Том 19, № 3 (2014)
- Год: 2014
- Статей: 11
- URL: https://journals.rcsi.science/1028-9984/issue/view/2378
Статьи
Предоперационная коррекция водно-электролитных нарушений у пациентов с острой кишечной непроходимостью, обусловленной раком толстой кишки
Аннотация
У 50 пациентов с острой кишечной непроходимостью опухолевого генеза проведена сравнительная оценка предоперационной инфузионной терапии. Исследовались параметры центральной гемодинамики и водных секторов организма. У представленных пациентов имели место статистически значимое снижение внеклеточного сектора, гипокалиемия, гипонатриемия. Параметры центральной гемодинамики характеризовались достоверным снижением ударного индекса и ростом частоты сердечных сокращений. Среднее артериальное давление и удельное периферическое сосудистое сопротивление также подвергались уменьшению в сравнении с контрольной группой. Исследование показало, что инфузионная терапия, проводимая в течение 3 ч и включающая в себя сбалансированный коллоидный раствор (ГЭК 130/04) и сбалансированный кристаллоидный раствор в среднем 700 и 1700 мл соответственно, способствует уменьшению выраженности водно-электролитных и гемодинамических сдвигов, снижает потребность в вазопрессорной поддержке и в определенной степени улучшает исходы хирургического лечения.
Российский онкологический журнал. 2014;19(3):4-8
4-8
Модификация реконструктивного этапа панкреатодуоденальной резекции при опухолях поджелудочной железы у детей
Аннотация
Опухоли поджелудочной железы у детей относятся к редким заболеваниям. Хирургическое лечение остается единственным эффективным методом лечения данной патологии. При поражении головки поджелудочной железы оптимальным объемом оперативного вмешательства является панкреатодуоденальная резекция (ПДР). Опыт выполнения подобных операций у детей носит единичный характер. Материал и методы Для повышения надежности панкреатоеюноанастомоза путем минимализации воздействия таких агрессивных сред, как желчь и желудочный сок, на ткань поджелудочной железы нами была разработана модификация реконструктивного этапа ПДР у детей: изолированное формирование панкреатоеюноанастомоза на одной тонкокишечной петле; гастроеюно- и гепатикоеюноанастомозов на второй петле с их разделением. Таким образом анастомозы, панкреатоеюно-, гепатикоеюно- и гастроеюно выполняются на изолированных кишечных петлях, что приводит к раздельному пассажу панкреатического сока, желчи и желудочного сока исключая попадание в зоны соседних анастомозов. Результаты и обсуждение Методика была эффективно применена у 2 пациентов - девочки 5 лет и мальчика 1 года и 10 мес. ПДР выполнялась по поводу солидной псевдопапиллярной опухоли и тератомы соответственно, локализованных в головке поджелудочной железы. В послеоперационном периоде у больных не отмечали несостоятельности панкреатоеюноанастомоза. Пациенты были выписаны соответственно на 9-е и 11-е сутки после операции. Заключение. Ввиду отсутствия данных об отдаленных функциональных изменениях после ПДР у детей предложенный метод изолированной реконструкции представляется наиболее физиологически обоснованным. ПДР у детей и подростков должна выполняться только в специализированных центрах, располагающих большим опытом выполнения подобных операций у взрослых.
Российский онкологический журнал. 2014;19(3):8-14
8-14
Первые результаты дистанционного маммографического скрининга рака молочной железы
Аннотация
Внедрение маммографического скрининга рака молочной железы в мире позволило снизить смертность от этого широко распространенного заболевания на 15-30% в общей популяции женщин. В настоящее время в США и многих странах Европы применяются различные стандарты проведения маммографического скрининга, принципы которого едины. Общепринята стандартизация процесса проведения рентгеновской маммографии и описания маммограмм для разделения всего потока здоровых женщин, включенных в скрининговый процесс, на группы, требующие различных рекомендаций мониторинга после первого скринингового раунда. Признанным в мире считается просмотр маммограмм двумя врачами-рентгенологами для снижения числа ошибочных заключений. В связи с принятием закона о диспансеризации населения РФ, в рамках которого предусматривается рентгеновская маммография для женщин после 39 лет 1 раз в 3 года, возникает вопрос о стандартизации этого процесса с целью снижения смертности от рака молочной железы в регионах РФ.
Российский онкологический журнал. 2014;19(3):15-18
15-18
Алгоритм лечебных подходов при нехромаффинной параганглиоме средостения
Аннотация
Проанализированы результаты различных методов радикального и паллиативного лечения 26 больных с внутригрудной локализацией нехромаффинной параганглиомы, из которых у 24 опухоль локализовалась в переднем, у 1 - в заднем средостении и у 1 - в полости перикарда. У 25 наблюдавшихся нами пациентов морфологически была подтверждена злокачественная параганглиома. Хирургическое вмешательство предпринято у 17 пациентов, из них у 12 операция была составным этапом комплексного или комбинированного лечения, у 3 - самостоятельным лечением и у 2 закончилась пробной торакотомией. Комбинированное лечение, включавшее предоперационную лучевую терапию (ЛТ) с последующей операцией, проведено 6 пациентам. Комплексное лечение, проведенное 6 пациентам, включало неоадъювантную химиотерапию (ХТ), у 3 - в сочетании с ЛТ. У 5 из этих пациентов применена методика регионарного внутриартериального введения противоопухолевых химиопрепаратов. Больным с наличием отдаленных метастазов выполнено паллиативное лечение: 4 - ЛТ, 5 - ХТ. Таким образом, для радикального лечения злокачественной параганглиомы методом выбора должно быть комплексное лечение с неоадъювантной внутриартериальной регионарной ХТ.
Российский онкологический журнал. 2014;19(3):19-24
19-24
Сравнение эффективности и переносимости внутрибрю-шинной клеточной и ИЛ-2-иммунотерапии у больных с хи-миорезистентными асцитными формами рака желудка
Аннотация
Наиболее часто течение рака желудка сопровождает канцероматоз брюшины с опухолевым (метастатическим) асцитом (до 25%), что является жизнеугрожающими осложнениями опухолевого процесса, нередко рецидивируя после системной лекарственной терапии, которая не всегда вызывает длительные ремиссии, а также сопровождается выраженными побочными эффектами. Внутрибрюшинная иммунотерапия метастатических асцитов интерлейкином-2 (ИЛ-2) в комбинации с аллогенными (донорскими) лимфокинактивированными киллерами и ИЛ-2 в монорежиме характеризуется высокой эффективностью и хорошей переносимостью у больных раком желудка. Объективный эффект данного лечения составил 50,0 и 42,% соответственно. Предложенный вид иммунотерапии может рассматривается как один из этапов комбинированного лекарственного лечения больных, имеет хорошую переносимость и улучшает качество их жизни.
Российский онкологический журнал. 2014;19(3):24-28
24-28
Оценка побочных эффектов двух режимов трехкомпонентной (капецитабин, оксалипла-тин, иринотекан) химиотерапии диссеминированного колоректального рака в I линии лечения
Аннотация
Последние рекомендации ESMO и NCCN по лечению диссеминированного колоректального рака предусматривают применение трехкомпонентной химиотерапии. Проведено исследование двух режимов с включением иринотекана в дозе 120 мг/м 2 каждые 2 нед, оксалиплатина 85 мг/м 2 каждые 2 нед, капецитабина в дозе 1600 мг/м 2 в день в 1-7-й день с 1-недельным перерывом или 1600 мг/м 2 в день внутрь в 1-14-й день с 2-недельным перерывом. Оба режима показали удовлетворительную переносимость без существенной желудочно-кишечной и гематологической токсичности. Планируется дальнейшее изучение трехкомпонентных схем с разработкой алгоритма применения для внедрения в широкую онкологическую практику.
Российский онкологический журнал. 2014;19(3):29-31
29-31
Клинические случаи успешного лечения больных диссеминированной мезотелиомой плевры
Аннотация
Современный подход к индивидуализации лечения больных, основанный на тщательном наблюдении за минимальными проявлениями болезни, назначении алимты в первой линии лечения, комбинации с препаратами платины, позволяет контролировать заболевание в распространенной стадии и поддерживать хорошее активное состояние пациентов без объективного эффекта в течение длительного времени.
Российский онкологический журнал. 2014;19(3):32-34
32-34
Возможности прогнозирования рака молочной железы в условиях общелечебной сети
Аннотация
Целью исследования является составление алгоритма на основе нейросетевого моделирования для расчета индивидуального индекса риска возникновения рака молочной железы (РМЖ). Нами было обследовано 1440 женщин. Все обследованные были в возрасте от 18 до 85 лет. Для достижения цели использовались клинические, лабораторные и инструментальные методы (маммография, ультрасонография). Метод анкетирования, методы построения модели искусственной нейросети и логистических регрессионных моделей, а также программа Онколог построена на основе нейронной сети. Из 360 обследованных клинически здоровых женщин в группу высокого риска отнесены 12 женщин, причем большинство составили женщины возрастной группы 41-50 лет - 75 ± 0,1%. Женщины в возрасте 51-60 лет составили 16,7 ± 0,1%, в 31-40 лет - 8,3 ± 0,1%. В группу среднего риска отнесены 95 женщин - 26,4 ± 0,1%, в группу низкого риска - 253 женщины (70,3 ± 0,1%). Различия статистически значимые (p < 0,001). Принадлежность к группам высокого риска увеличивает достоверность развития патологического процесса в 2,2 раза (ДИ 1,4-3,5) (p < 0,001). У женщин группы высокого и среднего риска развития РМЖ в результате комплексного обследования установлено подозрение на РМЖ у 1 женщины (при гистологическом исследовании фиброаденома), фиброзно-кистозные болезни (ФКБ) у 18 женщин, у 1 женщины фиброаденома молочной железы. В группе низкого риска развития РМЖ выявлена ФКБ у 4 женщин, узловые образования не выявлены. Установлены статистически значимые (р < 0,001) факторы риска для каждой возрастной группы в Буковинском регионе, которые составляют самый большой удельный вес. Разработана автоматизированная система (на основе нейросети), которая позволяет сформировать группы повышенного риска возникновения предопухолевых заболеваний и РМЖ. Чувствительность прогностической модели 79,8%, специфичность 79,0% при диагностической точности 86,3%.
Российский онкологический журнал. 2014;19(3):35-38
35-38
Современные критерии лучевой диагностики в оценке эффективности специального противоопухолевого лечения
Аннотация
Оценка ответа опухоли на терапию является одной из важных задач лучевой диагностики в онкологии. До момента широкого внедрения в начале 80-х годов XX века в клиническую практику томографических методов исследования не существовало точных способов дооперационной оценки размеров опухоли. Первыми стали критерии оценки ответа опухоли на терапию WHO, разработанные Всемирной организацией здравоохранения в 1979 г. Выявление недостатков критериев WHO, ограничивающих их применение в онкологической практике, привело к созданию более точных систем RECIST 1.0 и 1.1. С появлением новых схем химиотерапии изменились подходы к анализу ответа опухолей, благодаря чему был разработан ряд специфических критериев, предназначенных для определенных гистологических типов злокачественных новообразований. С развитием ПЭТ/КТ большее внимание стало уделяться возможности количественной оценки метаболического статуса опухоли в процессе лечения, что было реализовано в системе критериев PERCIST 1.0. Широкое использование PERCIST 1.0 позволяет с новой стороны оценить процессы опухолевого ответа и как следствие результаты противоопухолевой терапии в целом.
Российский онкологический журнал. 2014;19(3):39-46
39-46
Молекулярно-генетические особенности псевдомиксомы брюшины
Аннотация
В статье проведен анализ современных молекулярно-генетических особенностей псевдомиксомы брюшины с целью поиска возможного источника и причины развития болезни, определения основных факторов опухолевого роста, а также выявления путей улучшения современных методов лечения.
Российский онкологический журнал. 2014;19(3):46-51
46-51
52-56