Том 27, № 1 (2022)

Обоснование. Накоплены сведения о многочисленных предикторах тяжёлого течения и неблагоприятного прогноза COVID-19, однако для быстрого принятия решения врачу необходимо иметь определённый набор данных, который он сможет использовать в практике для прогнозирования исхода у пациентов с этим заболеванием.

Цель исследования ― разработать и описать прогностическую модель для определения неблагоприятного исхода у пациентов с COVID-19, основываясь на возрасте, объективных, лабораторно-инструментальных данных и коморбидной патологии.

Материалы и методы. В исследование было включено 447 пациентов с лабораторно подтверждённым диагнозом COVID-19, проходивших стационарное лечение в период с марта 2020 г. по январь 2021 г. Для построения прогностической модели использовались дискриминантный анализ и перекрёстная проверка.

Результаты. На основе дискриминантного анализа разработана прогностическая модель для прогнозирования исхода у пациентов с COVID-19. Оценка клинических данных, таких как частота дыхательных движений, частота сердечных сокращений, уровень насыщения крови кислородом (SpO2), лабораторных показателей и результатов компьютерной томограммы при поступлении в стационар показала их значимость в качестве предикторов неблагоприятного исхода. Константа дискриминации составила 0,4435. Чувствительность модели ― 96,4%, специфичность ― 90,4%.

Заключение. Разработанная модель поможет медицинским учреждениям прогнозировать исход заболевания при поступлении пациента в стационар и на этой основе оптимизировать и приоритезировать оказание необходимой медицинской помощи.

Обоснование. Холерные вибрионы могут существовать в планктонной и биоплёночной формах. Унифицированных методов, регистрирующих образование биоплёнки и количественное определение микроорганизмов, нет, а известные методы трудоёмки и не позволяют объективно оценить концентрацию холерных вибрионов в биоплёнках.

Цель исследования — оценить метод количественного определения холерных вибрионов в биоплёночной и планктонной формах на основе ПЦР-РВ.

Материалы и методы. Бактериологическим методом концентрацию Vibrio сholerae в планктоне определяли по числу колониеобразующих единиц в 1 мл, в биоплёнках применяли метод истощения отпечатков на пластинах агара. ПЦР-РВ проводили с использованием описанных в литературе праймеров и зондов для выявления генов hlyA и ctx. Холерные вибрионы определяли количественно с использованием встроенного программного обеспечения и стандартных препаратов с известной концентрацией бактериальных клеток. Обработку полученных результатов осуществляли в электронных таблицах Microsoft Office Excel 2016, используя десятичный логарифм, статистический анализ проводили с использованием программы Statistica 13.3.

Результаты. В течение срока наблюдения концентрация холерных вибрионов в биоплёнках на хитине и пластике нарастает по мере увеличения сроков инкубации. Количество V. cholerae в составе биоплёнок и планктона на хитине или над ним превосходило аналогичные показатели при использовании в качестве субстрата пластика. На 30-е сутки разница составила два и более порядка. Результаты двух методов были воспроизводимы, сопоставимы. На одинаковых этапах концентрация V. cholerae варьировала в пределах одного порядка, что свидетельствовало о достоверности результатов ПЦР-РВ.

Заключение. Бактериологический метод информативен при качественной оценке биоплёнок в определении жизнеспособности холерных вибрионов. Однако из-за его трудоёмкости, невозможности быстро определить концентрацию холерных вибрионов в биоплёнке на хитине предпочтительнее использование ПЦР-РВ, которая позволяет оценить концентрацию холерных вибрионов в планктоне и биоплёнке точно и быстро.

Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, есть комплекс мероприятий по эпидемиологическому и микробиологическому мониторингу, дезинфекционным и стерилизационным процедурам в медицинских организациях, что позволяет следить за циркуляцией микроорганизмов, определять маркеры резистентности к антимикробным препаратам и применяемым дезинфектантам.

В статье представлен анализ данных об организации дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в медицинских организациях Уральского и Сибирского федеральных округов на основе данных формы федерального статистического наблюдения № 27 (ФФСН № 27) «Сведения о дезинфекционной деятельности» за 2021 год. Ряд показателей представлен в динамике за 7 лет и в сравнении с показателями по Российской Федерации. Статистические данные за 2015–2021 гг. предоставлены Управлениями Роспотребнадзора по Иркутской, Кемеровской, Курганской, Новосибирской, Омской, Свердловской, Томской, Тюменской, Челябинской областям; Алтайскому, Забайкальскому, Красноярскому краю; республикам Алтай, Бурятия, Тыва, Хакасия; Ханты-Мансийскому автономному округу ― Югра, Ямало-Ненецкому автономному округу. Данные по Российской Федерации предоставлены ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора в рамках реализации функционала Урало-Сибирского научно-методического центра по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Информация, изложенная статье, предназначена для сотрудников органов и организаций Роспотребнадзора, медицинских и образовательных организаций, органов исполнительной власти в сфере здравоохранения и иных заинтересованных лиц.

Эпидемия болезни Эбола, распространение ВИЧ-инфекции, пандемия COVID-19, потепление климата, активизация природных очагов опасных инфекций, дестабилизация обстановки в мире и угроза биотерроризма ― реалии сегодняшнего дня. Угрозы биологической безопасности обусловлены активизацией в последнее десятилетие целого ряда биологических рисков, таких как увеличение вероятности завоза на территорию Российской Федерации редких или ранее не встречавшихся инфекций, в частности полиомиелита, вызванного «диким» полиовирусом, малярии, холеры, туберкулёза и др.; активизация природных очагов опасных и особо опасных инфекций; распространение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; возможность аварий или диверсий на объектах, где проводятся работы с патогенными микроорганизмами, биологического терроризма во всех его проявлениях.

Одним из приоритетных направлений совершенствования системы биологической безопасности страны является повышение готовности медицинских организаций к противодействию биологическим угрозам. В основе готовности медицинских организаций ― проведение своевременных и эффективных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий с целью предупреждения заноса и распространения инфекционных болезней, в том числе способных вызывать чрезвычайные ситуации санитарно-эпидемиологического характера, и обеспечение безопасности населения, проживающего на прилегающей территории.

Статья посвящена вопросам готовности медицинских организаций к проведению мероприятий в условиях чрезвычайной ситуации санитарно-эпидемиологического (биологического) характера. Особое внимание уделяется алгоритму действий медицинского работника при выявлении больного холерой и оспой обезьян.