Энцефалит с антителами к NMDA-рецепторам как курабельная причина острого психоза: возможности диагностики. (Комментарий к статье Е.В. Снедкова «Существует ли анти-NMDA-рецепторный энцефалит?)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Энцефалит с антителами к NMDA-рецепторам — одна из форм аутоиммунных энцефалитов, который чаще всего дебютирует с острого психоза. С учётом его курабельности и обратимости, энцефалит с антителами к NMDA-рецепторам должен быть включён в список дифференциальной диагностики у всех пациентов с первым психотическим эпизодом. Однако для его диагностики необходимо соблюдать пошаговый алгоритм, принимая во внимание как клинические, так и инструментальные и лабораторные данные. Подтверждение анти-NMDA-рецепторного энцефалита только на основании повышенного уровня антител в крови часто приводит к ложноположительным диагнозам и ошибкам в ведении таких пациентов. В статье освещены особенности диагностики как энцефалита с антителами к NMDA-рецепторам, так и других форм аутоиммунных энцефалитов, которые могут первично дебютировать с острого психоза.

Об авторах

Елена Евгеньевна Васенина

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Автор, ответственный за переписку.
Email: hel_vas@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2600-0573
SPIN-код: 5345-0214

докт. мед. наук, доц.

Россия, Москва

Олег Семенович Левин

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Городская клиническая больница им. С.П. Боткина

Email: neurolev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3872-5923
SPIN-код: 5342-1373

докт. мед. наук, проф.

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Dalmau J., Gleichman A.J., Hughes E.G. et al. Anti-NMDA-receptor encephalitis: Case series and analysis of the effects of antibodies // Lancet Neurol. 2008. Vol. 7. P. 1091–1098.
  2. Dalmau J., Tuzun E., Wu H.Y. et al. Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma // Ann. Neurol. 2007. Vol. 61. Р. 25–36.
  3. Dalmau J., Graus F. Antibody-mediated encephalitis // N. Engl. J. Med. 2018. Vol. 378. P. 840–851.
  4. Dalmau J., Armangué T., Planagumà J. et al. An update on anti-NMDA receptor encephalitis for neurologists and psychiatrists: mechanisms and models // Lancet Neurol. 2019. Vol. 18. N. 11. P. 1045–1057. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30244-3. PMID: 31326280.
  5. Kayser M.S., Dalmau J. Anti-NMDA receptor encephalitis in psychiatry // Curr. Psychiatry Rev. 2011. Vol. 7. P. 189–193.
  6. Kayser M.S., Titulaer M.J., Gresa-Arribas N., Dalmau J. Frequency and characteristics of isolated psychiatric episodes in anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis // JAMA Neurol. 2013. Vol. 70. P. 1133–1139.
  7. Mannara F., Radosevic M., Planagumà J. et al. Allosteric modulation of NMDA receptors prevents the antibody effects of patients with anti-NMDAR encephalitis // Brain. 2020. Vol. 143. N. 9. P. 2709–2720. doi: 10.1093/brain/awaa195. PMID: 32830245.
  8. Aperia A., Greengard P. Dopamine receptor response to NMDA stimulation // Am. J. Psychiatry. 2006. Vol. 163. N. 10. P. 1682. doi: 10.1176/ajp.2006.163.10.1682. PMID: 17012674.
  9. David A.S. The psychiatric phenotype of anti-NMDA receptor encephalitis // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2019. Vol. 31. P. 70–79.
  10. Sarkis R.A., Coffey M.J., Cooper J.J. et al. Anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis: A review of psychiatric phenotypes and management considerations: A report of the American Neuropsychiatric Association Committee on Research // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2019. Vol. 31. P. 137–142.
  11. Al-Diwani A., Handel A., Townsend L. et al. The psychopathology of NMDAR-antibody encephalitis in adults: A systema-tic review and phenotypic analysis of individual patient data // Lancet Psychiatry. 2019. Vol. 6 . P. 235–246.
  12. Cullen A.E., Palmer-Cooper E.C., Hardwick M. et al. Influence of methodological and patient factors on serum NMDAR IgG antibody detection in psychotic disorders: A meta-analysis of cross-sectional and case-control studies // Lancet Psychiatry. 2021. Vol. 8. N. 2. P. 109–120. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30432-6. PMID: 33357497.
  13. González-García S., González-Quevedo A., Hernandez-Diaz Z. et al. Circulating autoantibodies against the NR2 peptide of the NMDA receptor are associated with subclinical brain damage in hypertensive patients with other pre-existing conditions for vascular risk // J. Neurol. Sci. 2017. Vol. 375. P. 324–330. doi: 10.1016/j.jns.2017.02.028. PMID: 28320161.
  14. Ehrenreich H. Autoantibodies against N-methyl-D-aspartate receptor 1 in health and disease // Curr. Opin. Neurol. 2018. Vol. 31. N. 3. P. 306–312. doi: 10.1097/WCO.0000000000000546. PMID: 29474316. PMCID: PMC5959203.
  15. Venkatesan A., Tunkel A.R., Bloch K.C. et al. Case definitions, diagnostic algorithms, and priorities in encephalitis: Consensus statement of the international encephalitis consortium // Clin. Infect. Dis. 2013. Vol. 57. N. 8. P. 1114–1128. doi: 10.1093/cid/cit458. PMID: 23861361. PMCID: PMC3783060.
  16. Blackman G., Lim M.F., Pollak T. et al. The clinical relevance of serum versus CSF NMDAR autoantibodies associated exclusively with psychiatric features: A systematic review and meta-analysis of individual patient data // J. Neurol. 2022. Vol. 269. N. 10. P. 5302–5311. doi: 10.1007/s00415-022-11224-6. PMID: 35790561. PMCID: PMC9467941.
  17. Dahm L., Ott C., Steiner J. et al. Seroprevalence of autoantibodies against brain antigens in health and disease // Annals of Neurology. 2014. Vol. 76. N. 1. P. 82–94. doi: 10.1002/ana.24189.
  18. Seery N., Butzkueven H., O’Brien T.J., Monif M. Contemporary advances in anti-NMDAR antibody (Ab)-mediated encephalitis // Autoimmun. Rev. 2022. Vol. 21. N. 4. P. 103057. doi: 10.1016/j.autrev.2022.103057. PMID: 35092831.
  19. Platt M.P., Agalliu D., Cutforth T. Hello from the other side: How autoantibodies circumvent the blood-brain barrier in autoimmune encephalitis // Front. Immunol. 2017. Vol. 8. P. 442. doi: 10.3389/fimmu.2017.00442. PMID: 28484451. PMCID: PMC5399040.
  20. Swayne A., Warren N., Prain K. et al. Analysing triggers for anti-NMDA-receptor encephalitis including herpes simplex virus encephalitis and ovarian teratoma: Results from the Queensland Autoimmune Encephalitis cohort // Intern. Med. J. 2022. Vol. 52. N. 11. P. 1943–1949. doi: 10.1111/imj.15472. PMID: 34339078.
  21. Jang Y., Lee K., Lee C. et al. Teratoma pathology and genomics in anti-NMDA receptor encephalitis // Ann. Clin. Transl. Neurol. 2023. doi: 10.1002/acn3.51948. Epub ahead of print. PMID: 37986706.
  22. Al-Diwani A., Theorell J., Damato V. et al. Cervical lymph nodes and ovarian teratomas as germinal centres in NMDA receptor-antibody encephalitis // Brain. 2022. Vol. 145. N. 8. P. 2742–2754. doi: 10.1093/brain/awac088. PMID: 35680425. PMCID: PMC9486890.
  23. Makuch M., Wilson R., Al-Diwani A. et al. N-methyl-D-aspartate receptor antibody production from germinal center reactions: Therapeutic implications // Ann. Neurol. 2018. Vol. 83. N. 3. P. 553–561. doi: 10.1002/ana.25173. PMID: 29406578. PMCID: PMC5925521.
  24. Sancho-Saúco J., Corraliza-Galán V., Lázaro-Carrasco de la Fuente J. et al. Anti-NMDA receptor encephalitis: Two case reports associated with ovarian teratoma and a literature review // J. Obstet. Gynaecol. 2019. Vol. 39. N. 6. P. 864–865. doi: 10.1080/01443615.2019.1579175. PMID: 31017481.
  25. Armangue T., Spatola M., Vlagea A. et al. Frequency, symptoms, risk factors, and outcomes of autoimmune encephalitis after herpes simplex encephalitis: A prospective observational study and retrospective analysis // Lancet Neurol. 2018. Vol. 17. N. 9. P. 760–772. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30244-8. PMID: 30049614. PMCID: PMC6128696.
  26. Nosadini M., Mohammad S.S., Corazza F. et al. Herpes simplex virus-induced anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis: A systematic literature review with analysis of 43 cases // Dev. Med. Child Neurol. 2017. Vol. 59. N. 8. P. 796–805. doi: 10.1111/dmcn.13448. PMID: 28439890.
  27. Prüss H. Postviral autoimmune encephalitis: Manifestations in children and adults // Curr. Opin. Neurol. 2017. Vol. 30. N. 3. P. 327–333. doi: 10.1097/WCO.0000000000000445. PMID: 28234798.
  28. Васенина Е.Е., Левин О.С., Ганькина О.А. и др. Аутоиммунный энцефалит с антителами к Nmda рецепторам. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017. №2: 110–116. doi: 10.17116/jnevro201711721110-116. EDN: YHEQKX.
  29. Подзолкова Н.М., Коренная В.В., Левин О.С. и др. Аутоиммунный энцефалит с антителами к рецепторам N-метил-D-аспартата и тератомы яичников: существует ли взаимосвязь? // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020. Т. 19. №5. С. 124–131. doi: 10.20953/1726-1678- 2020-5-124-131.
  30. Martinez-Hernandez E., Horvath J., Shiloh-Malawsky Y. et al. Analysis of complement and plasma cells in the brain of patients with anti-NMDAR encephalitis // Neurology. 2011. Vol. 77. P. 589–593.
  31. Bien C.G., Vincent A., Barnett M.H. et al. Immunopathology of autoantibody-associated encephalitides: Clues for pathogenesis // Brain. 2012. Vol. 135. P. 1622–1638.
  32. Nissen M.S., Ryding M., Meyer M., Blaabjerg M. Autoimmune encephalitis: Current knowledge on subtypes, disease mechanisms and treatment // CNS Neurol. Disord. Drug Targets. 2020. Vol. 19. N. 8. P. 584–598. doi: 10.2174/1871527319666200708133103. PMID: 32640967.
  33. Parwani J., Ortiz J.F., Alli A. et al. Understanding seizures and prognosis of the extreme delta brush pattern in anti-N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor encephalitis: A systematic review // Cureus. 2021. Vol. 13. N. 9. P. e18154. doi: 10.7759/cureus.18154. PMID: 34589370. PMCID: PMC8460549.
  34. Castellano J., Glover R., Robinson J. Extreme delta brush in NMDA receptor encephalitis // Neurohospitalist. 2017. Vol. 7. N. 3. P. NP3–NP4. doi: 10.1177/1941874416673191. PMID: 28634511. PMCID: PMC5467816.
  35. Gillinder L., Warren N., Hartel G. et al. EEG findings in NMDA encephalitis — A systematic review // Seizure. 2019. Vol. 65. P. 20–24. doi: 10.1016/j.seizure.2018.12.015. PMID: 30597400.
  36. Freund B., Ritzl E.K. A review of EEG in anti-NMDA receptor encephalitis // J. Neuroimmunol. 2019. Vol. 332. P. 64–68. doi: 10.1016/j.jneuroim.2019.03.010. PMID: 30959339.
  37. Pollak T.A., Lennox B.R., Müller S. et al. Autoimmune psychosis: An international consensus on an approach to the diagnosis and management of psychosis of suspected autoimmune origin // Lancet Psychiatry. 2020. Vol. 7. N. 1. P. 93–108. doi: 10.1016/S2215-0366(19)30290-1. PMID: 31669058.

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах