Особенности клинических проявлений вторичного сифилиса у ВИЧ-инфицированной пациентки

Сифилис и ВИЧ-инфекция ― заболевания инфекционной природы с преимущественно половым путём заражения. Несмотря на снижение заболеваемости сифилисом, в последние годы в России отмечается её рост по ВИЧ-инфекции.

Сочетание у одного больного нескольких нозологий приводит к изменению клинических проявлений, что порой значительно затрудняет их диагностику, ведёт к позднему началу лечения. Сифилис на фоне ВИЧ-инфекции протекает стадийно, однако обычно имеет злокачественное, агрессивное и тяжёлое течение, нередко с развитием атипичных форм и осложнений.

Для первичного сифилиса на фоне ВИЧ-инфекции характерны язвенно-некротический характер твёрдого шанкра, в том числе тяжёлые его осложнения, такие как фагеденизм и гангренизация, частое присоединение вторичной инфекции, а также появление выраженной болезненности твёрдого шанкра. Сифилиды вторичного периода у ВИЧ-инфицированных пациентов характеризуются появлением изъязвлений, иногда с формированием некротизирующего васкулита, с необычайной заразительностью элементов. За счёт иммунодефицита заболевание быстро прогрессирует, и за несколько месяцев от момента заражения может развиться манифестный нейросифилис или третичный сифилис.

Авторы приводят особенности проявлений сифилиса на фоне ВИЧ-инфекции на примере клинического случая пациентки 35 лет, у которой был диагностирован вторичный сифилис и выявлена ВИЧ-инфекция. У женщины имелись многочисленные и разнообразные высыпания на коже, которые в течение 2 месяцев трактовались как другие заболевания врачами разных специальностей. Выставлялись диагнозы пиодермии, аллергии, инфекционной экзантемы, однако на фоне проводимого лечения отмечалась отрицательная динамика кожного процесса. Авторами продемонстрирована эффективность специфической терапии сифилиса, а именно полное разрешение высыпаний на коже.