Том XXXV, № 3-4 (2003)
Оригинальная статья
Заболеваемость мозговым инсультом и смертность от него в Республике Татарстан
Аннотация
Проанализированы основные эпидемиологические показатели цереброваскулярных заболеваний в Республике Татарстан. Показана тенденция к росту показателей заболеваемости мозговым инсультом, инвалидизации и смертности при нем. Обсуждены основные медицинские причины, влияющие на отрицательную динамику этих показателей в Республике Татарстан и России в целом. Практическое решение этой медико-социальной проблемы возможно лишь под руководством республиканской службы по борьбе с мозговым инсультом, которую непременно следует создать в Республике Татарстан.
Этиологические факторы и факторы риска мозговых инсультов в г. Волгограде
Аннотация
Изучены особенности факторов риска и клинические проявления у больных с ишемическим и геморрагическим инсультами в г. Волгограде. Установлено, что соотношение больных с ишемическим и геморрагическим инсультами в Волгограде составляет 4,1:1. Геморрагический инсульт относительно чаще встречается у лиц молодого возраста, а частота ишемического инсульта возрастает в старшей группе. Наиболее частыми сочетаниями факторов риска при ишемическом и геморрагическом инсультах были атеросклероз и гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.
Оценка роли аутоиммунной воспалительной реакции в патогенезе церебральной ишемии
Аннотация
Проведено мониторирование содержания антител к дезоксирибонуклеиновой кислоте в цереброспинальной жидкости и сыворотке крови в динамике острого ишемического инсульта. Отмечено достоверное повышение уровня антител к дезоксирибонуклеиновой кислоте в первые сутки острой церебральной ишемии как в сыворотке крови, так и в цереброспинальной жидкости, которые нарастают до 10-го дня, а затем снижаются, причем чем выше уровень антител, тем более выражен неврологический дефицит и хуже прогноз. Проведенное клинико-иммунологическое исследование подтвердило роль аутоиммунных реакций, вызываемого ими локального воспаления в патогенезе ишемического инсульта и формировании инфарктных изменений в ткани мозга.
Скорость Na+/LI+- противотранспорта у больных с хронической сердечной недостаточностью и цереброваскулярной болезнью
Аннотация
Изучена скорость Na+/Li+- противотранспорта через мембрану эритроцитов у больных с хронической сердечной недостаточностью, осложненной различными формами хронической ишемии мозга. Анализ частоты встречаемости отдельных вариантов хронической сердечной недостаточности в квартилях значений скорости Na+/Li+- противотранспорта показал, что у мужчин с артериальной гипертонией в качестве этиологического фактора хронической сердечной недостаточности чаще бывает низкая скорость Na+/Li+-противотранспорта. Мужчины с хронической сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца чаще имеют высокую градацию функциональных нарушений сердечной деятельности и являются носителями высоких скоростей Na+/Li+- противотранспорта IV квартиля. Анализ дисперсии больных с разными формами мозговой ишемии показал преобладание умеренных скоростей Na+/Li+ -противотранспорта у мужчин.
Влияние ранней реабилитации на восстановление двигательных функций в остром периоде нарушения мозгового кровообращения
Аннотация
Изучено влияние ранней комплексной методики восстановительного лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения на восстановление двигательных функций и жизнедеятельности с помощью современных оценочных шкал. При сравнительном анализе результатов реабилитации выявлено достоверное улучшение в восстановлении двигательных функций и жизнедеятельности данной категории больных. Предложен алгоритм планирования восстановительного лечения.
Ранняя диагностика и лечение синдрома вертебробазилярной недостаточности у детей
Аннотация
Рассмотрено влияние различных патогенетических факторов на возникновение сосудистых головных болей у детей. На основании клинических данных и дополнительных методов исследования (ультразвуковых, функциональных, рентгенологических) выявлены основные критерии вертеброгенных головных болей и клинические проявления синдрома вертебробазаилярной недостаточности. Проведены различные виды терапии и определена их эффективность.
Социально-гигиенические аспекты заболеваемости и результаты лечения больных с первичными опухолями центральной нервной системы в Республике Татарстан
Аннотация
Приведены данные о заболеваемости населения Республики Татарстан первичными опухолями центральной нервной системы с 1991 по 2000 г. Представлена социально-гигиеническая характеристика больных с первичными опухолями головного и спинного мозга. В структуре новообразований преобладали опухоли низкой степени анаплазии. Проанализировано соответствие диагностики и лечения этой патологии современным возможностям. Сделан вывод о том, что на специализированное лечение пациенты поступали на поздних стадиях заболевания. Ранняя диагностика и внедрение современных методов комплексного воздействия на патологический процесс позволят улучшить результаты лечения нейроонкологических больных.
Роль функциональных биомеханических нарушений в формировании миофасциального алгического синдрома нижних конечностей при поясничном остеохондрозе в стадии ремиссии
Аннотация
На клиническом и рентгенологически верифицированном материале рассмотрена роль функциональных биомеханических нарушений в формировании миофасциального алгического синдрома нижних конечностей на фоне слабо выраженного вертебрального синдрома. Сделан вывод о необходимости дифференцированного подхода при лечении как вертеброгенных болей в ноге, так и сопутствующих им функциональных биомеханических нарушений двигательной системы, сопровождающихся локальными и отраженными миофасциальными болями, имитирующими люмбоишиалгический синдром.
Синдром беспокойных ног - системная патология построения и исполнения движения
Аннотация
Впервые патогенез синдрома беспокойных ног рассмотрен с позиций системной патологии нервной системы — рассогласования программы построения движения в центральной нервной системе и активности периферических исполнителей в условиях латентного миофасциального триггерного пункта икроножных мышц. Актуальный периферический фактор — миофасциальный триггерный пункт — в генезе синдрома беспокойных ног является запускающим и поддерживающим звеном. Развертывание типичной картины синдрома беспокойных ног происходит в условиях минимальной дисфункции мезодиэнцефального отдела большого мозга — формирование генераторов патологически усиленного возбуждения на различных уровнях системы построения движения.
Способы психологической и психофармакологической коррекции психоэмоционального состояния женщин с дисгормональными очаговыми заболеваниями молочной железы в предоперационном периоде
Аннотация
Приведены результаты коррекции психоэмоционального состояния женщин с дисгормональными очаговыми заболеваниями молочной железы. Коррекция проводилась с помощью рациональной психотерапии, альпрозама, атаракса и сочетания рациональной психотерапии и альпрозама. Для оценки результатов были использованы клинико-психопатологический, клинико-психологический, анамнестический и экспериментально-психологический методы исследования. Результаты показали необходимость коррекции психоэмоционального состояния женщин с данными заболеваниями в предоперационном периоде.
Обзоры
Ожирение: психологические и психопатологические аспекты
Аннотация
Ожирение — гетерогенное заболевание организма, характеризующееся комплексом метаболических нарушений, основным проявлением которых является избыточное отложение жира в подкожной клетчатке и тканях вследствие нарушения обмена веществ.
Лекции
Лечение головной боли напряжения
Аннотация
Среди многообразия различных типов головных болей ведущее место (более 80%) принадлежит головной боли напряжения (ГБН), частота которой в популяции составляет от 32 до 64%. Лечение ГБН представляет собой достаточно сложную задачу. Это обусловлено прежде всего необходимостью тщательного учета всех механизмов развития патологического процесса при различных вариантах ГБН, а также дополнительных факторов (цервикогенный, миофасциальный, психоалгический и др.), ведущих к возникновению болевого синдрома.
Обмен опытом
Оценка роли магнитно-резонансной томографии в диагностике локализации грыж межпозвонковых дисков при поясничном остеохондрозе
Аннотация
Дегенеративно-дистрофические поражения в поясничном отделе позвоночника наиболее выражены в возрасте от 20 до 70 лет и являются одной из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности и нередко инвалидизации пациента. Грыжи межпозвонковых дисков — самые тяжелые проявления остеохондроза позвоночника. Большое значение в распознавании грыж межпозвонковых дисков имеют лучевые методы диагностики и магнитно-резонансная томография (МРТ). Достоинствами МРТ являются неинвазивность, полное отсутствие лучевой нагрузки, возможность получения мультипланарного изображения, непревзойденная контрастность мягких тканей, отсутствие артефактов от костных тканей и др.
Краткие сообщения
Клинико-функциональные аспекты диабетической дистальной полинейропатии в условиях севера
Аннотация
Диабетическая полинейропатия в настоящее время является одной из наиболее актуальных проблем в нейроэндокринологии. В задачу настоящего исследования входило изучение клинических и нейрофизиологических (по данным методов электронейромиографии и соматосенсорных вызванных потенциалов) проявлений диабетической полинейропатии у жителей Республики Коми.
Медико-организационные аспекты догоспитальной помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленным в стационар
Аннотация
В России наблюдается неуклонный рост частоты цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ): в 1999 г. этот показатель составил 393,4 на 100 тысяч населения (Яхно Н.Н., Валенкова В. А., 1999). В Республике Татарстан (РТ) этот показатель за 1999 г. оказался еще выше — 467,0 на 100 тысяч населения. В то же время смертность от ЦВЗ в РТ ниже на 25—30%, чем в общероссийской популяции: по данным 1999 г. — соответственно 208,0 и 320,0 (Исмагилов М.Ф., 2003). Частота инвалидизации после мозгового инсульта (МИ) в РТ (5,49 на 10 тысяч населения) превышает общероссийские показатели (3,2 на 10 тысяч). К труду возвращаются не более 20% больных, перенесших МИ, причем 1/3 заболевших инсультом составляют люди трудоспособного возраста. ЦВЗ и наиболее тяжелые их формы — острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) — наносят значительный ущерб экономике страны с учетом расходов на лечение, медицинскую реабилитацию, потери в сфере производства.
Оказание догоспитальной помощи больным острым нарушением мозгового кровообращения, оставленным на дому
Аннотация
Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) являются важнейшей медико-социальной проблемой. Летальность в остром периоде инсульта в России достигает 35%, увеличиваясь на 12—15% к концу первого года после перенесенного мозгового инсульта (МИ). Постинсультная инвалидизация занимает первое место среди всех причин инвалидизации. Одна треть перенесших инсульт —люди трудоспособного возраста.
Личностные особенности больных при головной боли напряжения
Аннотация
При головной боли напряжения (ГБН) с высокой частотой (до 90%) выявляются психоэмоциональные нарушения в виде повышенной возбудимости, тревоги, страха, депрессии. На современном этапе изучения проблемы особенно подчеркивается роль депрессии. С одной стороны, депрессия первично связана с нейромедиаторными сдвигами в ЦНС, в частности с недостаточностью серотонинергических систем мозга, обусловливающих как дисфункцию антиноцицептивной системы, так и развитие депрессивных расстройств. С другой стороны, хроническая боль ограничивает возможности человека, нарушает его жизненные планы и т.д. Подобное снижение качества жизни может порождать вторичную депрессию. Необходимо подчеркнуть, что развитие эмоционально-аффективных расстройств, их тяжесть, курабельность, склонность к рецидивам во многом зависят от личностных характеристик индивидуума, которые определяются конституциональными особенностями реактивности ЦНС.
Историческая статья
Василий Петрович Андреев — учитель, врач, человек (к 100-летию со дня рождения главного психиатра МЗ ТАССР)
Аннотация
Василий Петрович Андреев родился 18 (31) июля 1903 г. в г. Симбирске в многодетной семье служащего. У родителей было 13 детей, среди которых Василий выделялся крайне слабым здоровьем. В 10-летнем возрасте у него подозревали язву желудка, несколько позднее — туберкулез кишечника. Общая вялость, слабость, боли в брюшной области, необходимость в регулярном соблюдении диеты не давали ему возможности долго участвовать в подвижных играх с другими ребятами. Физическая слабость заставляла Василия днем после учебы в школе отдыхать 1-2 часа. Бесконфликтность, ровность в общении позволяли ему легко уживаться с различными людьми. Он много читал, хорошо учился в школе, тем не менее каких-либо любимых предметов у него не было.
Рефераты
Половые различия в развитии первого инсульта (Stroke. — 2003. Jul. — 34(7). — P. 1581—1585: англ.)
Аннотация
Первый инсульт у женщин и мужчин происходит в разное время и протекает по-разному. Группа испанских ученых, наблюдавшая более чем за 1,5 тысячами пациентов, выявила ряд особенностей острого нарушения мозгового кровообращения, обусловленных полом.
Ген 5-HTT препятствует развитию депрессии в условиях стресса (Science. — 2003 Jul — 18. — 301(5631). — P. 386—389: англ.)
Аннотация
Устойчивость к развитию депрессии в тяжелые периоды жизни может быть связана с функционированием гена 5-НТТ, который контролирует транспорт серотонина в головном мозге. У человека могут быть две версии гена 5-НТТ — длинная и короткая.
Состояние 5-HT2A системы рецепторов при болезни Альцгеймера в возрастном аспекте (Neurobiol aging. — 2003 Jul.—Aug. — 24(4). — P. 553—561: англ.)
Аннотация
Активность рецепторов серотонина 5-НТ2А подтипа по-разному выражена у пациентов различного возраста, страдающих болезнью Альцгеймера. Рецепторы серотонина 5-НТ2А подтипа играют важную роль в регуляции поведения, связанного и несвязанного с сознанием, а также в патогенезе болезни Альцгеймера.
Исследование депрессии среди нейроотологических пациентов с вестибулярными расстройствами (Int. J. Audiol. — 2003. — Apr. — 42(3). — P. 161—165: англ.)
Аннотация
Исследовалось наличие симптомов депрессии или тревожных расстройств у 91 пациента, жаловавшихся на головокружение. Было установлено, что оценка уровня эмоциональной стабильности больных очень важна вне зависимости от показателей клинического обследования и их субъективного представления о собственном состоянии.