Клинический микст диссоциативных и посттравматических стрессовых расстройств у 10-летнего мальчика после дорожно-транспортного происшествия

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье приведён клинический случай 10-летнего Карима, у которого после дорожно-транспортного происшествия (ДТП), когда мальчика сбил автомобиль (без потери сознания и черепно-мозговой травмы), изменились поведение и психическое состояние. В клинической картине, помимо разнообразных двигательных пароксизмов (конвульсий), не отвечавших критериям эпилептических, появились ундулирующая психопатологическая симптоматика и неадекватности поведения. Клиническая картина заболевания не могла быть однозначно отнесена ни к проявлениям диссоциативных расстройств, ни к посттравматическому стрессовому расстройству. В течение 2 мес после ДТП клиническая картина усугубилась — «светлые промежутки», во время которых Карим был полностью адекватен и критичен, становились всё короче. Неврологами была отвергнута органическая (эпилептическая) основа пароксизмальных состояний. Обследование и лечение у психиатров не привело к стабилизации психического состояния. Клинический случай, с позиции авторов, следует отнести к крайне редкому и не описанному в научной литературе полисиндромному варианту диссоциативного подтипа посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), в рамках которого был обнаружен микст различных психопатологических симптомов — диссоциативных двигательных пароксизмов, синдрома Ганзера, астазии-абазии, ониризма и флэшбэков.

Об авторах

Владимир Давыдович Менделевич

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: mendelevich_vl@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8476-6083
SPIN-код: 2302-2590

д-р. мед. наук, профессор, зав. каф.

Россия, Казань

Газинур Айратович Ситдиков

Казанский государственный медицинский университет

Email: sga22197@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3962-9642
SPIN-код: 3181-1314

ординатор

Россия, Казань

Раджаб Рафаилович Абакаров

Казанский государственный медицинский университет

Email: abakarovrr@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-1233-9538

ассистент

Россия, Казань

Список литературы

  1. Молчанова Е.С. Посттравматическое стрессовое и острое стрессовое расстройство в формате DSM-V: внесённые изменения и прежние проблемы // Медицинская психология в России. 2014. T. 6. №1. C. 2. doi: 10.24411/2219-8245-2014-00006.
  2. Зайцева Е.А. Атипичные формы посттравматического стрессового расстройства (клинический и судебно-психиатрический аспекты). Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2014. 24 с.
  3. White W.F., Burgess A., Dalgleish T. et al. Prevalence of the dissociative subtype of post-traumatic stress disorder: A systematic review and meta-analysis // Psychol. Med. 2022. Vol. 52. N. 9. P. 1629–1644. doi: 10.1017/S0033291722001647
  4. Ross C.A., Ridgway J., Myron T. The symptom criteria for the dissociative subtype of posttraumatic stress disorder // Psychol. Trauma. 2023; Nov. 30. doi: 10.1037/tra0001612
  5. Misitano A., Moro A.S., Ferro M., Forresi B. The dissociative subtype of post-traumatic stress disorder: A systematic review of the literature using the latent profile analysis // J. Trauma Dissociation. 2022. Vol. 4. P. 1–17. doi: 10.1080/15299732.2022.2120155
  6. Geng F., Liang Y., Zhan N., Wang J. Prevalence, clinical features, and psychological characteristics of dissociative subtype of posttraumatic stress disorder in Chinese prisoners // J. Trauma Dissociation. 2023. Vol. 24. N. 1. P. 63–78. doi: 10.1080/15299732.2022.2079797
  7. Swart S., Wildschut M., Draijer N. et al. Dissociative subtype of posttraumatic stress disorder or PTSD with comorbid dissociative disorders: Comparative evaluation of clinical profiles // Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy. 2020. Vol. 12. N. 1. P. 38–45. doi: 10.1037/tra0000474
  8. Hornor G. Posttraumatic stress disorder // Journal of Pediatric Health Care. 2012. Vol. 27. N. 3. Р. E29–Е38. doi: 10.1016/j.pedhc.2012.07.020
  9. Васильева А.В., Караваева Т.А., Радионов Д.С., Старунская Д.А. Алгоритм диагностики посттравматического стрессового расстройства // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2023. Т. 57. №1. C. 83–95. doi: 10.31363/2313-7053-2023-741
  10. Шамре В.К., Лыткин В.М., Баразенко К.В., Зун С.А. О динамике развития проблемы посттравматического стрессового расстройства // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2023. №1. С. 68–77. D: doi: 10.25016/2541-7487-2023-0-1-68-77
  11. Кекелидзе З.И., Портнова А.А. Посттраматическое стрессовое расстройство у детей и подростков // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002. №12. С. 56–62.
  12. Haagen J.F.G., van Rijn A., Knipscheer J.W. et al. The dissociative post-traumatic stress disorder (PTSD) subtype: A treatment outcome cohort study in veterans with PTSD // British Journal of Clinical Psychology. 2018. Vol. 57. N. 2. P. 203–222. doi: 10.1111/bjc.12169
  13. Есина О.Б. Посттравматическое стрессовое расстройство у детей: психосоциальные факторы формирования, клинические характеристики и проблемы диагностики. Дисс. … канд. мед. наук. СПб.; 2017. 230 с.
  14. Портнова А.А. Типология посттравматического стрессового расстройства у детей и подростков // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005. № 12. С. 9–12.
  15. Choi K.R., Ford J.D., Briggs E.C. et al. Relationships between maltreatment, posttraumatic symptomatology, and the dissociative subtype of PTSD among adolescents // J. Trauma Dissociation. 2019. Vol. 20. N. 2. P. 212–227. doi: 10.1080/15299732.2019.1572043
  16. Dutra S.J., Wolf E.J. Perspectives on the conceptualization of the dissociative subtype of PTSD and implications for treatment // Curr. Opin. Psychol. 2017. Vol. 14. P. 35–39. doi: 10.1016/j.copsyc.2016.10.003
  17. Choi K.R., Seng J.S., Briggs E.C. et al. The dissociative subtype of posttraumatic stress disorder (PTSD) among adolescents: Co-occurring PTSD, depersonalization/derealization, and other dissociation symptoms // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 2017. Vol. 56. N. 12. P. 1062–1072. doi: 10.1016/j.jaac. 2017.09.425
  18. Spodenkiewicz M., Taïeb O., Speranza M. et al. Case report of Ganser syndrome in a 14-year-old girl: Another face of depressive disorder? // Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health. 2012. Vol. 6. P. 6.
  19. Adler R. Pseudodementia or Ganser syndrome in a ten year old boy // Australian & New Zealand Journal of Psychiatry. 1981. Vol. 15. N. 4. P. 339–342. doi: 10.3109/00048678109159457
  20. Agarwal S., Dhami A., Dahuja M., Choudhary S. Ganser syndrome in adolescent male: A rare case report // J. Indian Assoc. Child Adolesc. Ment. Health. 2018. Vol. 14. N. 1. P. 93–99. doi: 10.1177/0973134220180109
  21. Wincewicz K., Sapota-Zare K., Nasierowski T. Ganser syndrome — a dissociative disorder or a factitious disorder? A case report // Psychiatr. Pol. 2022. Vol. 56. N. 1. P. 63–75. doi: 10.12740/PP/129012
  22. Добряков И.В. Стрессовые расстройства у детей и подростков. Методические рекомендации. СПб.: НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева; 2022. 23 с.
  23. Bui E., Ohye B., Palitz S. et al. Острые и хронические реакции на стресс у детей и подростков. https://iacapap.org/_Resources/Persistent/438d045e97d518a00419a865296f5a791e790cf9/F.4-Trauma-Russian-UKR.pdf (дата обращения: 03.01.2024).
  24. Alisic E., Zalta A.K., van Wesel F. et al. Rates of posttraumatic stress disorder in trauma-exposed children and adolescents: Meta-analysis // Br. J. Psychiatry. 2014. Vol. 204. P. 335–340. doi: 10.1192/bjp.bp.113.131227
  25. Фастовцев Г.А. Структура диссомнических расстройств у комбатантов // Российский психиатрический журнал. 2010. №1. С. 68–73.
  26. Жмуров В.А. Психопатология. Часть II. Иркутск, Издат-во Иркутского университета; 1986. 217 с.
  27. Сидоров П.И., Парняков А.В. Введение в клиническую психологию. Т. I. Учебник для студентов медицинских вузов. М.: Академический Проект; Екатеринбург: Деловая книга; 2000. 416 с.
  28. Miller P., Bramble D., Buxton N. Case study: Ganser syndrome in children and adolescents // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 1997. Vol. 36. N. 1. P. 112–115. doi: 10.1097/00004583-199701000-00024
  29. Yella S.A., Divya R., Gupta P. A rare case of ganser syndrome presenting with associated symptoms of auditory hallucinations and amnesia // International Journal of Psychiatry Research. 2019. Vol. 1. N. 2. P. 8–9.
  30. Tassniyom K., Paholpak S., Tassniyom S. et al. Ganser syndrome: A case report from Thailand // Asia-Pacific Psychiatry. 2009. Vol. 1. P. 30–33. doi: 10.1111/j.1758-5872.2009.00007.x
  31. Stanković M., Kostić J., Grbeša G. et al. Astasia-abasia and Ganser syndrome in a preadolescent girl: A case report // Srp. Arh. Celok. Lek. 2015. Vol. 143. N. 7–8. P. 446–450. doi: 10.2298/SARH1508446S
  32. Агарков В.А. Диссоциация как механизм психологической защиты в контексте последствий психической травмы. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2002. 22 с.
  33. Коган Б.М., Семина Т.Е. Проблема диссоциации в психологии и психиатрии // Системная психология и социология. 2010. Т. 2. №1. C. 43–52.
  34. Deen A., Biedermann S.V., Lotzin A. et al. The dissociative subtype of PTSD in trauma-exposed individuals: A latent class analysis and examination of clinical covariates // European Journal of Psychotraumatology. 2022. Vol. 13. N. 1. P. 2031591. doi: 10.1080/20008198.2022.2031591

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах