Том 25, № 3 (2020)

Обоснование. В настоящее время бруцеллёз продолжает представлять серьёзную проблему для здравоохранения и сельского хозяйства России. В Российской Федерации в 2019 г. количество заболевшего бруцеллёзом крупного рогатого скота (КРС) увеличилось на 14%, а число впервые выявленных неблагополучных пунктов по бруцеллёзу коз и овец (КО) ― на 52%. Эпизоотии среди КРС и КО регистрируются преимущественно на территориях Северо-Кавказского и Южного федеральных округов, а максимальное число случаев вновь выявленного бруцеллёза среди людей зафиксировано в Республике Дагестан (РД).

Цель исследования ― характеристика заболеваемости бруцеллёзом в РД в 2019 г. и оптимизация профилактических мероприятий.

Материал и методы. В работе использованы предоставленные ГБУ РД «Республиканский центр инфекционных болезней, профилактики и борьбы со СПИДом имени С.М. Магомедова» и Управлением Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору РД сведения о состоянии заболеваемости бруцеллёзом, механизмах, путях, факторах передачи возбудителя, противоэпидемических мероприятиях при данной инфекции в РД в 2019 г. Применены статистический и эпидемиологический методы исследования.

Результаты. В 2019 г. на территории РД было зарегистрировано 163 новых случая бруцеллёза, что на 52 (+47%) случая больше, чем за аналогичный период 2018 г.; достоверно увеличилось число впервые выявленных больных с хроническим бруцеллёзом (р < 0,05). Чаще заболевали лица старше 41 года, преобладали мужчины (135; 82,8%); среди заболевших сельские жители составляли 84,2%, владельцы личного скота ― 56,1%. Бруцеллёз зарегистрирован на 40 территориях РД, при этом в сельской местности случаев заражения в 6 раз выше, чем в городской. Источником заражения для людей в 58,8% случаев были КО, в 41,2% ― КРС. Показано, что ведущим фактором сохраняющейся высокой заболеваемости бруцеллёзом в РД являются неудовлетворительные обследование и специфическая профилактика среди КРС и КО.

Заключение. Таким образом, эпизоотологическую и эпидемиологическую ситуацию по бруцеллёзу в РД в настоящее время следует считать нестабильной. Прогноз ситуации на ближайшие годы, а также уровень заболеваемости бруцеллёзом среди животных и людей будет зависеть от полноты реализации планов по профилактике данного заболевания.

В современный период эпидемический процесс рассматривают как сложную многоуровневую систему, включающую в себя суборганизменный (тканевой, клеточный, молекулярный), организменный и соцэкосистемный (популяционный) уровни. В человеческой популяции одновременно циркулируют и вызывают заболевания у людей множество патогенных микроорганизмов. Как правило, они существуют в ассоциированном состоянии ― универсальном явлении для подавляющего большинства представителей микромира. Тем не менее возможность взаимосвязей между ними и их отражения в развитии эпидемического процесса и его проявлениях, как правило, не учитывается. В представленной работе на основании анализа публикаций по результатам собственных исследований авторов и данных мировой литературы показано, что на суборганизменном уровне эпидемического процесса идёт активное меж- и внутривидовое взаимодействие между представителями разных видов микроорганизмов, реализуемое через интеграционно-конкурентные механизмы. Это взаимодействие находит отражение как на организменном, так и популяционном уровне эпидемического процесса. Именно поэтому эпидемиологические исследования требуют интеграционного подхода, учитывающего все процессы, проходящие на суборганизменном уровне. Понимание того обстоятельства, что микроорганизмы активно взаимодействуют между собой, существенно повысит наши возможности по разработке новых подходов к защите организма от инфекций, а также адекватному прогнозированию эпидемий и времени их развития.

Новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 в период естественного эпидемического подъёма респираторных инфекций может протекать в сочетании с ними. Встаёт вопрос об особенностях, клинических и лабораторно диагностических характеристиках микст-инфекций, что и является целью данного сообщения. Мы проанализировали группу пациентов с сочетанным течением острой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 и гриппа, используя клинические и лабораторно инструментальные данные. Обращает внимание, что сочетанное течение указанных нозологий характеризуется значительным снижением сатурации кислорода в крови при дыхании на атмосферном воздухе, по результатам компьютерной томографии — умеренно выраженными изменениями органов грудной клетки при среднетяжёлой форме болезни. Абсолютная лимфопения, высокие показатели С-реактивного белка и уровня фибриногена могут являться специфическими маркерами, подтверждающими вирусную этиологию заболевания. В то же время высокий титр антител к SARS-CoV-2 не всегда соответствует полноценной элиминации коронавируса из организма у пациентов с микст-инфекцией.