Влияние вакцинации против COVID-19 на течение и исходы новой коронавирусной инфекции: ретроспективный анализ клинико-эпидемиологических и лабораторных показателей у госпитализированных пациентов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Вакцина «Гам-КОВИД-Вак» доказала свою эффективность для профилактики тяжёлого течения и неблагоприятных исходов новой коронавирусной инфекции в разные периоды пандемии COVID-19, однако влияние вакцинации на уровни лабораторных маркеров у госпитализированных пациентов в период распространения варианта Омикрон SARS-CoV-2 изучено недостаточно.

Цель исследования — оценить влияние вакцинации против COVID-19 на тяжесть течения и исходы новой коронавирусной инфекции у госпитализированных пациентов в раннем периоде распространения варианта Омикрон SARS-CoV-2 в России.

Материалы и методы. В исследование были включены 119 взрослых пациентов (58,8% женщин, медиана возраста — 66 лет), госпитализированных в инфекционную клиническую больницу № 2 г. Москвы с 1 февраля 2022 года по 31 июля 2022 года с диагнозом COVID-19 (U07.1). В основную группу вошли пациенты, вакцинированные 2 дозами вакцины «Гам-КОВИД-Вак» (n=59), в контрольную — невакцинированные (n=60). Статистическую значимость отличий определяли для количественных переменных с помощью критерия Манна–Уитни, для категориальных — с помощью критерия χ2 (уровень статистической значимости p <0,05).

Результаты. Вирусная пневмония реже развивалась у вакцинированных лиц по сравнению с невакцинированными (46,7 и 18,6% соответственно, p = 0,007). Доля пациентов без поражения лёгких (КТ0) среди привитых (72,0%) была значительно выше, чем среди непривитых пациентов (42,9%) (p = 0,003). Уровень С-реактивного белка при поступлении был ниже в группе вакцинированных по сравнению с невакцинированными (29,1 [7,4–68,6] мг/л и 75,1 [32,4–104,0] мг/л соответственно, p <0,001), как и максимальный уровень С-реактивного белка за период госпитализации (38,2 [12,0–84,0] мг/л и 92,2 [45,3–137,4] мг/л соответственно, p <0,001). Уровень D-димера перед выпиской был ниже у вакцинированных <6 месяцев назад по сравнению с невакцинированными (157,0 [107,0–297,0] нг/мл и 316,0 [125,0–556,0] нг/мл, p=0,014). Частота летальных исходов среди непривитых против COVID-19 (11,7%) была в 6,9 раза выше по сравнению с привитыми (1,7%) (p = 0,030).

Заключение. У пациентов с завершённым первичным курсом вакцинации вакциной «Гам-КОВИД-Вак» наблюдались достоверно более низкие уровни C - реактивного белка, D - димера, а также снижение частоты поражения лёгких и летальных исходов по сравнению с невакцинированными пациентами в период распространения варианта BA.2 Омикрон SARS-CoV-2.

Об авторах

Анастасия Александровна Фомичева

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: anastasia.fomichova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0625-0284
SPIN-код: 5281-1670

MD

Россия, 119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8

Николай Николаевич Пименов

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: n.pimenov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6138-4330
SPIN-код: 2314-2076

кандидат медицинских наук

Россия, 119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8

Анна Эдуардовна Цыганкова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Инфекционная клиническая больница № 2

Email: anna.tsygankova.inf@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3766-1868
SPIN-код: 6583-0476

MD

Россия, 119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8; 105187, Москва, ул. Вольная, д. 28/4, к. 1

Наталья Николаевна Цапкова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: tsapkova.natali@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7823-9287
SPIN-код: 3734-7392

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, 119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8

Дарья Александровна Рохлина

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: rokhlina_d_a@staff.sechenov.ru

MD

Россия, 119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8

Елена Васильевна Волчкова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Инфекционная клиническая больница № 2

Email: antononina@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-4581-4510
SPIN-код: 3342-4681

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8; 105187, Москва, ул. Вольная, д. 28/4, к. 1

Светлана Васильевна Краснова

Инфекционная клиническая больница № 2

Email: krasnovasv@ikb2.ru
ORCID iD: 0000-0001-8592-5624
SPIN-код: 3652-3811

кандидат медицинских наук

Россия, 105187, Москва, ул. Вольная, д. 28/4, к. 1

Владимир Петрович Чуланов

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний; Научно-технологический университет «Сириус»

Email: vladimir@chulanov.ru
ORCID iD: 0000-0001-6303-9293
SPIN-код: 2336-4545

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8/2; 127473, Москва, ул. Достоевского, дом 4/ 1; Сочи

Список литературы

  1. Weekly epidemiological update on COVID-19 — 4 January 2023 // World Health Organization [Internet]. Режим доступа: https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19---4-january-2023.
  2. Стопкоронавирус.рф [интернет]. Режим доступа: https://стопкоронавирус.рф.
  3. Tiruneh S.A., Tesema Z.T., Azanaw M.M., Angaw D.A. The effect of age on the incidence of COVID-19 complications: A systematic review and meta-analysis // Syst Rev. 2021. Vol. 10, N 1. P. 80. doi: 10.1186/s13643-021-01636-2
  4. Pellicori P., Doolub G., Wong C.M., et al. COVID-19 and its cardiovascular effects: a systematic review of prevalence studies // Cochrane Database Syst Rev. 2021. Vol. 3, N 3. P. CD013879. doi: 10.1002/14651858.CD013879
  5. Tan B.K., Mainbourg S., Friggeri A., et al. Arterial and venous thromboembolism in COVID-19: a study-level meta-analysis // Thorax. 2021. Vol. 76, N 10. P. 970–979. doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-215383
  6. Sahranavard M., Akhavan Rezayat A., Zamiri Bidary M., et al. Cardiac Complications in COVID-19: A Systematic Review and Meta-analysis // Arch Iran Med. 2021. Vol. 24, N 2. P. 152–163. doi: 10.34172/aim.2021.24
  7. Zhao Y.H., Zhao L., Yang X.C., Wang P. Cardiovascular complications of SARS-CoV-2 infection (COVID-19): A systematic review and meta-analysis // Rev Cardiovasc Med. 2021. Vol. 22, N 1. P. 159–165. doi: 10.31083/j.rcm.2021.01.238
  8. Raina R., Mahajan Z.A., Vasistha P., et al. Incidence and Outcomes of Acute Kidney Injury in COVID-19: A Systematic Review // Blood Purif. 2022. Vol. 51, N 3. P. 199–212. doi: 10.1159/000514940
  9. Malik P., Patel U., Mehta D., et al. Biomarkers and outcomes of COVID-19 hospitalisations: systematic review and meta-analysis // BMJ Evid Based Med. 2021. Vol. 26, N 3. P. 107–108. doi: 10.1136/bmjebm-2020-111536
  10. Wang L., Yang L.M., Pei S.F., et al. CRP, SAA, LDH, and DD predict poor prognosis of coronavirus disease (COVID-19): a meta-analysis from 7739 patients // Scand J Clin Lab Invest. 2021. Vol. 81, N 8. P. 679–686. doi: 10.1080/00365513.2021.2000635
  11. Matthay M.A., Arabi Y., Arroliga A.C., et al. A New Global Definition of Acute Respiratory Distress Syndrome // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2024. Vol. 209, N 1. P. 37–47. doi: 10.1164/rccm.202303-0558WS
  12. Crimi C., Murphy P., Patout M., Sayas J., Winck J.C. Lessons from COVID-19 in the management of acute respiratory failure // Breathe (Sheff). 2023. Vol. 19, N 1. P. 230035. doi: 10.1183/20734735.0035-2023
  13. Zheng C., Shao W., Chen X., et al. Real-world effectiveness of COVID-19 vaccines: A literature review and meta-analysis // Int J Infect Dis. 2021. Vol. 114. P. 252–260. doi: 10.1016/j.ijid.2021.11.009
  14. Patel A.K., Patel D., Shevkani M., et al. COVID-19 patients’ clinical profile and outcome with respect to their vaccination status: A prospective observational multicentre cohort study during third wave in Western India // Indian J Med Microbiol. 2023. Vol. 41. P. 28–32. doi: 10.1016/j.ijmmb.2022.12.004
  15. Fatima S., Zafar A., Afzal H., et al. COVID-19 infection among vaccinated and unvaccinated: Does it make any difference? // PloS one. 2022. Vol. 17, N 7. P. e0270485. doi: 10.1371/journal.pone.0270485
  16. Barchuk A., Bulina A., Cherkashin M., et al. Gam-COVID-Vac, EpiVacCorona, and CoviVac effectiveness against lung injury during Delta and Omicron variant surges in St. Petersburg // Respir Res. 2022. Vol. 23, N 1. P. 276. doi: 10.1186/s12931-022-02206-3
  17. Shkoda A.S., Gushchin V.A., Ogarkova D.A., et al. Sputnik V Effectiveness against Hospitalization with COVID-19 during Omicron Dominance // Vaccines. 2022. Vol. 10, N 6. P. 938. doi: 10.3390/vaccines10060938
  18. Wang J., Choy K.W., Lim H.Y., Ho P. Impaired Fibrinolytic Potential Predicts Oxygen Requirement in COVID-19 // J Pers Med. 2022. Vol. 12, N 10. P. 1711. doi: 10.3390/jpm12101711
  19. Фельдблюм И.В., Репин Т.М., Девятков М.Ю., и др. Профилактическая эффективность отечественных вакцин против новой коронавирусной инфекции при иммунизации сотрудников медицинских организаций // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2023. Т. 22, № 1. C. 22–27. doi: 10.31631/2073-3046-2023-22-1-22-27
  20. Никонов Е.Л., Бойченко Ю.Я., Кузнецова А.В. Эффективность использования вакцины Гам-КОВИД-Вак в Хабаровском крае с октября 2020 г. по июнь 2021 г. по данным регистров // Профилактическая медицина. 2021. Т. 24, № 11. C. 62–69. doi: 10.17116/profmed20212411162
  21. Молчанова Ж.Р., Бабура Е.А., Загузов В.С., Лялина Л.В. Эпидемия COVID-19 в Калининградской области: меры борьбы и профилактики // Здоровье населения и среда обитания — ЗНиСО. 2023. Т. 31, № 3. C. 52–63. doi: 10.35627/2219-5238/2023-31-3-52-63
  22. Потешкина Н.Г., Крылова Н.С., Ибрагимова А.М., и др. Респираторные и тромбоэмболические осложнения COVID-19-ассоциированной пневмонии у пациентов, вакцинированных против COVID-19 // Лечебное дело. 2023. № 2. С. 81–86. doi: 10.24412/2071-5315-2023-12883
  23. Линец Ю.П., Артюхов С.В., Казанцев А.Н., и др. Течение COVID-19 у вакцинированных пациентов // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021. Т. 10, № 4. C. 636–641. doi: 10.23934/2223-9022-2021-10-4-636-641
  24. Моисеева А.Г., Серова Н.Ю., Шайхутдинова Р.А., и др. Тромбозы у невакцинированных и вакцинированных пациентов вакциной «Спутник V» (Гам-КОВИД-Вак), инфицированных COVID-19 // Российский кардиологический журнал. 2022. Т. 27, № 7. C. 5091. doi: 10.15829/1560-4071-2022-5091
  25. Костинов М.П., Чжан Ч., Храпунова И.А., и др. Динамика показателей тромбоцитов и D-димера вакцинированных лиц, заболевших COVID-19, по сравнению с не иммунизированными против этой инфекции // Российский иммунологический журнал. 2023. Т. 26, № 4. C. 627–632. doi: 10.46235/1028-7221-13983-TDC
  26. Tracking of hCoV-19 Variants // GISAID [Internet]. Режим доступа: https://gisaid.org/hcov19-variants.
  27. Khare S., Gurry C., Freitas L., et al. GISAID’s Role in Pandemic Response // China CDC Weekly. 2021. Vol. 3, N 49. P. 1049–1051. doi: 10.46234/ccdcw2021.255
  28. Zeng B., Gao L., Zhou Q., Yu K., Sun F. Effectiveness of COVID-19 vaccines against SARS-CoV-2 variants of concern: A systematic review and meta-analysis // BMC Med. 2022. Vol. 20. P. 200. doi: 10.1186/s12916-022-02397-y
  29. Lauring A.S., Tenforde M.W., Chappell J.D., et al. Clinical severity of, and effectiveness of mRNA vaccines against, covid-19 from omicron, delta, and alpha SARS-CoV-2 variants in the United States: prospective observational study // BMJ. 2022. Vol. 376. P. e069761. doi: 10.1136/bmj-2021-069761
  30. Zizza A., Sedile R., Bagordo F., et al. Factors Associated with Pneumonia in Patients Hospitalized with COVID-19 and the Role of Vaccination // Vaccines. 2023. Vol. 11, N 8. P. 1342. doi: 10.3390/vaccines11081342

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Выраженность изменений в лёгких согласно результатам компьютерной томографии (КТ) среди пациентов с COVID-19, вакцинированных и не вакцинированных против COVID-19. * Доля пациентов с КТ0 в основной группе достоверно выше по сравнению с долей пациентов с КТ0 в контрольной группе (критерий χ2, p <0,05). ** Доля пациентов с КТ1–КТ4 (суммарно) в основной группе достоверно ниже по сравнению с долей пациентов с КТ1–КТ4 (суммарно) в контрольной группе (критерий χ2, p <0,05).

Скачать (656KB)
Метаданные

© Эко-вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах