Клинико-морфологическая характеристика пациентов с уртикарными высыпаниями

Обоснование. Наиболее частым диагнозом, устанавливаемым пациентам с хроническими уртикарными высыпаниями, является хроническая спонтанная крапивница (распространённость в популяции до 0,1–1,4%). Однако подобные симптомы могут также наблюдаться при других, более редких заболеваниях (уртикарный васкулит, синдром гипокомплементемического уртикарного васкулита, криопиринассоциированные синдромы и синдром Шнитцлера).

Цель исследования ― анализ клинических особенностей и гистологических характеристик биоптатов кожи у пациентов с хроническими уртикарными высыпаниям для оптимизации протокола ведения и усовершенствования дифференциальной диагностики.

Материалы и методы. На ретроспективном этапе отобраны 9 пациентов с хроническими уртикарными высыпаниями и проведённым гистологическим исследованием. Проспективный набор включил 11 пациентов, которым была проведена биопсия кожи.

Результаты. Пациенты, включённые в исследование (n=20; мужчин ― 4, женщин ― 16; возраст от 23 до 63 лет) разделены на три группы: с хронической спонтанной крапивницей (n=9; продолжительность заболевания от 2 до 132 мес, в среднем 24 мес), уртикарным васкулитом (n=9; продолжительность заболевания от 7 до 180 мес, в среднем 30 мес) и синдромом гипокомплементемического уртикарного васкулита (n=2; длительность заболевания 24 мес). Клинически хроническая спонтанная крапивница отличалась меньшей длительностью заболевания, меньшим временем существования отдельных элементов; кроме того, у пациентов присутствовали атипичные признаки высыпаний, что свидетельствовало о переходной группе между хронической спонтанной крапивницей и уртикарным васкулитом; стандартные или повышенные дозы антигистаминных препаратов были эффективны у 5 пациентов. При уртикарном васкулите и синдроме гипокомплементемического уртикарного васкулита клинические особенности проявлялись большей длительностью существования волдырей, ощущением жжения и болезненности, остаточной гиперпигментацией, а также резистентностью к терапии антигистаминными препаратами. Гистологическими особенностями уртикарного васкулита были лейкоцитоклазия, отложение фибрина и повреждение сосудистых стенок с отложением фибрина; редко визуализировался фибриноидный некроз, который в сочетании с вышеперечисленными признаками присутствовал только у 2 пациентов с синдромом гипокомплементемического уртикарного васкулита.

Заключение. В исследовании представлены результаты собственных наблюдений, анализ клинических и гистологических особенностей пациентов с различными заболеваниями (хроническая спонтанная крапивница, уртикарный васкулит, синдром гипокомплементемического уртикарного васкулита). Полученные результаты могут быть полезны для оптимизации дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся уртикарными высыпаниями.