Inc; 2006: 67-88.
  9. Iscovich J., Boffetta P., Franceschi S., Azizi E., Sarid R. Classic Kaposi sarcoma: epidemiology and risk factors. Cancer. 2000; 88(3): 500-17.
  10. Read P.J., Lucas S., Morris S., Kulasegaram R. Immune reconstitution inflammatory syndrome Kaposi sarcoma in the liver manifesting as acute obstructive hepatitis: another potential role for montelukast? Int. J. STD AIDS. 2013; 24(2): 156-8. doi: 10.1177/0956462412472819.
  11. Карташова М.Г., Малиновская В.В. Иммунокорригирующая терапия больных саркомой Капоши препаратом Виферон. Иммунология. 2008; 4: 227-9.
  12. Barozzi P., Bonini C., Potenza L., Masetti M., Cappelli G., Gruarin P, et al. Changes in the immune responses against human herpesvirus-8 in the disease course of posttransplant Kaposi sarcoma. Transplantation. 2008; 86(5): 738M4.
  13. Бартлетт Д., Галлант Д., Фам П. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. 20092010. Пер с англ. М.: Р Валент; 2010.
  14. Беляков Н.А., Рахманова А.Г., ред. Вирус иммунодефицита человека - медицина. Руководство для врачей. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр. 2011: 287-92.
  15. Altunay I., Kucukunal A., Demirci G.T., Ates B. Variable clinical presentations of Classic Kaposi Sarcoma in Turkish patients. J. Dermatol. Case Rep. 2012; 6(1): 8-13.
  16. Cinelli R., Vaccher E., Tirelli U. Clinical features and management of Kaposi’s sarcoma. In: Volberding P.A., Palevsky J.M., Walsh C.C., eds. Viral and immunological malignancies. Hamilton: BC Decker Inc; 2006: 9-107.
  17. Letang E., Naniche D., Bower M., Miro J.M. Kaposi sarcoma-associated immune reconstitution inflammatory syndrome: in need of a specific case definition. Clin. Infect. Dis. 2012; 55(1): 157-8.
  18. Ablanedo-Terrazas Y., Alvarado-De La Barrera C., Reyes-Teran G. Towards a better understanding of Kaposi sarcoma-associated immune reconstitution inflammatory syndrome. AIDS. 2013; 27(10): 1667-9. doi: 10.1097/ QAD.0b013e328360106b.
  19. Alaibac M., Congedo M., Barbarossa G., Bottiglieri A., Fillippi E.D., Marzullo F., et al. Analysis of clonal antigen receptor gene rearrangements in T-cells involved with Kaposi’s sarcoma. Anticancer. Res. 1997; 17(2А): 1205-7.
  20. Brown E.E., Whitby D., Vitale F. Marshall V., Mbisa G., Gamache C., et al. Virologic, hematologic, and immunologic risk factors for classic Kaposi sarcoma. Cancer. 2006; 107(9): 2282-90.
  21. Pantanowitz L., Duke W.H. Lymphoedematous variants of Kaposi’s sarcoma. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2008; 22(1): 118-20.
  22. Lee D., Chun J.S., Hong S.K., Kang M.S., Seo J.K., Koh J.K., et al. Kaposi sarcoma in a patient with chronic renal failure undergoing dialysis. Ann. Dermatol. 2013; 25(4): 475-8.
  23. Kaplan L.D. Human herpesvirus-8: Kaposi sarcoma, multicentric Castleman disease, and primary effusion lymphoma. Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2013; 2013: 103-8.
  24. Casper C., Krantz E.M., Corey L., Kuntz S.R., Wang J., Selke S., et al. Valganciclovir for suppression of human herpesvirus-8 replication: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover trial. J. Infect. Dis. 2008; 198(1): 23-30.
  25. Hengge U.R., Ruzicka T., Tyring S.K., Stuschke M., Roggendorf M., Schwartz R.A., et al. Update on Kaposi’s sarcoma and other HHV8 associated diseases. Part 1: Epidemiology, environmental predispositions, clinical manifestations, and therapy. Lancet Infect. Dis. 2002; 2(5): 281-92.
  26. Fulciniti F., De Chiara A., Apice G., Petrillo A., Botti G., Feroce F., et al. Fineneedle cytology of Kaposi’s sarcoma in an intramammary lymphnode: report of one case. Diagn. Cytopathol. 2012; 40(2): 149-52.
  27. Grulich A.E., Li Y., McDonald A.M., Correll P.K., Law M.G., Kaldor J.M. Decreasing rates of Kaposi’s sarcoma and non-Hodgkin’s lymphoma in the era of potent combination anti-retroviral therapy. AIDS. 2001; 15(5): 629-33.
  28. Bernardini B., Faggion D., Calabro L., Oro E., Alaibac M. Imiquimod for the treatment of classical Kaposi’s sarcoma. Acta Derm. Venereol. 2010; 90(4): 417-8.
  29. Little R.F., Aleman K., Kumar P., Wyvill K.M., Pluda J.M., Read-Connole E., et al. Phase 2 study of pegylated liposomal doxorubicin in combination with interleukin-12 for AIDS-related Kaposi’s sarcoma. Blood. 2007; 110(13): 4165-71.
  30. Martellotta F., Berretta M., Vaccher E., Schioppa O., Zanet E., Tirelli U. AIDS-related Kaposi’s sarcoma: state of the art and therapeutic strategies. Curr. HIV Res. 2009; 7(6): 634-8.
  31. Молочков А.В., Казанцева И.А., Гурцевич В.Э. Саркома Капоши. М.: Бином; 2002.
  32. Di Lorenzo G., Kreuter A., Di Trolio R., Guarini A., Romano C., Montesarchio V., et al. Activity and safety of pegylated liposomal doxorubicin as first-line therapy in the treatment of non-visceral classic Kaposi’s sarcoma: a multicenter study. J. Invest. Dermatol. 2008; 128(6): 1578-80.
  33. Becker G., Bottke D. Radiotherapy in the management of Kaposi’s sarcoma. Oncologie. 2006; 29(7): 329-33.
  34. Цыб А.Ф., Каплан М.А., Романко Ю.С., Попучиев В.В. Клинические аспекты фотодинамической терапии. Калуга: Изд-во научной литературы Н.Ф. Бочкаревой, 2009.
  35. Каплан М.А., Романко Ю.С. Лазерная фотодинамическая терапия (обзор, состояние проблемы и перспективы). Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004; 1: 43-8.
  36. Романко Ю.С., Каплан М.А., Попучиев В.В., Молочков В.А., Сухова Т.Е., Третьякова Е.И. и др. Базально-клеточный рак кожи: проблемы лечения и современные аспекты фотодинамической терапии. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2004; 6: 6-10.
  37. Романко Ю.С., Цыб А.Ф., Каплан М.А., Попучиев В.В. Влияние фотодинамической терапии с Фотодитазином на морфофункциональные характеристики саркомы М-1. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2004; 12: 658-64.
  38. Романко Ю.С., Цыб А.Ф., Каплан М.А., Попучиев В.В. Зависимость противоопухолевой эффективности фотодинамической терапии от плотности световой энергии. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2005; 4: 456-61.
  39. Каплан М.А., Никитина Р.Г, Романко Ю.С., Бозаджиев Л.Л., Малыгина А.И., Дрожжина В.В. Фотодинамическая терапия саркомы М-1 у экспериментальных животных. Лазерная медицина. 1998; 2-3: 38М-2.
  40. Каплан М.А., Пономарев Г.В., Баум Р.Ф., Романко Ю.С., Мардынская В.П., Малыгина А.И. Изучение специфической фотодинамической активности фотодитазина при фотодинамической терапии саркомы М-1 у крыс. Российский биотерапевтический журнал. 2003; 4: 23-30.
  41. Романко Ю.С. Фотодинамическая терапия базально-клеточного рака кожи (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Обнинск; 2005.
  42. Каплан М.А., Романко Ю.С., Мардынская В.П., Малыгина А.И., Бурмистрова Н.В., Ярославцева-Исаева Е.В. и др. Разработка метода фотодинамической терапии с фотодитазином у экспериментальных животных с саркомой М-1. Российский биотерапевтический журнал. 2004; 2: 51-2.
  43. Каплан М.А., Романко Ю.С., Попучиев В.В., Южаков В.В., Бандурко Л.Н., Михина Л.Н. и др. Действие фотодинамической терапии на рост и функциональную морфологию саркомы М-1. Лазерная медицина. 2005; 4: 41-7.
  44. Каплан М.А., Романко Ю.С., Попучиев В.В., Южаков В.В., Бандурко Л.Н., Михина Л.Н. и др. Влияние плотности световой энергии на противоопухолевую эффективность фотодинамической терапии с фотодитазином. Лазерная медицина. 2005; 2: 46-54.
  45. Молочков В.А., Романко Ю.С., Попучиев В.В., Сухова Т.Е., Таранец Т.А., Каплан М.А. Влияние фотодинамической терапии с фотодитазином на морфофункциональные характеристики саркомы М-1. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005; 5: 58-63.
  46. Романко Ю.С., Попучиев В.В., Молочков В.А., Сухова Т.Е., Таранец Т.А., Южаков В.В., Сафинова Л.Ш. Зависимость противоопухолевой эффективности фотодинамической терапии саркомы М-1 с использованием фотодитазина (хлорин Е6) от плотности световой энергии. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2007; 6: 55-9.
  47. Цыб А.Ф., Каплан М.А., Молочков В.А., Миронов А.Ф., Рoманко Ю.С., Капинус В.Н. и др. О применении фотодинамической терапии в лечении солитарных и множественных базалиом. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000; 4: 4-12.
  48. Молочков А.В., Сухова Т.Е., Третьякова Е.И. Акопова К.В., Королева Л.П., Прокофьев А.А. и др. Сравнительные результаты эффективности лазероиндуцированной термотерапии и фотодинамической терапии поверхностной и микронодулярной базалиом. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2012; 4: 30-6.
  49. Сухова Т.Е., Романко Ю.С., Матвеева О.В. Фотодинамическая терапии базально-клеточного рака кожи с локальным применением радахлорина. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008; 4: 41-4.
  50. Сухова Т.Е., Романко Ю.С., Ярославцева-Исаева Е.В., Коренев С.В., Прокофьев А.А. Внутритканевой вариант введения фотосенсибилизатора при фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи (сообщение 1). Российский журнал кожных и венерических болезней. 2010; 2: 4-10.
  51. Таранец Т.А., Сухова Т.Е., Романко Ю.С. Фотодинамическая терапия базально-клеточного рака кожи с локальным и внутривенным использованием фотосенсибилизатора хлоринового ряда «Фотолон». Альманах клинической медицины. 2007; 15: 283-8.
  52. Каплан М.А., Капинус В.Н., Попучиев В.В., Романко Ю.С., Ярославцева-Исаева Е.В., Спиченкова И.С. и др. Фотодинамическая терапия: результаты и перспективы. Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра). 2013; 3: 115-23.
  53. Молочков В.А., Снарская Е.С., Поляков П.Ю., Афонин А.В., Сухова Т.Е., Романко Ю.С. и др. К проблеме лечения базалиом кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005; 6: 4-9.
  54. Романко Ю.С., Коренев С.В., Попучиев В.В., Вайсбейн И.З., Сухова Т.Е. Основы фотодинамической терапии. Калининград; 2010.
  55. Сухова Т.Е., Молочков В.А., Романко Ю.С., Матвеева О.В., Решетников А.В. Лечение базально-клеточного рака кожи на современном этапе. Альманах клинической медицины. 2008; 18: 14-21.
  56. Молочков В.А., Молочков А.В., Сухова Т.Е., Хлебникова А.Н., Кунцевич Ж.С., Романко Ю.С. и др. Местная фотодинамическая терапия кератоакантомы. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2012; 4: 21-4.
  57. Сухова Т.Е., Молочков В.А., Романко Ю.С., Чанглян К.А., Третьякова Е.И. Фотодинамическая терапия актинического кератоза с аппликационным применением Фотодитазина. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2010; 5: 4-8.
  58. Прокофьев А.А., Молочков В.А., Молочков А.В., Сухова Т.Е., Карташова М.Г. Фотодинамическая терапия саркомы Капоши. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2011; 4: 4-6.
  59. Молочков В.А., Молочков А.В., Романко Ю.С., Белый Ю.А., Акопова К.В., Третьякова Е.И. и др. Лазероиндуцированная термотерапия базалиомы. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2012; 2: 6-10.
  60. Молочков А.В., Романко Ю.С., Белый Ю.А., Акопова К.В., Третьякова Е.И., Сухова Т.Е. и др. Лазероиндуцированная термотерапия базалиомы. Клиническая дерматология и венерология. 2012; 4: 43-7.

© ООО "Эко-Вектор", 2015


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах