Том 16, № 1 (2011)

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) являются важнейшей составляющей проблемы обеспечения качества медицинской помощи и создания безопасной больничной среды. На сегодняшний день возникла необходимость пересмотра сформулированного в 1999 г. программного документа "Концепция профилактики внутрибольничных инфекций", которую определяют следующие факторы: объективные процессы реформирования здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы в стране: новые научные данные об особенностях этиологии и эпидемического процесса ВБИ в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) различного профиля; переоценка значимости биологического фактора в формировании потерь здоровья медицинского персонала; новые подходы к организации и проведению эпидемиологического надзора за ВБИ на учрежденческом, региональном уровнях; внедрение новых медицинских технологий в диагностике и лечении; разработка и внедрение новых технологий, направленных на защиту от инфицирования; широкое внедрение в практику молекулярно-генетических методов исследований, современных лабораторных комплексов; значительные изменения в аппаратно-программном обеспечении эпидемиологической диагностики; реализация многих положений, определенных в предыдущей концепции; реализация программы массовой иммунизации населения, внедрение новых технологий очистки воздуха помещений, архитектурно-планировочных решений при строительстве ЛПУ и др. Цель новой редакции концепции - определение стратегии профилактики ВБИ для снижения уровня заболеваемости, нетрудоспособности, смертности и экономического ущерба на основе разработки теоретических основ управления заболеваемостью и внедрения в практику здравоохранения научно обоснованной системы эпидемиологического надзора и комплекса эффективных организационных, профилактических, противоэпидемических и лечебно-диагностических мероприятий.

Проведен анализ эпизоотологической ситуации по листериозу в Актюбинской области Республики Казахстан. Выявлено, что около 1% грызунов в области инфицировано листериями, что, учитывая общую численность, создает мощный природный резервуар этой инфекции.

В статье представлено обоснование применения единого обобщенного критерия для комплексной оценки эпидемиологической ситуации и(или) состояния здоровья населения. Указанный анализ представлен на примере туберкулезной инфекции в Республике Саха (Якутия) за 19 лет (1990-2008 гг.) на основе четырех статистических показателей: заболеваемости, болезненности, бациллярности и смертности.

Изучены в расширенном диапазоне фено- и генотипических свойств 24-е культуры V. cholerae eltor, обнаруженные в ходе мониторинга на наличие холерных вибрионов в водных экосистемах Ростова-на-Дону в период 2003-2008 гг. В дополнение к известным методикам лабораторной диагностики холеры применяли реакцию объемной агломерации с антилипазным диагностикумом, а также ПЦР с использованием специфических праймеров для детекции 30 нуклеотидных последовательностей генов, связанных с патогенностью V. cholerae. Был расширен спектр фено- и генотипических характеристик изученных культур V. cholerae О1. Подтверждена возможность использования реакции объемной агломерации с полимеразным антилипазным препаратом как дополнительного теста на токсигенность. Показана реальная и потенциальная опасность штаммов холерных вибрионов О1, выделенных из водной среды на благополучной по холере территории Ростова-на-Дону. Полученные данные могут быть использованы для совершенствования методических подходов при проведении мониторинга за наличием холерных вибрионов в водных объектах окружающей среды в рамках оптимизации эпиднадзора за холерой на территориальном уровне.

По результатам обследования эпидемических очагов острых кишечных инфекций и бактериологического исследования пищевых продуктов установлена существенная эпидемиологическая роль овощных салатов в распространении дизентерии Зонне, Флекснера, сальмонеллеза, ротавирусной инфекции и кишечной инфекции неясной этиологии. Выявлены потенциальные факторы риска микробной контаминации овощных салатов в условиях негосударственных предприятий, производящих овощные салаты и реализующих их в торговых точках.

Проведена оценка функционального состояния тиол-дисульфидного звена антиоксидантной системы у 45 больных рецидивирующей герпес-вирусной инфекцией в рецидивном и межрецидивном периодах. Нарушение свободнорадикального окисления у этих больных является одним из ведущих патогенетических факторов изменения структурно-функционального состояния биомембран. Изучение антиоксидантной системы крови показало, что у больных герпес-вирусными инфекциями наблюдается снижение -SH-групп, тиол-дисульфидного коэффициента и повышение содержания -SS-групп, что указывает на преобладание оксидантной системы над антиоксидантной.

Цель исследования: изучение частоты и выраженности изменений показателей липидного обмена при использовании разных схем антиретровирусной терапии(АРВТ) на протяжении 72 нед у ВИЧ-инфицированных пациентов, впервые начинающих терапию. Проведен анализ показателей липидного обмена у 146 взрослых ВИЧ-инфицированных лиц, которым была впервые назначена АРВТ. Нарушения липидного обмена оценивали на основании изменения композиции тела и динамики уровней общего холестерина (ОХ), триглицеридов (ТГ), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и индекса атерогенности (ИА), измеренных до начала лечения, через 24, 48 и 72 нед лечения. Все исследуемые антиретровирусные препараты влияют на липидный профиль уже на ранних сроках лечения. Наиболее частым метаболическим нарушением было повышение уровня триглицеридов при использовании усиленных ритонавиром ингибиторов протеазы, особенно лопинавира. Однако ИА в группе с применением этого препарата был минимальным (1,29) из-за выраженного увеличения концентрации ЛПВП. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ, как правило, не влияли на уровень ОХ, ТГ и ЛПНП, но снижали концентрацию ЛПВП, что привело через 72 нед лечения к выраженному увеличению ИА (4,4). Наиболее безопасными препаратами с точки зрения метаболических нарушений были неусиленные ингибиторы протеазы атазанавир и нелфинавир. Через 72 нед лечения ни у одного пациента не развилась липодистрофия. Таким образом, всем пациентам, страдающим ВИЧ-инфекцией, целесообразно определять показатели липидного обмена и оценивать телосложение перед началом лечения и как минимум 1 раз в 6 мес с целью предупреждения развития липодистрофии и/или сердечно-сосудистых заболеваний.

Представлен обзор состояния природных очагов туляремии различных типов в Южном федеральном округе. Затронуты аспекты, требующие дальнейшего углубленного изучения, для понимания закономерностей их функционирования. Синхронность возникновения эпизоотий туляремии в различных субъектах ЮФО и в различных типах очагов объясняется деятельностью Солнца. Наибольшая эпизоотическая активность наблюдается в фазах минимума и максимума солнечной активности.

Оценка противовирусного и иммуномодулирующего действия новой лекарственной формы человеческого лейкоцитарного интерферона (пероральная таблетка) у больных гриппом позволила установить ее эффективность. При применении препарата уменьшается продолжительность интоксикационного и катарального синдромов, частота осложнений, в более короткие сроки восстанавливается интерфероновый статус. Данные проведенного исследования указывают на возможность включения в комплексную терапию больных гриппом препарата "Интерферон таблетки 4000 МЕ".