Том 18, № 1 (2013)

Представлены результаты клинико-морфологического исследования материала, полученного у 160 больных с заболеванием предстательной железы. При цитологическом исследовании материала, трансректальной пункционной биопсии (ТПБ) у 159 (96,4%) больных выявлена аденокарцинома разной степени дифференцировки и у 1 (0,6%) больного — переходно-клеточный рак. Информативность цитологического метода в диагностике рака предстательной железы (РПЖ) в материале ТПБ: чувствительность, специфичность и точность составили высокий процент — более 90%. Проведено исследование плоидности и пролиферативной активности опухолевых клеток из архивного гистологического материала у 35 (21,9%) больных РПЖ. При РПЖ преобладали анеуплоидные опухоли (26—74,3% больных), диплоидные опухоли выявлены у 9 (25,7%) больных.

Исследование проведено с использованием мультидисциплинарного направления современной медицины — изучения сосудистого эндотелия. Цель работы — определить значимость морфофункциональных нарушений сосудистого эндотелия в плане течения послеоперационного периода у больных со злокачественными новообразованиями панкретодуоденальной зоны. Обследованы 76 больных со злокачественными новообразованиями панкреатодуоденальной зоны II—IV клинической стадии. Полученные данные свидетельствуют о двух основных моментах. Степень эндотелиальной дисфункции у онкологических больных с послеоперационными осложнениями превышает таковую у пациентов без осложнений. При этом наиболее значимые нарушения выявляются в отношении показателей, ассоциированных с системой гемостаза. Потенциальным направлением для уменьшения риска послеоперационных осложнений в онкологической практике может быть коррекция эндотелиальных нарушений.

В работе исследовано прогностическое значение компьютерной морфометрии ДНК в ядрах опухолевых клеток при почечно-клеточном раке (ПКР). Материалом для исследования послужил операционный материал 108 больных раком почки. Средний возраст пациентов составил 57,8±0,9 года. Мужчин было 49 (45,3%), женщин — 59 (54,6%). Выявлены корреляционные взаимосвязи индекса накопления ДНК (ИНДНК) в ядрах клеток опухоли с клинической стадией (r = 0,64; p = 0,0001), размером опухолевого узла (r = 0,44; p = 0,0001), наличием регионарных и дистантных метастазов (r = 0,68; p = 0,0001), градацией опухоли по Fuhrman (r = 0,75; p = 0,001). Не обнаружено взаимосвязей ИНДНК с полом (r = 0,10; p = 0,30), возрастом (r = 0,08; p = 0,41) больных и гистологическим вариантом опухоли (r = 0,09; p = 0,32). При многофакторном регрессивном анализе по Коксу определены следующие независимые факторы прогноза ПКР: наличие регионарных и отдаленных метастазов (p = 0,0008), степень атипии ядра по Fuhrman (p = 0,005); стадия по TNM (p = 0,03) и плоидность (p = 0,03). Такие клинико-анатомические факторы, как пол, возраст, размер опухоли и гистологический вариант опухоли не имели прогностической значимости при оценке 5-летней выживаемости больных. Таким образом, плоидность ядер клеток опухоли является значимым прогностическим параметром наряду с классическими факторами прогноза при ПКР.

Цель исследования — дать сравнительную характеристику влияния ингаляционной и ингаляционно-эпидуральной анестезии на состояние клеточных механизмов противоопухолевого иммунитета у больных со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта. Обследованы больные раком желудка, раком поджелудочной железы (n = 181), подвергавшиеся радикальным оперативным вмешательствам, в возрасте от 40 до 70 лет. Исследованы показатели клеточного звена иммунной системы в зависимости от анестезиологического пособия — ингаляционной анестезии севофлюраном или сочетания ингаляционной и эпидуральной анестезии — через 3 и 7 сут после операции. В результате исследования выявлено уменьшение степени негативного воздействия оперативного вмешательства и анестезии на показатели клеточного звена иммунной системы при применении комбинированного способа ингаляционной анестезии.

Современный подход к индивидуализации лечения больных, основанный на тщательном наблюдении за минимальными проявлениями болезни, и грамотное сочетание цитостатиков, таргетных препаратов и лучевой терапии позволяют контролировать заболевание в течение длительного времени.