Том XLV, № 3 (2013)

Комплексный регионарный болевой синдром руки (синдром Зудека) рассмотрен как типовой патологический процесс, ведущим слагаемым которого является миофасциальный и связочный болевой синдром ротаторов предплечья с ирритацией срединного нерва, содержащего большое количество симпатических волокон. Первой стадией патологического процесса являются блокирование I ребра с ирритацией звёздчатого узла и одновременное блокирование локтевого сустава с формированием миофасциального болевого синдрома в ротаторах предплечья, второй – регионарный миофасциальный синдром с ирритацией срединного нерва в верхней трети предплечья в фиброзно-мышечном канале, третьей – завершение развития верхнеквадрантного вегето-ирритативного типичного комплексного регионарного болевого синдрома руки.

Представлены данные о распространённости рисков вовлечения в игровую зависимость и ее взаимосвязи с агрессивностью у учащейся молодежи Республики Казахстан.

Изучены клинико-иммунологические параметры у детей со спастической диплегией, сформировавшейся в исходе перивентрикулярной лейкомаляции. Выявлены угнетение клеточного иммунитета, увеличение окислительно-восстановительной активности нейтрофилов и повышение содержания фактора некроза опухоли α в сыворотке периферической крови у детей со спастической диплегией в исходе перивентрикулярной лейкомаляцией. Установлена взаимосвязь уровня цитокина фактора некроза опухоли α со степенью тяжести перивентрикулярной лейкомаляции.

Приведен обзор литературы об особенностях течения, клинических проявлениях и диагностике хронической формы клещевого энцефалита. Подробно изложены версии развития патологического процесса и рассмотрены такие варианты патогенеза, как длительная, немая персистенция вируса в организме вследствие поражения клеток глии. Затронуты вопросы сохранения в организме человека вирусного генома и пути его активации. Приведена классификация хронической формы инфекции с обзором вариантов течения заболевания. Рассмотрены особенности клинических проявлений со стороны нервной системы и особенности лабораторной диагностики инфекции. Представлены нейровизуализационные характеристики клещевого энцефалита и снимки магнитно-резонансной томографии из собственного наблюдения, в которых томографическая картина имела вид множественного поражения белого вещества головного мозга.

Обобщены современное состояние проблемы психического здоровья, роста и качественных изменений структуры психопатологии, а также некоторые вопросы развития психиатрии, психотерапии и клинической психологии. Основная часть излагаемого материала посвящена российскому опыту, который рассматривается с учетом общемировых тенденций. Представленный анализ не претендует на полноту, завершенность и, тем более, на единственно верную точку зрения. Скорее, он является приглашением к дискуссии всех заинтересованных сторон – специалистов в области психического здоровья.

В системе медицинского страхования резко повышается значимость точности диагностики состояния пациента. Изменения, внесенные вопреки рекомендациям ВОЗ в адаптированную для использования в Российской Федерации версию МКБ-10, коренным образом меняют диагностику синдрома зависимости и оценку стадии ремиссии при наркологических заболеваниях. При этом исключается возможность финансирования системы медицинского страхования оказания медицинской помощи на реабилитационном этапе. Строгое соблюдение ВОЗовской трактовки МКБ-10 и требований Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» позволяет установить четкие критерии диагностики состояния пациента на каждом из этапов оказания помощи, необходимые для обоснования «страхового случая», гарантирующего финансирование. При этом исключается возможность необоснованной стигматизации и дискриминации граждан, страдающих наркологическими заболеваниями.

Было обследовано 90 пациентов с психоорганическим синдромом, осложненным алкоголизмом, у которых выявлен ряд основных признаков, в определенной мере отражающих адаптивные возможности организма. Установлены пограничные значений снижения адаптивных возможностей организма и прогнозирования исхода социальной адаптации. Рассчитаны диагностические коэффициенты, на основании которых была разработана диагностическая таблица, позволяющая с известным уровнем надежности выносить решение об уро