Фотогалерея. Аногенитальный герпес на фоне ВИЧ-инфекции

У больных ВИЧ-инфекцией, особенно на ранних стадиях и при сохранном иммунитете, наблюдаются такие же клинические проявления аногенитальной герпетической вирусной инфекции, как и у иммунокомпетентных лиц. По мере усугубления иммуносупрессии, ассоциированной с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), у пациентов без антиретровирусной терапии увеличивается вероятность развития атипичных, диссеминированных форм герпетических поражений. При тяжёлом иммунодефиците течение аногенитальной герпетической вирусной инфекции становится более упорным, чаще развиваются обширные, глубокие, длительно незаживающие эрозивно-язвенные высыпания, нередко распространяющиеся за пределы своих типичных мест локализации. У людей с вирусом иммунодефицита человека при уровне CD4+ Т-лимфоцитов ниже 50 клеток/мкл в перианальной области часто выявляются эрозии и язвы, вызванные вирусом простого герпеса 1-го и/или 2-го типов. При атипичной клинической картине диагноз аногенитальной герпетической вирусной инфекции устанавливают на основании результатов лабораторных исследований. Эталоном диагностики считают выявление вируса простого герпеса молекулярно-генетическими методами в соскобах с высыпаний. При гипертрофических, опухолевидных формах поражения может потребоваться гистологическое исследование.

Все пациенты, представленные в фотогалерее, являются ВИЧ-позитивными. Диагноз аногенитального герпеса им установлен на основании обнаружения одного или одновременно двух типов вируса простого герпеса в биоматериале из очагов поражения методом полимеразной цепной реакции. В пояснениях к снимкам указаны стадия и фаза ВИЧ-инфекции в соответствии с российской клинической классификацией, а также уровень CD4+ Т-лимфоцитов на момент установления диагноза аногенитальной герпетической вирусной инфекции.