Актуальная проблема нейрореабилитологии: методы количественной оценки патологического повышения мышечного тонуса

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Одной из актуальных проблем нейрореабилитации является спастичность ― моторное расстройство, зависящее от скорости растяжения мышцы за счёт усиления тонических стретч-рефлексов вследствие нарушения супраспинальных ингибирующих сигналов, что проявляется перемежающейся или длительной непроизвольной активацией мышц. Кроме спастичности, к клиническим формам поражений верхних мотонейронов в виде гипертонуса мышц относят ригидность и дистонию.

Несмотря на то, что спастичность является одним из наиболее распространённых явлений, её точное определение и патофизиология остаются неясными.

Спастичность снижает эффективность реабилитации пациентов с тяжёлыми инвалидизирующими заболеваниями. При органических поражениях головного мозга нередко расстройства движений обусловлены повышенным мышечным тонусом, из-за чего выполнение простых движений вызывает затруднение. Для правильной постановки целей лечения пациента с синдромом спастичности, в том числе для разработки индивидуальной программы реабилитации с дальнейшей оценкой её эффективности необходимо правильно определять спастичность и степень её выраженности, дифференцировать от других форм патологического изменения мышечного тонуса (ригидности, пластичности, контрактур), а также оценивать влияние на активную и пассивную функцию конечности, ежедневную жизнедеятельность и качество жизни пациента.

Важным вопросом в реабилитационном процессе является методика количественной оценки патологического повышения мышечного тонуса, для чего используют сбор жалоб и анамнеза, физикальное неврологическое обследование, шкалы и различные варианты инструментального обследования.

В обзорной статье представлены современные и традиционные методы количественной оценки мышечного тонуса, а также методы терапии.

Об авторах

Денис Андреевич Шуненков

Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии

Email: dshunenkov@fnkcrr.ru
ORCID iD: 0000-0003-3902-0095
SPIN-код: 5192-9837

научный сотрудник

Россия, 141534, Московская область, д. Лыткино, д. 777, корп. 1

Алексей Анатольевич Логинов

Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии

Email: logivodaa@fnkcrr.ru
SPIN-код: 1039-3461
Россия, 141534, Московская область, д. Лыткино, д. 777, корп. 1

Сергей Александрович Босенко

Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии

Email: bosenkosa@fnkcrr.ru
ORCID iD: 0000-0002-9447-0622
SPIN-код: 3285-5759
Россия, 141534, Московская область, д. Лыткино, д. 777, корп. 1

Олег Геннадьевич Савельев

Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии

Email: savelievog@fnkcrr.ru
SPIN-код: 3049-5890
Россия, 141534, Московская область, д. Лыткино, д. 777, корп. 1

Надежда Юрьевна Ковалёва

Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии

Email: kovalevanu@fnkcrr.ru
Россия, 141534, Московская область, д. Лыткино, д. 777, корп. 1

Александр Вячеславович Воробьев

Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии

Email: vorobevav@fnkcrr.ru
Россия, 141534, Московская область, д. Лыткино, д. 777, корп. 1

Алексей Сергеевич Лебедев

Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии

Email: lebedevas@fnkcrr.ru
ORCID iD: 0000-0002-8862-8673
Россия, 141534, Московская область, д. Лыткино, д. 777, корп. 1

Михаил Михайлович Канарский

Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: kanarmm@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7635-1048
SPIN-код: 1776-1160

м.н.с.

Россия, 141534, Московская область, д. Лыткино, д. 777, корп. 1

Список литературы

  1. Lance J. Symposium synopsis. In: Feldman R.G., Young R.R., Koella W.P., editors. Spasticity: disordered motor control. Chicago: Year Book Medical Publishers; 1980.
  2. Bethoux F. Spasticity management after stroke // Phys Med Rehabil Clin N Am. 2015. Vol. 26, N 4. Р. 625–639. doi: 10.1016/j.pmr.2015.07.003
  3. Клинические рекомендации. Очаговое повреждение головного мозга у взрослых: синдром спастичности / под ред. Е. Хатьковой. Москва: МЕДпресс-информ, 2017. 95 с.
  4. Evans S.H., Cameron M.W., Burton J.M. Hypertonia // Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2017. Vol. 47, N 7. Р. 161–166. doi: 10.1016/j.cppeds.2017.06.005
  5. Wieters F., Lucas C.W., Gruhn M., et al. Introduction to spasticity and related mouse models // Exp Neurol. 2021. Vol. 335. Р. 113491. doi: 10.1016/j.expneurol.2020.113491
  6. Enslin J.M., Rohlwink U.K., Figaji A. Management of spasticity after traumatic brain injury in children // Front Neurol. 2020. Vol. 11. Р. 126. doi: 10.3389/fneur.2020.00126
  7. Martens G., Laureys S., Thibaut A. Spasticity management in disorders of consciousness // Brain Sci. 2017. Vol. 7, N 12. Р. 162. doi: 10.3390/brainsci7120162
  8. Thibaut A., Wannez S., Deltombe T., et al. Physical therapy in patients with disorders of consciousness: Impact on spasticity and muscle contracture // NeuroRehabilitation. 2018. Vol. 42, N 2. Р. 199–205. doi: 10.3233/NRE-172229
  9. Brainin M. Poststroke spasticity: Treating to the disability // Neurology. 2013. Vol. 80, N 3, Suppl 2. Р. S1–S4. doi: 10.1212/wnl.0b013e3182762379
  10. Zhang B., Karri J., O’Brien K., et al. Spasticity management in persons with disorders of consciousness // PM R. 2020. Vol. 13, N 7. Р. 657–665. doi: 10.1002/pmrj.12458
  11. Kamper J.E., Garofano J., Schwartz D.J., et al. Concordance of actigraphy with polysomnography in traumatic brain injury neurorehabilitation admissions // J Head Trauma Rehabilitation. 2016. Vol. 31, N 2. Р. 117–125. doi: 10.1097/htr.0000000000000215
  12. Thibaut A., Deltombe T., Wannez S., et al. Impact of soft splints on upper limb spasticity in chronic patients with disorders of consciousness: A randomized, single-blind, controlled trial // Brain Inj. 2015. Vol. 29, N 7-8. Р. 830–836. doi: 10.3109/02699052.2015.1005132
  13. Thibaut F.A., Chatelle C., Wannez S., et al. Spasticity in disorders of consciousness: a behavioral study // Eur J Phys Rehabil Med. 2015. Vol. 51, N 4. Р. 389–397.
  14. Bohannon R.W., Smith M.B. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity // Physical Therapy. 1987. Vol. 67, N 2. Р. 206–207. doi: 10.1093/ptj/67.2.206
  15. Коваленко А.П., Камаева О.В., Мисиков В.К., и др. Шкалы и тесты для оценки эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий у пациентов со спастичностью нижней конечности // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018. Т. 118, № 5. С. 120–128. doi: 10.17116/jnevro201811851120
  16. Грибова Н.П., Дягилева В.П.. Современные клинические методы оценки спастичности и двигательных нарушений вследствие повреждения верхнего мотонейрона // Смоленский медицинский альманах. 2019. № 3. Р. 37–42.
  17. Meseguer-Henarejos A.B., Sánchez-Meca J., López-Pina J.A., Carles-Hernández R. Inter- and intra-rater reliability of the Modified Ashworth Scale: a systematic review and meta-ana-lysis // Eur J Phys Rehabil Med. 2018. Vol. 54, N 4. Р. 576–590. doi: 10.23736/S1973-9087.17.04796-7
  18. Супонева Н.А., Юсупова Д.Г., Ильина К.А., и др. Валидация модифицированной шкалы Эшворта (Modified Ashworth Scale) в России // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2020. Т. 14, № 1. P. 89–96. doi: 10.25692/ACEN.2020.1.10
  19. Mochizuki G., Centen A., Resnick M., et al. Movement kinematics and proprioception in post-stroke spasticity: assessment using the Kinarm robotic exoskeleton // J Neuroeng Rehabil. 2019. Vol. 16, N 1. Р. 146. doi: 10.1186/s12984-019-0618-5
  20. Cruz-Montecinos C., Núñez-Cortés R., Bruna-Melo T., et al. Dry needling technique decreases spasticity and improves general functioning in incomplete spinal cord injury: A case report // J Spinal Cord Med. 2020. Vol. 43, N 3. Р. 414–418. doi: 10.1080/10790268.2018.1533316
  21. Jia S., Liu Y., Shen L., et al. Botulinum toxin type a for upper limb spasticity in poststroke patients: a meta-analysis of randomized controlled trials // J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020. Vol. 29, N 6. Р. 104682. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2020.104682
  22. Zhang Q., Ji G., Cao F., et al. Tuina for spasticity of poststroke: protocol of a systematic review and meta-analysis // BMJ Open. 2020. Vol. 10, N 12. Р. e038705. doi: 10.1136/bmjopen-2020-038705
  23. Doussoulin A., Rivas C., Bacco J., et al. Prevalence of spasticity and postural patterns in the upper extremity post stroke // J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020. Vol. 29, N 11. Р. 105253. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2020.105253
  24. Xu P., Huang Y., Wang J., et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation as an alternative therapy for stroke with spasticity: a systematic review and meta-analysis // J Neurol. 2020. Vol. 268, N 11. Р. 4013–4022. doi: 10.1007/s00415-020-10058-4
  25. Harper K.A., Butler E.C., Hacker M.L., et al. A comparative evaluation of telehealth and direct assessment when screening for spasticity in residents of two long-term care facilities // Clin Rehabil. 2021. Vol. 35, N 4. Р. 589–594. doi: 10.1177/0269215520963845
  26. Mehrholz J., Wagner K., Meissner D., et al. Reliability of the Modified Tardieu Scale and the Modified Ashworth Scale in adult patients with severe brain injury: a comparison study // Clin Rehabil. 2005. Vol. 19. Р. 751–759. doi: 10.1017/CBO9780511995590
  27. Li F., Wu Y., Xiong L. Reliability of a new scale for measurement of spasticity in stroke patients // J Rehabil Med. 2014. Vol. 46, N 8. Р. 746–753. doi: 10.2340/16501977-1851
  28. Piriyaprasarth P., Morris M.E., Winter A., Bialocerkowski A.E. The reliability of knee joint position testing using electrogoniometry // BMC Musculoskelet Disord. 2008. Vol. 9. Р. 6. doi: 10.1186/1471-2474-9-6
  29. Boccia International Sports Federation. BISFed Classification Rules. 4th Edition; 2018.
  30. Jobin A., Levin M.F. Regulation of stretch reflex threshold in elbow flexors in children with cerebral palsy: a new measure of spasticity // Dev Med Child Neurology. 2000. Vol. 42, N 8. Р. 531–540. doi: 10.1017/s0012162200001018
  31. Bohannon R.W., Harrison S., Kinsella-Shaw J. Reliability and validity of pendulum test measures of spasticity obtained with the Polhemus tracking system from patients with chronic stroke // J Neuroeng Rehabil. 2009. Vol. 6. Р. 30. doi: 10.1186/1743-0003-6-30
  32. Katz R., Rovai G.P., Brait C., Rymer W.Z. Objective quantification of spastic hypertonia: correlation with clinical findings // Arch Phys Med Rehabil. 1992. Vol. 73, N 4. P. 339–347. doi: 10.1016/0003-9993(92)90007-j
  33. Патент на изобретение RU 2458627 C1. Шеин А.П., Криворучко Г.А., Скрипников А.А. Способ количественной оценки спастичности при центральном парезе. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2458627C1_20120820. Дата обращения: 15.07.2021.
  34. Rahimi F., Eyvazpour R., Salahshour N., Azghani M.R. Objective assessment of spasticity by pendulum test: a systematic review on methods of implementation and outcome measures // Biomed Eng Online. 2020. Vol. 19, N 1. Р. 82. doi: 10.1186/s12938-020-00826-8
  35. Favre J., Aissaoui R., Jolles B.M., et al. Functional calibration procedure for 3D knee joint angle description using inertial sensors // J Biomech. 2009. Vol. 42, N 14. Р. 2330–2335. doi: 10.1016/j.jbiomech.2009.06.025
  36. Cha Y., Arami A. Quantitative modeling of spasticity for clinical assessment, treatment and rehabilitation // Sensors (Basel). 2020. Vol. 20, N 18. Р. 5046. doi: 10.3390/s20185046
  37. Dehno N.S., Sarvestani F.K., Shariat A., Jaberzadeh S. Test-retest reliability and responsiveness of isokinetic dynamometry to assess wrist flexor muscle spasticity in subacute post-stroke hemiparesis // J Bodyw Mov Ther. 2020. Vol. 24, N 3. Р. 38–43. doi: 10.1016/j.jbmt.2020.02.011
  38. Levin M.F., Solomon J.M., Shah A., et al. Activation of elbow extensors during passive stretch of flexors in patients with post-stroke spasticity // Clin Neurophysiol. 2018. Vol. 129, N 10. Р. 2065–2074. doi: 10.1016/j.clinph.2018.07.007
  39. Voerman G.E., Gregoric M., Hermens H.J. Neurophysiological methods for the assessment of spasticity: the Hoffmann reflex, the tendon reflex, and the stretch reflex // Disabil Rehabil. 2005. Vol. 27, N 1-2. Р. 33–68. doi: 10.1080/09638280400014600
  40. Цышкова О.Н., Солопова И.А., Долинская И.Ю. Новый способ диагностики спастичности у детей с использованием вейвлет-анализа мышечной активности // Нейронаука для медицины и психологии: XVII Международный междисциплинарный конгресс. Судак, Крым, 30 мая – 10 июня 2021 г.: труды конгресса / под ред. Е.В. Лосевой, А.В. Крючковой, Н.А. Логиновой. Москва: МАКС Пресс, 2021. С. 412–413.
  41. Calota A., Levin M.F. Tonic stretch reflex threshold as a measure of spasticity: implications for clinical practice // Top Stroke Rehabil. 2009. Vol. 16, N 3. Р. 177–188. doi: 10.1310/tsr1603-177
  42. Aloraini S.M., Gäverth J., Yeung E., MacKay-Lyons M. Assessment of spasticity after stroke using clinical measures: a systematic review // Disabil Rehabil. 2015. Vol. 37, N 25. Р. 2313–2323. doi: 10.3109/09638288.2015.1014933
  43. Богаевская О.Ю., Пешкин В.И. Миотонометрия у пациентов с трансверсальной резцовой окклюзией // Вестник Российского университета дружбы народов. 2015. № 3. С. 123–126.
  44. Шифта П., Равник Д., Юдл Я., и др. Сравнение эффективности двух выбранных методов для снижения тонуса мышц: пилотное исследование // Российский журнал биомеханики. 2013. Т. 17. № 3. С. 82–89.
  45. Illomei G., Spinicci G., Locci E., Marrosu M.G. Muscle elastography: a new imaging technique for multiple sclerosis spasticity measurement // Neurol Sci. 2016. Vol. 38, N 3. Р. 433–439. doi: 10.1007/s10072-016-2780-x
  46. Зыкин Б.И., Постанова Н.А., Медведев М.Е. Ультразвуковая эластография (обзор) // Медицинский алфавит. 2013. Т. 1-2, № 10. С. 14–19.
  47. Прошакова М.А. Эластография ― перспективная методика ультразвуковой диагностики // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2018. Т. 8, № 11. С. 534.
  48. McDougall J., Chow E., Harris R.L., Mills P.B. Near-infrared spectroscopy as a quantitative spasticity assessment tool: A systematic review // J Neurol Sci. 2020. Vol. 412. Р. 116729. doi: 10.1016/j.jns.2020.116729
  49. Cha Y., Arami A. Quantitative modeling of spasticity for clinical assessment, treatment and rehabilitation // Sensors (Basel). 2020. Vol. 20, N 18. Р. 5046. doi: 10.3390/s20185046
  50. Martens G., Deltombe T., Foidart-Dessalle M., et al. Clinical and electrophysiological investigation of spastic muscle overactivity in patients with disorders of consciousness following severe brain injury // Clinical Neurophysiology. 2018. Vol. 130, N 2. Р. 207–213. doi: 10.1016/j.clinph.2018.10.021
  51. Hugos C.L., Cameron M.H. Assessment and measurement of spasticity in ms: state of the evidence // Curr Neurol Neurosci Rep. 2019. Vol. 19, N 10. Р. 79. doi: 10.1007/s11910-019-0991-2
  52. Коржова Ю.Е. Лечение спастичности у пациентов с вторично прогрессирующим рассеянным склерозом методом навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции: Дис. … канд. мед. наук. Москва, 2018.
  53. Cherni Y., Ballaz L., Girardin-Vignola G., Begon M. Intra- and inter-tester reliability of spasticity assessment in standing position in children and adolescents with cerebral palsy using a paediatric exoskeleton // Disabil Rehabil. 2021. Vol. 43, N 7. Р. 1001–1007. doi: 10.1080/09638288.2019.1646814
  54. Ertzgaard P., Nene A., Kiekens C., Burns A.S. A review and evaluation of patient-reported outcome measures for spasticity in persons with spinal cord damage: Recommendations from the Ability Network ― an international initiative // J Spinal Cord Med. 2020. Vol. 43, N 6. Р. 813–823. doi: 10.1080/10790268.2019.1575533
  55. Ashford S.A., Siegert R.J., Williams H., et al. Psychometric evaluation of the leg activity measure (LegA) for outcome measurement in people with brain injury and spasticity // Disabil Rehabil. 2021. Vol. 43, N 7. Р. 976–987. doi: 10.1080/09638288.2019.1643933
  56. Francois B., Vacher P., Roustan J., et al. Intrathecal baclofen after traumatic brain injury: Early treatment using a new technique to prevent spasticity // J Trauma Inj Infect Crit Care. 2001. Vol. 50, N 1. Р. 158–161. doi: 10.1097/00005373-200101000-00035
  57. Krewer C., Luther M., Koenig E., Müller F. Tilt table therapies for patients with severe disorders of consciousness: a randomized, controlled trial // PLoS ONE. 2015. Vol. 10, N 12. Р. e0143180. doi: 10.1371/journal.pone.0143180
  58. Margetis K., Korfias S.I., Gatzonis S., et al. Intrathecal baclofen associated with improvement of consciousness disorders in spasticity patients // Neuromodulation. 2014. Vol. 17, N 7. Р. 699–704. doi: 10.1111/ner.12147
  59. Al-Khodairy A.T., Wicky G., Nicolo D., Vuadens P. Influence of intrathecal baclofen on the level of consciousness and mental functions after extremely severe traumatic brain injury: Brief report // Brain Inj. 2015. Vol. 29, N 4. Р. 527–532. doi: 10.3109/02699052.2014.984759
  60. Matsumoto-Miyazaki J., Asano Y., Ikegame Y., et al. Acupuncture reduces excitability of spinal motor neurons in patients with spastic muscle overactivity and chronic disorder of consciousness following traumatic brain injury // J Altern Complement Med. 2016. Vol. 22, N 11. Р. 895–902. doi: 10.1089/acm.2016.0180
  61. Gorgey A.S., Chiodo A.E., Zemper E.D., et al. Relationship of spasticity to soft tissue body composition and the metabolic profile in persons with chronic motor complete spinal cord injury // J Spinal Cord Med. 2010. Vol. 33, N 1. Р. 6–15. doi: 10.1080/10790268.2010.11689669
  62. Jung I.Y., Kim H.R., Chun S.M., et al. Severe spasticity in lower extremities is associated with reduced adiposity and lower fasting plasma glucose level in persons with spinal cord injury // Spinal Cord. 2017. Vol. 55, N 4. Р. 378–382. doi: 10.1038/sc.2016.132
  63. Gorgey A.S., Gater D.R. Insulin growth factors may explain relationship between spasticity and skeletal muscle size in men with spinal cord injury // J Rehabil Res Dev. 2012. Vol. 49, N 3. Р. 373–380. doi: 10.1682/jrrd.2011.04.0076
  64. Skogberg O., Samuelsson K., Ertzgaard P., Levi R. Changes in body composition after spasticity treatment with intrathecal baclofen // J Rehabil Med. 2017. Vol. 49, N 1. Р. 36–39. doi: 10.2340/16501977-2169

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2021



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».