Том XLV, № 4 (2013)

С целью изучения психосоциальной адаптации пациентов с электрокардиостимуляторами, имплантированными в детстве, было обследовано 45 человек. Исследованы особенности внутренней картины болезни и совладающего поведения как факторов, определяющих успешность психологической и социальной адаптации. Несмотря на наличие инвалидности и психической патологии, установлен достаточно высокий уровень социальной и трудовой адаптации. Вместе с тем интерпсихическая направленность типов отношения к болезни среди пациентов старше 18 лет и интрапсихическая ‒ среди пациентов младше 18 лет указывают на наличие проблем в их адаптации. Особенности копинга свидетельствуют о личностной предрасположенности больных к психосоматическим и депрессивным заболеваниям. Обнаружено нарушение врачебных рекомендаций (тяжелые физические нагрузки, беременность и роды). Доминирование первого (адаптивного) блока типов отношения к болезни в обеих группах, а также выбор конструктивных и относительно конструктивных копинг-стратегий являются основой для проведения психокоррекционной работы.

В процессе предварительного анализа новой классификации психических нарушений Американской психиатрической ассоциации DSM-5 (2013) автором подчеркнуто значение введения термина и концепции шизофренического спектра психических расстройств, а также удаление субтипов (форм) шизофрении, представленных в предшествующей классификации DSM-IV-TR (2000). Обращено внимание на исключение определения «необычные» бредовые идеи и шнейдеровские симптомы первого ранга. Особое значение имеет III секция классификации, в которую включены, в частности, разделы «культурной формулировки» и «альтернативной модели личностных расстройств». Введение в классификацию термина «гендерная дисфория» заменяет термин «гендерные расстройства идентичности» в DSM-IV и фокусирует внимание на факте неудовлетворенности своим гендером, а не на нарушении идентичности как таковой. В целом DSM-5 расценивается как полезный инструмент для диагностики и анализа психических нарушений в постсовременной культуре.

Стратегия снижения вреда предлагает не рассматривать полную абстиненцию в качестве единственной цели лечения. Отсутствие готовности к немедленному отказу от употребления не должно являться препятствием для оказания помощи по снижению негативных последствий алкоголизации, особенно в тех случаях, когда стандартные методы лечения не дают ожидаемых результатов. Такой подход соответствует поведенческим моделям зависимости и предоставляет дополнительные возможности для лечения, которые в противном случае оказались бы невостребованными.

Рассмотрены психологические механизмы рискованного поведения при ВИЧ-инфекции и показана его связь с аддиктивным поведением. Проанализирована проблема психологической адаптации ВИЧ-инфицированных и определяющих ее факторов, таких как механизмы психологической защиты, копинг-поведение и отношение к болезни. Предложены средства поддержания психического здоровья у ВИЧ-инфицированных. Сделан вывод, что тесная связь ВИЧ-инфекции с психическими расстройствами диктует необходимость решения вопросов психологической адаптации пациентов и их эпидемиологической безопасности в практической работе врачей-психиатров и клинических психологов.

Дано определение синдрома «чужой» конечности. Рассмотрены основные виды данного феномена с подробным освещением истории его изучения. Описана дифференциальная диагностика синдрома «чужой» конечности. Предложена его классификация. Представлено клиническое наблюдение.

Проведен коррелятивный анализ выраженности синдрома эмоционального выгорания и факторов, влияющих на его возникновение и развитие у врачей-наркологов в амбулаторной и стационарной практике. Показатели синдрома эмоционального выгорания оценивались при помощи опросника «Эмоциональное выгорание» по В.В. Бойко. Для анализа корреляции «патогенных факторов» и синдрома эмоционального выгорания у врачей-наркологов в стационаре и амбулатории был применен коэффициент Пирсона. Данные, полученные в ходе исследования, позволят определять мишени для проведения адекватной коррекции дезадаптивных реакций и разработать рекомендации, обеспечивающие сохранение и укрепление психического здоровья врачей-наркологов.

Представлены результаты клинико-генетического исследования 42 пациентов с алкогольной зависимостью, обследованных по генетическому профилю и методике TCI-125. Выявлено, что лица с большим уровнем генетической предрасположенности к алкоголизму имеют более высокие показатели по шкале «избегание вреда» и более низкие показатели по шкалам «настойчивость» и «зависимость от вознаграждения» по сравнению с таковыми в группе пациентов с меньшим уровнем генетического риска.

Приведены данные экспериментального исследования 120 лиц с признаками алкогольной зависимости и с отсутствием алкогольной зависимости. В результате исследования отмечено, что наблюдаются увеличение временных характеристик на объектно-значимые стимулы и объектно-незначимые стимулы у зависимых от алкоголя и независимых от алкоголя испытуемых, а также проявление значимых различий временных характеристик между испытуемыми с алкогольной зависимостью и отсутствием зависимости. Обнаружились следующие взаимосвязи ассоциативных реакций при алкогольной зависимости: эхолалические реакции и созвучные реакции, по смежности и созвучные реакции, детерминационные реакции и отказные реакции, детерминационные реакции и персевераторные реакции. Выявленные особенности свидетельствуют о проявлении специфических ассоциативных механизмов при состоянии алкогольной зависимости.

Приведены результаты изучения феномена прокрастинации в структуре защитно-совладающего поведения лиц, зависимых от психоактивных веществ (алкоголя и опиоидов) и условно здоровых лиц. Показаны различия в структуре механизмов психологической защиты личности и стратегий совладающего поведения у лиц, зависимых от психоактивных веществ и условно здоровых лиц. Описаны различия в связях изучаемых параметров. Полученные данные можно использовать для разработки новых технологий клинико-психологического сопровождения лиц, зависимых от психоактивных веществ.