Распространённость и клиническая характеристика воспалительной боли в спине у пациентов с псориазом кожи

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В последние годы отмечается рост заболеваемости псориатическим артритом, увеличивается число случаев его тяжёлого, устойчивого к стандартной терапии течения, приводящего к выраженному ухудшению качества жизни, потере трудоспособности, ранней инвалидизации. Возникает необходимость как диагностики заболевания на доклинических стадиях, так и ранней терапии и вторичной профилактики. Именно поэтому всё больше возрастает роль врачей-дерматовенерологов в выявлении предикторов и факторов риска развития и тяжёлого течения псориатического артрита. Аксиальные поражения, протекающие часто на ранних стадиях псориатического артрита клинически малосимптомно, обусловливают особенно тяжёлые его формы. Более того, чаще всего аксиальные поражения диагностируют у пациентов с уже установленным диагнозом псориатического артрита, а данных о распространённости и клинико-инструментальной характеристике аксиальных поражений у больных псориазом гладкой кожи практически нет.

Цель исследования ― изучить распространённость и клиническую характеристику воспалительной боли в спине при аксиальных поражениях у больных псориазом кожи.

Материалы и методы. Нами проведено проспективное исследование с оценкой распространённости и клинической характеристикой воспалительной боли в спине у пациентов с псориазом кожи и аксиальными поражениями по данным опросников, шкал и диагностических критериев ASAS.

Результаты. Распространённость аксиальных поражений у больных псориазом кожи, согласно критериям Международного общества по изучению спондилоартритов (ASAS), составила 36,1%. Ранними проявлениями аксиальных поражений являются ноющая, тянущая боль в спине (37,2%) или шее (22,1%), а также чувство скованности в спине (46,3%) или шее (38,9%). Помимо длительности заболевания (более 12 лет), к основным факторам риска и предикторам развития псориатического артрита можно отнести боль в любых суставах, припухание пальцев, боль/скованность в шее, боль/скованность в спине, боль в суставах в покое/ночное время, распространённый (BSA >18 баллов), тяжёлый (PASI >13 баллов) процесс. Наличие болей в спине/шее в покое или ночью увеличивает шансы развития воспалительной боли в 132 и 10 раз, наличие скованности в спине/шее ― в 10 и 6 раз соответственно. Увеличение возраста появления болей в спине/шее на 1 год повышают шансы формирования аксиальных поражений в 1,3 раза.

Заключение. В нашей работе впервые были определены клинические признаки воспалительной боли в позвоночнике при аксиальных поражениях, характерных для псориатического артрита, а также распространённость воспалительной боли в спине у пациентов с псориазом гладкой кожи и без установленного диагноза псориатического артрита. Однако необходимо дальнейшее изучение способов ранней диагностики аксиальных поражений и других форм псориатического артрита для оптимизации лечения и улучшения качества жизни пациентов.

Об авторах

Наталья Олеговна Переверзина

Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации; Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России

Автор, ответственный за переписку.
Email: natalia.pereverzina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1563-9475
SPIN-код: 8923-7850

кандидат медицинских наук

Россия, 121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А; Москва

Лариса Сергеевна Круглова

Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации

Email: kruglovals@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5044-5265
SPIN-код: 1107-4372

доктор медицинских наук, доцент

Россия, 121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А

Татьяна Викторовна Коротаева

Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой

Email: tatianakorotaeva@googlemail.com
ORCID iD: 0000-0003-0579-1131
SPIN-код: 9855-5954

доктор медицинских наук

Россия, Москва

Список литературы

  1. Veale D.J., Fearon U. The pathogenesis of psoriatic arthritis // Lancet. 2018. Vol. 391, N 10136. P. 2273-2284. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30830-4
  2. Мишина О.С., Коротаева Т.В., Стародубов В.И., Насонов Е.Л. Заболеваемость псориатическим артритом в России: тенденции на современном этапе и перспективы // Научно-практическая ревматология. 2015. Т. 53, № 3. C. 251-257. EDN: UIEIDL doi: 10.14412/1995-4484-2015-251-257
  3. Tillett W., Charlton R., Nightingale A. Interval between onset of psoriasis and psoriatic arthritis comparing the UK Clinical Practice Research Datalink with a hospital-based cohort // Rheumatology (Oxford). 2017. Vol. 56, N 12. P. 2109-2113. doi: 10.1093/rheumatology/kex323
  4. Корешкова К.М., Хисматуллина З.Р. Качество жизни у больных псориатическим артритом // Вестник дерматологии и венерологии. 2021. Т. 97, № 3. C. 56-65. EDN: EUORBI doi: 10.25208/vdv1213
  5. Martin B.I., Deyo R.A., Mirza S.K., et al. Expenditures and health status among adults with back and neck problems // JAMA. 2008. Vol. 299, N 6. P. 656-664. doi: 10.1001/jama.299.6.656
  6. Luo X., Pietrobon R., Sun S.X., et al. Estimates and patterns of direct health care expenditures among individuals with back pain in the United States // Spine (Phila Pa 1976). 2004. Vol. 29, N 1. P. 79-86. doi: 10.1097/01.BRS.0000105527.13866.0F
  7. Логинова Е.Ю., Коротаева Т.В., Смирнов А.В., и др. Особенности поражения осевого скелета при раннем псориатическом артрите (исследование РЕМАРКА) // Научно-практическая ревматология. 2016. Т. 54, № S1. С. 15-19. EDN: WXHHHN doi: 10.14412/1995-4484-2016-1S-15-19
  8. Belinchón I., Salgado-Boquete L., López-Ferrer A., et al. Dermatologists’ role in the early diagnosis of psoriatic arthritis: Expert recommendations // Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). 2020. Vol. 111, N 10. P. 835-846. doi: 10.1016/j.ad.2020.06.004
  9. Чамурлиева М.Н., Логинова Е.Ю., Коротаева Т.В. Выявляемость периферических и аксиальных проявлений псориатического артрита у больных псориазом в дерматологической практике // Современная ревматология. 2019. Т. 13, № 4. С. 48-54. EDN: MKVNBR doi: 10/14412/1996-7012-2019-4-48-54
  10. Bagel J., Schwartzman S. Enthesitis and dactylitis in psoriatic disease: A guide for dermatologists // Am J Clin Dermatol. 2018. Vol. 19, N 6. P. 839-852. EDN: KVBAQO doi: 10.1007/s40257-018-0377-2
  11. Van der Heijde D., Ramiro S., Landewe R., et al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis // Ann Rheum Dis. 2017. Vol. 76, N 6. P. 978-991. EDN: YDRYYK doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210770
  12. Jadon D., Sengupta R., Nightingale A., et al. Axial disease in psoriatic arthritis study: Defining the clinical and radiographic phenotype of psoriatic spondyloarthritis // Ann Rheum Dis. 2017. Vol. 76, N 4. P. 701-707. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209853
  13. Чамурлиева М.Н., Логинова Е.Ю., Коротаева Т.В. Выявляемость псориатического артрита у больных псориазом в дерматологической и ревматологической клинике // Современная ревматология. 2016. Т. 10, № 4. C. 47-50. EDN: XEKFAH doi: 10.14412/1996-7012-2016-4-47-50
  14. Чамурлиева М.Н., Логинова Е.Ю., Коротаева Т.В. Выявляемость периферических и аксиальных проявлений псориатического артрита у больных псориазом в дерматологической практике // Современная ревматология. 2019. Т. 13, № 4. С. 48-54. EDN: MKVNBR doi: 10.14412/1996-7012-2019-4-48-54
  15. Chandran V., Tolusso D.C., Cook R.J., Gladman D.D. Risk factors for axial inflammatory arthritis in patients with psoriatic arthritis // J Rheumatol. 2010. Vol. 37, N 4. P. 809-815. doi: 10.3899/jrheum.091059
  16. Chandran V., Barrett J., Schentag C.T., et al. Axial psoriatic arthritis: Update on a longterm prospective study // J Rheumatol. 2009. Vol. 36, N 12. P. 2744-2750. doi: 10.3899/jrheum.090412
  17. Chyuan I.T., Chen J.Y. Role of interleukin-(IL-) 17 in the pathogenesis and targeted therapies in spondyloarthropathies // Mediators Inflamm. 2018. Vol. 2018. P. 2403935. doi: 10.1155/2018/2403935
  18. Lassiter W., Allam A. Inflammatory back pain. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023.
  19. Gladman D.D., Brubacher B., Buskila D., et al. Differences in the expression of spondyloarthropathy: А comparison between ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis // Clin Invest Med. 1993. N 16. P. 1-7.
  20. Hojgaard P., Ellegaard K., Nielsen S.M., et al. Pain mechanisms and ultrasonic inflammatory activity as prognostic factors in patients with psoriatic arthritis: A prospective cohort study // Arthritis Care Res (Hoboken). 2019. Vol. 71, N 6. P. 798-810. doi: 10.1002/acr.23693
  21. Weisman M.H. Inflammatory back pain: The United States perspective // Rheum Dis Clin North Am. 2012. Vol. 38, N 3. P. 501-512. doi: 10.1016/j.rdc.2012.09.002
  22. Lindqvist U., Alenius G.M., Husmark T., et al. The Swedish early psoriatic arthritis register: 2-years follow-up. A comparison with early rheumatoid arthritis // J Rheumatol. 2008. Vol. 35, N 4. P. 668-673.
  23. Губарь Е.Е., Логинова Е.Ю., Смирнов А.В., и др. Клинико-инструментальная характеристика аксиального поражения при раннем периферическом псориатическом артрите (данные исследования РЕМАРКА) // Научно-практическая ревматология. 2018. Т. 56, № 1. С. 34-40. EDN: XPLNML doi: 10.14412/1995-4484-2018-34-40
  24. Dillon C.F., Hirsch R. The United States national health and nutrition examination survey and the epidemiology of ankylosing spondylitis // Am J Med Sci. 2011. Vol. 341, N 4. P. 281-283. doi: 10.1097/MAJ.0b013e31820f8c83
  25. Chandran V. Psoriatic spondylitis or ankylosing spondylitis with psoriasis: Same or different? // Curr Opinion Rheumatol. 2019. Vol. 31, N 4. P. 329-334. doi: 10.1097/BOR.0000000000000609

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распространённость исследуемых параметров у пациентов с псориазом кожи, %.

Скачать (124KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распространённость исследуемых параметров у пациентов с псориазом кожи (%): a  ― воспалительная боль в спине, которую заподозрил врач-дерматовенеролог на приёме без учёта возрастных критериев и каких-либо инструментальных методов обследования; b ― воспалительная боль в спине у тех же пациентов, которую диагностировал врач-ревматолог на приёме, согласно критериям ASAS с учётом возрастного критерия.

Скачать (82KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Анализ показателя «Боль в шее» в зависимости от показателя ASAS.

Скачать (152KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Анализ показателя «Скованность в шее» в зависимости от показателя ASAS.

Скачать (153KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Анализ показателя ASAS в зависимости от показателя «Боль в спине».

Скачать (154KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Анализ показателя ASAS в зависимости от показателя «Скованность в спине».

Скачать (162KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Анализ показателя «Боли в шее» в зависимости от показателя ASAS.

Скачать (169KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Анализ показателя «Боли в спине» в зависимости от показателя ASAS.

Скачать (171KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Анализ показателя «Скованность в шее» в зависимости от показателя ASAS.

Скачать (176KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Анализ показателя «Скованность в спине» в зависимости от показателя ASAS.

Скачать (180KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах