Том XIV, № 3-4 (1907)

Вопросъ о разстройствахъ общей и спеціальной чувствительности при падучей еще въ 1870 году былъ намѣченъ Echeveria, который, отмѣчая разстройство чувствительности у эпилептиковъ, оттѣнилъ и разстройства въ области органовъ высшихъ чувствъ, указалъ на глухоту, потерю вкуса, ослабленіе зрѣнія, наблюдаемыя при падучей. Thomsen и Oppenheim, изслѣдуя у 94 эпилептиковъ кожную чувствительность, мышечное чувство, поле зрѣнія, слухъ, вкусъ и обоняніе,—у 33 наблюдали разстройство чувствительности.

Настоящая работа стоитъ въ связи съ изслѣдованіями Chiari и Schwalbe  по вопросу о положеніи нижнихъ частей мозжечка Первый, какъ патолого-анатомъ занялся этимъ вопросомъ и опубликовалъ данныя, покоящіяся на многолѣтнихъ систематическихъ изслѣдованіяхъ объ измѣненіяхъ мозжечка, моста и продолговатаго мозга вслѣдствіе врожденной гидроцефаліи. Chiari считаетъ эти данныя въ высшей степени интересными потому, что здѣсь видно насколько врожденная гидроцефалія можетъ вліять на мозжечекъ и продолговатый мозгъ, а съ другой стороны—съ этой точки зрѣнія могутъ быть объяснены въ нѣкоторыхъ случаяхъ гидроцефаліи тѣ или иныя клиническія явленія, наблюдающіяся здѣсь.

Послѣ напечатанія упомянутой статьи у меня появились нѣкоторые факты, подтверждающіе основой принципъ распредѣленія представленій въ теченіи мыслей.

Предварительно приведу нѣсколько общихъ замѣчаній объ ощущеніяхъ. Въ раннихъ періодахъ животной жизни, когда уже была образована нервная ткань съ центральнымъ органомъ, чувствительность была распредѣлена по поверхности тѣла однообразно. Дифференцировки на зрѣніе, слухъ, вкусъ и проч. еще не было. Тогда центральный нервный органъ, представлявшій скопленіе нервныхъ клѣтокъ въ какомъ либо мѣстѣ организма, постоянно получалъ слабыя возбужденія отъ каждаго участка поверхности тѣла.

Среди весьма разнообразныхъ симптомовъ, въ которыхъ выражается истерія, одно изъ крупныхъ мѣстъ занимаютъ сноподобныя состоянія и, главнымъ образомъ, тѣ, которыя возникаютъ самопроизвольно, а не подъ вліяніемъ гипноза, хотя они встрѣчаются не слишкомъ часто. Къ числу такихъ состояній, какъ извѣстно, относятся каталепсія, летаргія и сомнабулизмъ. Одно изъ этихъ состояній мнѣ и пришлось наблюдать частью въ Казанской губернской земской больницѣ, частью въ Казанской Окружной Лечебницѣ.

Авторъ начинаетъ свой трудъ словами, что психологія, которую онъ будетъ излагать, мало похожа на ту психологію, которая до сихъ поръ служила предметомъ изученія. Въ объективной психологіи не должно быть мѣста вопросамъ о субъективныхъ процессахъ или процессахъ сознанія, поэтому не должно быть мѣста и самонаблюденію. Самонаблюденіе не достаточно даже для изученія собственной психической жизни. Объективная психологія имѣетъ въ виду изучить и объяснить лишь отношенія живого существа къ окружающимъ условіямъ, на него такъ или иначе воздѣйствующимъ, не задаваясь цѣлью выяснить тѣ внутреннія или субъективныя переживанія, которыя извѣстны подъ названіемъ сознательныхъ явленій и которыя доступны лишь самонаблюденію. Всѣ психическія отправленія должны подвергаться лишь объективной регистраціи и контролю.

Delasiauve раздѣлилъ ауры, какъ совокупность явленій начала припадка, на двигательныя, чувствительныя и интеллектуальныя, сообразно чему наблюдаютъ и на глазахъ конвульсивныя миганія, болѣзненную впечатлительность къ свѣту и пр. Въ числѣ другихъ авторовъ и Pichon придерживается дѣленія ауры на отдаленные и непосредственные продромальные симптомы. Авторы статьи называютъ продромальнымъ всякое проявленіе со стороны глазъ, предшествующее приступу за полъ часа.

Авторъ приводитъ описаніе случая, по его мнѣнію, единственнаго пока въ литературѣ. Призрѣваемая 80 лѣтъ, бодрая старуха обратилась къ врачу по поводу сильныхъ болей въ правой надглазничной области; чрезъ 3 дня послѣ начала нашли въ нижней и верхней глазничныхъ областяхъ темныя пятна какъ бы экхимозовъ, причемъ было точно установлено отсутствіе всякаго травматическаго момента Сильная боль при дотрогиваніи едва допускала прискосновеніе пальца; послѣдующее теченіе экхимоза было обычное.

Интересная статья доктора Шумкова подчеркиваетъ одной лишней чертой тѣ условія, какими было обставлено медицинское дѣло въ печальной памяти русско-японскую войну.

Канцелярская рутина, отсутствіе творческой иниціативы, безучастное отношеніе ко всему, что нарушало строго ограниченныя рамки „положеннаго по штату",—всѣ эти особенности мертвенно-бюрократическаго міропониманія нашли свое отраженіе и на постановкѣ психіатріи въ минувшую войну.

Лѣтомъ нынѣшняго года редакція Московской газеты «Столичное утро» была оштрафована Московскимъ генералъ губернаторомъ на 3000 р., а Московская Городская Управа рѣшила привлечь къ судебной отвѣтственности редактора той же газеты за распространеніе въ печати ложныхъ свѣдѣніи о городскомъ психіатрическомъ патронажѣ, такъ какъ произведенная ревизія— и административная, и городская не подтвердили извѣстій газеты «Столичное утро». Тѣмъ не менѣе, повидимому, въ связи съ тѣми же газетными статьями Московская Городская Управа поручила конференціи врачей Алексѣевской психіатрической больницы выработать проектъ реорганизаціи городского патронажа. Какъ намъ извѣстно, проектъ этотъ въ настоящее время уже выработанъ, но еще не внесенъ на разсмотрѣніе Думы; онъ касается главнымъ образомъ увеличенія медицинскихъ штатовъ патронажа и правилъ для лицъ, берущихъ на свое попеченіе душевно-больныхъ города Москвы; самый же характеръ психіатрическаго патронажа въ проектѣ ничуть не измѣненъ, такъ какъ главной его цѣлью остается лишь предохраненіе Алексѣевской больницы отъ чрезмѣрнаго переполненія. Такая осторожная «реорганизація» патронажнаго дѣла едва ли можетъ быть привѣтствуема, но зато она имѣетъ много шансовъ встрѣтить поддержку со стороны теперешняго состава Городской Управы.

Лѣтопись общества невропатологовъ и психіатровъ при императорскомъ Казанскомъ Университетѣ, за 1907 г. Протоколы засѣданій.