Том 15, № 1 (2010)

Обсуждены особенность функционирования паразитарной системы при пневмококковых инфекциях, основные эпидемиологические особенности заболеваемости. Проанализировано состояние заболеваемости инвазивными и неинвазивными пневмококковыми инфекциями в России. Показано, что пневмококковые инфекции представляют серьезную медицинскую проблему, их официальный учет до последнего времени не проводился. Предложены рациональные направления совершенствования эпидемиологического и микробиологического надзора за пневмококковыми инфекциями. Рассмотрена эффективность 23- и 7-валентной вакцин, которые используются для специфической профилактики пневмококковых инфекций за рубежом.

Проведены исследования с целью изучения заболеваемости урогенитальными инфекциями в Приволжском федеральном округе (ПФО) за 14-летний период. Проанализированы официальные формы государственной статистической отчетности № 9 и 34 за 1995-2003 гг. Изучены структура и динамика заболеваемости урогенитальными инфекциями в ПФО за 14 лет в сравнении с показателями Российской Федерации. Установлено, что заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем, остается высокой как в целом по России, так и на территории ПФО. Наблюдается постоянный рост заболеваемости вирусными инфекциями по ПФО и по Российской Федерации.

Представлен анализ основных эпидемиологических показателей, рассчитанных на основании данных государственной и отраслевой отчетности по туберкулезу, а также анализ профилактических мероприятий, проводимых в пенитенциарных учреждениях Орловской области, направленных на снижение заболеваемости туберкулезом.

Дан обзор современных представлений о формировании здорового носительства как колонизации входных ворот инфекции. Представлены последние данные о генетической гетерогенности популяции менингококка, различиях между штаммами, выделяемыми от носителей и больных. Описан процесс колонизации слизистых оболочек и формирования биопленки. Обобщены данные по иммунному ответу при бактерионосительстве и сделано заключение, что в результате носительства формируется системный иммунный ответ, защищающий от генерализованного заболевания, вызванного серогруппой, гомологичной носительскому штамму. Однако возникший местный (мукозный) иммунный ответ недостаточно напряженный и не защищает от повторной колонизации. Обсуждается возможное влияние массовой иммунизации на распространенность носительства благодаря элиминации мощных источников инфекции - больных с генерализованными формами.

С января по декабрь 2006 г. на наличие норовирусов 1-го и 2-го генотипов исследовано 1007 образцов фекалий у детей раннего возраста, госпитализированных в отделение кишечных инфекций ДГКБ № 3 Новосибирска. Установлено, что 12,4% проб содержали норовирусы, причем большинство из обнаруженных вирусов являлись норовирусами 2-й геногруппы (94,4%), при этом в 7,2% проб норовирусы были выявлены совместно с другими вирусными патогенами. Наблюдалась возрастная зависимость - 70% норовирусов были выделены от детей в возрасте от 6 мес до 15 лет. Зафиксирован подъем заболеваемости в декабре 2006 г., когда норовирусы выявлялись в 39% проб, что позволило им выйти на первое место, опередив традиционно более распространенную ротавирусную инфекцию. У 20 изолятов норовирусов проведено определение нуклеотидной последовательности 5'-области гена, кодирующего белок капсида. Показано, что исследованные изоляты оказались очень близкими и различались не более чем на 4,5% нуклеотидной последовательности.

Проведен анализ -511C > T и 3953 C > T полиморфных локусов гена ILIB и VNTR полиморфизма во 2-м интроне гена IL1RN у 335 больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) и серонегативных доноров (n = 300). У больных ГЛПС достоверно реже, чем в контроле, встречались генотип IL1RN*I/ *II (p = 0,03; OR = 0,69; 95% CI 0,49-0,96) и комбинации генотипов I/II-C/T-C/C и I/II-C/T-C/T (IL1RN*VNTR-IL1B* -511C > T - IL1B*3953C > T) (p = 0,03; OR = 0,58; 95% CI 0,36-0.95 и p = 0,008; OR = 0,53; 95% CI 0,32-0,87 соответственно). Генотип IL1B*C/*T локуса -511C > T гена IL1B (p = 0,04; OR = 1,77; 95% CI 1,02-3,09) и сочетания генотипов C/T-I/I (IL1B* -511C > T - IL1RN*VNTR) преобладали у пациентов с тяжелым течением ГЛПС (p = 0,002; OR = 2,44; 95% CI 1,38-4,29). Кроме того, у носителей генотипа IL1B*C/*T локуса -511C > T гена IL1B и сочетания генотипов C/T-I/I (IL1B* -511C > T - IL1RN*VNTR) повышен риск развития инфекционно-токсического шока (ИТШ) (p = 0,03; OR = 2,78; 95% CI 1,10-7,38 и p = 0,02, OR = 2,67; 95% CI 1,15-6,13 соответственно). Вероятность развития ДВС-синдрома была выше у индивидов с комбинацией генотипов T/T-C/T полиморфных локусов -511C > T, 3953 С > T гена IL1B (p = 0,009; OR = 6,4; 95% CI 1,45-21,3). Проведенное исследование подтверждает предположение о влиянии полиморфизмов -511C > T и 3953C > T гена IL1B и VNTR полиморфизма гена IL1RN на предрасположенность к ГЛПС и характер ее течения.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании оценили эффективность применения цитовира-3 и ремантадина для профилактики острых респираторных заболеваний (ОРЗ) и пневмоний в организованном коллективе. Установлена высокая эпидемиологическая эффективность применения цитовира-3 для профилактики ОРЗ и внебольничных пневмоний на фоне вакцинации пневмо-23 и грипполом, значительно превысившая эффективность ремантадина.