Том 18, № 5 (2013)

По мнению большинства авторов, показателем радикальности хирургических операций у больных с опухолями околоушной слюнной железы парафарингеальной локализации является отсутствие рецидивов и метастазов. Анатомические особенности парафарингеального пространства и инфильтративный характер роста злокачественных опухолей требуют применения эффективного хирургического лечения. Скрытое течение и в связи с этим поздняя диагностика заболевания не позволяют рассчитывать на максимальную радикальность хирургических операций при обширных опухолях окологлоточного пространства. Однако квалифицированный подход к выбору наиболее адекватного хирургического доступа с возможностью оптимальной визуализации операционного поля повышает возможность безрецидивного выживания больных с данной патологией. В статье представлены данные литературы о результатах лечения больных после радикальных хирургических вмешательств. Также представлены результаты собственных исследований.

В статье производится сравнение различных последовательностей комбинаций комплексного лечения местно-распространенного рака ротоглотки с хирургическим компонентом до и после лучевого лечения. Сравниваются ближайшие и отдаленные результаты лечения больных орофарингеальным раком по схемам: химиотерапия + лучевая терапия + операция (ХТ + ЛТ + операция) и химиотерапия + операция + лучевая терапия (ХТ + операция + ЛТ). Применение комплексного лечения с хирургическим компонентом на первом этапе до облучения (ХТ + операция + ЛТ) позволило в 2 раза сократить количество послеоперационных осложнений и значительно уменьшить сроки нахождения пациента в стационаре и длительность зондового и трахеостомного периодов в сравнении со схемой ХТ + ЛТ + операция.

Исследованы результаты криодеструкции базально-клеточного рака кожи головы II стадии у 71 пациента. Сроки наблюдения за больными после лечения составили от 2 до 11 лет (медиана 6 лет). Криохирургический метод лечения применялся в соответствии с разработанными показаниями и по ранее разработанным научно обоснованным методикам криодеструкции опухолей. При последующем наблюдении за больными частота рецидивирования составила 5,6 %. Рецидивные новообразования были удалены криохирургическим (2) и хирургическим (2) способами. Отмечены хорошие отдаленные, эстетические и функциональные результаты.

ZD0892 — ингибитор эластазы нейтрофилов в эксперименте — обладает способностью блокировать (замедлять) распространение раковых клеток поджелудочной железы по брюшине, их фиксацию к ней и развитие канцероматоза, а также замедляет рост первичной опухоли поджелудочной железы. Эти способности усиливаются при совместном применении ZD0892 с кселодой.

В 2012 г. в Государственную программу развития здравоохранения в Российской Федерации включена программа развития паллиативной медицинской помощи (ПМП), результатом реализации которой должно стать создание в регионах полноценной инфраструктуры для оказания ПМП больным, нуждающимся в активной симптоматической терапии и психосоциальной поддержке на поздних стадиях развития неизлечимых прогрессирующих заболеваний. Целью настоящей работы было изучение объемов и места оказания стационарной медицинской помощи больным, умершим от злокачественных новообразований (ЗНО), в последний год жизни для определения их потребности в ПМП по фактическому использованию служб здравоохранения. Больные, умершие от ЗНО на дому, в последний год жизни получали стационарную медицинскую помощь на разных уровнях системы здравоохранения (69,5 госпитализаций на 100 больных в течение года), преимущественно в медицинских организациях муниципального здравоохранения (79,77 ± 3,0% от всех госпитализаций), и 20,23 ± 3,0% — в областном онкологическом диспансере. 220 коек, которые используются сегодня для оказания медицинской помощи больным ЗНО в последний год жизни, можно расценивать как минимальный объем потребности больных ЗНО в ПМП, в том числе в условиях специализированного стационара (33,54 койки) при имеющихся уровнях заболеваемости и смертности от ЗНО в регионе, а также практике и эффективности системы здравоохранения, прежде всего амбулаторно-поликлинической помощи. Число коек, используемых больными ЗНО для получения ПМП в течение последнего года жизни, составило 80,12% от всего числа коек для оказания ПМП, рассчитанного по нормативу, рекомендованному Государственной программой развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года. То есть, надо иметь в виду, что до 80% от числа развернутых коек ПМП должно быть выделено для больных ЗНО и лишь 20% - для оказания специализированной ПМП больным с другими нозологическими формами заболеваний.

Основной задачей проводимых в мире программ скрининга в области онкологии является активное привлечение населения с целью выявления бессимптомных и ранних форм рака. Доказательством эффективности организации и проведения таких программ является снижение смертности в группе участников скрининга. В последние годы продолжает оставаться обсуждаемой проблема о пользе и возможных негативных сторонах скрининга с точки зрения снижения смертности при отдельных формах рака.