Распространённость и клиническая характеристика воспалительной боли в спине у пациентов с псориазом кожи

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В последние годы отмечается рост заболеваемости псориатическим артритом, увеличивается число случаев его тяжёлого, устойчивого к стандартной терапии течения, приводящего к выраженному ухудшению качества жизни, потере трудоспособности, ранней инвалидизации. Возникает необходимость как диагностики заболевания на доклинических стадиях, так и ранней терапии и вторичной профилактики. Именно поэтому всё больше возрастает роль врачей-дерматовенерологов в выявлении предикторов и факторов риска развития и тяжёлого течения псориатического артрита. Аксиальные поражения, протекающие часто на ранних стадиях псориатического артрита клинически малосимптомно, обусловливают особенно тяжёлые его формы. Более того, чаще всего аксиальные поражения диагностируют у пациентов с уже установленным диагнозом псориатического артрита, а данных о распространённости и клинико-инструментальной характеристике аксиальных поражений у больных псориазом гладкой кожи практически нет.

Цель исследования ― изучить распространённость и клиническую характеристику воспалительной боли в спине при аксиальных поражениях у больных псориазом кожи.

Материалы и методы. Нами проведено проспективное исследование с оценкой распространённости и клинической характеристикой воспалительной боли в спине у пациентов с псориазом кожи и аксиальными поражениями по данным опросников, шкал и диагностических критериев ASAS.

Результаты. Распространённость аксиальных поражений у больных псориазом кожи, согласно критериям Международного общества по изучению спондилоартритов (ASAS), составила 36,1%. Ранними проявлениями аксиальных поражений являются ноющая, тянущая боль в спине (37,2%) или шее (22,1%), а также чувство скованности в спине (46,3%) или шее (38,9%). Помимо длительности заболевания (более 12 лет), к основным факторам риска и предикторам развития псориатического артрита можно отнести боль в любых суставах, припухание пальцев, боль/скованность в шее, боль/скованность в спине, боль в суставах в покое/ночное время, распространённый (BSA >18 баллов), тяжёлый (PASI >13 баллов) процесс. Наличие болей в спине/шее в покое или ночью увеличивает шансы развития воспалительной боли в 132 и 10 раз, наличие скованности в спине/шее ― в 10 и 6 раз соответственно. Увеличение возраста появления болей в спине/шее на 1 год повышают шансы формирования аксиальных поражений в 1,3 раза.

Заключение. В нашей работе впервые были определены клинические признаки воспалительной боли в позвоночнике при аксиальных поражениях, характерных для псориатического артрита, а также распространённость воспалительной боли в спине у пациентов с псориазом гладкой кожи и без установленного диагноза псориатического артрита. Однако необходимо дальнейшее изучение способов ранней диагностики аксиальных поражений и других форм псориатического артрита для оптимизации лечения и улучшения качества жизни пациентов.

Об авторах

Наталья Олеговна Переверзина

Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации; Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России

Автор, ответственный за переписку.
Email: natalia.pereverzina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1563-9475
SPIN-код: 8923-7850

кандидат медицинских наук

Россия, 121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А; Москва

Лариса Сергеевна Круглова

Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации

Email: kruglovals@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5044-5265
SPIN-код: 1107-4372

доктор медицинских наук, доцент

Россия, 121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А

Татьяна Викторовна Коротаева

Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой

Email: tatianakorotaeva@googlemail.com
ORCID iD: 0000-0003-0579-1131
SPIN-код: 9855-5954

доктор медицинских наук

Россия, Москва

Список литературы

  1. Veale D.J., Fearon U. The pathogenesis of psoriatic arthritis // Lancet. 2018. Vol. 391, N 10136. P. 2273-2284. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30830-4
  2. Мишина О.С., Коротаева Т.В., Стародубов В.И., Насонов Е.Л. Заболеваемость псориатическим артритом в России: тенденции на современном этапе и перспективы // Научно-практическая ревматология. 2015. Т. 53, № 3. C. 251-257. EDN: UIEIDL doi: 10.14412/1995-4484-2015-251-257
  3. Tillett W., Charlton R., Nightingale A. Interval between onset of psoriasis and psoriatic arthritis comparing the UK Clinical Practice Research Datalink with a hospital-based cohort // Rheumatology (Oxford). 2017. Vol. 56, N 12. P. 2109-2113. doi: 10.1093/rheumatology/kex323
  4. Корешкова К.М., Хисматуллина З.Р. Качество жизни у больных псориатическим артритом // Вестник дерматологии и венерологии. 2021. Т. 97, № 3. C. 56-65. EDN: EUORBI doi: 10.25208/vdv1213
  5. Martin B.I., Deyo R.A., Mirza S.K., et al. Expenditures and health status among adults with back and neck problems // JAMA. 2008. Vol. 299, N 6. P. 656-664. doi: 10.1001/jama.299.6.656
  6. Luo X., Pietrobon R., Sun S.X., et al. Estimates and patterns of direct health care expenditures among individuals with back pain in the United States // Spine (Phila Pa 1976). 2004. Vol. 29, N 1. P. 79-86. doi: 10.1097/01.BRS.0000105527.13866.0F
  7. Логинова Е.Ю., Коротаева Т.В., Смирнов А.В., и др. Особенности поражения осевого скелета при раннем псориатическом артрите (исследование РЕМАРКА) // Научно-практическая ревматология. 2016. Т. 54, № S1. С. 15-19. EDN: WXHHHN doi: 10.14412/1995-4484-2016-1S-15-19
  8. Belinchón I., Salgado-Boquete L., López-Ferrer A., et al. Dermatologists’ role in the early diagnosis of psoriatic arthritis: Expert recommendations // Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). 2020. Vol. 111, N 10. P. 835-846. doi: 10.1016/j.ad.2020.06.004
  9. Чамурлиева М.Н., Логинова Е.Ю., Коротаева Т.В. Выявляемость периферических и аксиальных проявлений псориатического артрита у больных псориазом в дерматологической практике // Современная ревматология. 2019. Т. 13, № 4. С. 48-54. EDN: MKVNBR doi: 10/14412/1996-7012-2019-4-48-54
  10. Bagel J., Schwartzman S. Enthesitis and dactylitis in psoriatic disease: A guide for dermatologists // Am J Clin Dermatol. 2018. Vol. 19, N 6. P. 839-852. EDN: KVBAQO doi: 10.1007/s40257-018-0377-2
  11. Van der Heijde D., Ramiro S., Landewe R., et al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis // Ann Rheum Dis. 2017. Vol. 76, N 6. P. 978-991. EDN: YDRYYK doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210770
  12. Jadon D., Sengupta R., Nightingale A., et al. Axial disease in psoriatic arthritis study: Defining the clinical and radiographic phenotype of psoriatic spondyloarthritis // Ann Rheum Dis. 2017. Vol. 76, N 4. P. 701-707. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209853
  13. Чамурлиева М.Н., Логинова Е.Ю., Коротаева Т.В. Выявляемость псориатического артрита у больных псориазом в дерматологической и ревматологической клинике // Современная ревматология. 2016. Т. 10, № 4. C. 47-50. EDN: XEKFAH doi: 10.14412/1996-7012-2016-4-47-50
  14. Чамурлиева М.Н., Логинова Е.Ю., Коротаева Т.В. Выявляемость периферических и аксиальных проявлений псориатического артрита у больных псориазом в дерматологической практике // Современная ревматология. 2019. Т. 13, № 4. С. 48-54. EDN: MKVNBR doi: 10.14412/1996-7012-2019-4-48-54
  15. Chandran V., Tolusso D.C., Cook R.J., Gladman D.D. Risk factors for axial inflammatory arthritis in patients with psoriatic arthritis // J Rheumatol. 2010. Vol. 37, N 4. P. 809-815. doi: 10.3899/jrheum.091059
  16. Chandran V., Barrett J., Schentag C.T., et al. Axial psoriatic arthritis: Update on a longterm prospective study // J Rheumatol. 2009. Vol. 36, N 12. P. 2744-2750. doi: 10.3899/jrheum.090412
  17. Chyuan I.T., Chen J.Y. Role of interleukin-(IL-) 17 in the pathogenesis and targeted therapies in spondyloarthropathies // Mediators Inflamm. 2018. Vol. 2018. P. 2403935. doi: 10.1155/2018/2403935
  18. Lassiter W., Allam A. Inflammatory back pain. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023.
  19. Gladman D.D., Brubacher B., Buskila D., et al. Differences in the expression of spondyloarthropathy: А comparison between ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis // Clin Invest Med. 1993. N 16. P. 1-7.
  20. Hojgaard P., Ellegaard K., Nielsen S.M., et al. Pain mechanisms and ultrasonic inflammatory activity as prognostic factors in patients with psoriatic arthritis: A prospective cohort study // Arthritis Care Res (Hoboken). 2019. Vol. 71, N 6. P. 798-810. doi: 10.1002/acr.23693
  21. Weisman M.H. Inflammatory back pain: The United States perspective // Rheum Dis Clin North Am. 2012. Vol. 38, N 3. P. 501-512. doi: 10.1016/j.rdc.2012.09.002
  22. Lindqvist U., Alenius G.M., Husmark T., et al. The Swedish early psoriatic arthritis register: 2-years follow-up. A comparison with early rheumatoid arthritis // J Rheumatol. 2008. Vol. 35, N 4. P. 668-673.
  23. Губарь Е.Е., Логинова Е.Ю., Смирнов А.В., и др. Клинико-инструментальная характеристика аксиального поражения при раннем периферическом псориатическом артрите (данные исследования РЕМАРКА) // Научно-практическая ревматология. 2018. Т. 56, № 1. С. 34-40. EDN: XPLNML doi: 10.14412/1995-4484-2018-34-40
  24. Dillon C.F., Hirsch R. The United States national health and nutrition examination survey and the epidemiology of ankylosing spondylitis // Am J Med Sci. 2011. Vol. 341, N 4. P. 281-283. doi: 10.1097/MAJ.0b013e31820f8c83
  25. Chandran V. Psoriatic spondylitis or ankylosing spondylitis with psoriasis: Same or different? // Curr Opinion Rheumatol. 2019. Vol. 31, N 4. P. 329-334. doi: 10.1097/BOR.0000000000000609

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распространённость исследуемых параметров у пациентов с псориазом кожи, %.

Скачать (124KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распространённость исследуемых параметров у пациентов с псориазом кожи (%): a  ― воспалительная боль в спине, которую заподозрил врач-дерматовенеролог на приёме без учёта возрастных критериев и каких-либо инструментальных методов обследования; b ― воспалительная боль в спине у тех же пациентов, которую диагностировал врач-ревматолог на приёме, согласно критериям ASAS с учётом возрастного критерия.

Скачать (82KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Анализ показателя «Боль в шее» в зависимости от показателя ASAS.

Скачать (152KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Анализ показателя «Скованность в шее» в зависимости от показателя ASAS.

Скачать (153KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Анализ показателя ASAS в зависимости от показателя «Боль в спине».

Скачать (154KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Анализ показателя ASAS в зависимости от показателя «Скованность в спине».

Скачать (162KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Анализ показателя «Боли в шее» в зависимости от показателя ASAS.

Скачать (169KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Анализ показателя «Боли в спине» в зависимости от показателя ASAS.

Скачать (171KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Анализ показателя «Скованность в шее» в зависимости от показателя ASAS.

Скачать (176KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Анализ показателя «Скованность в спине» в зависимости от показателя ASAS.

Скачать (180KB)
Метаданные
12. Рис. 1. Распространённость исследуемых параметров у пациентов с псориазом кожи, %.

Скачать (381KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».