Стигматизация врачами терапевтического профиля пациентов с психическими расстройствами как препятствие к получению общемедицинской помощи

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Соматические заболевания широко распространены у людей с психическими расстройствами. При этом присутствует недостаточная интеграция общесоматической и психиатрической медицинской помощи, а стигматизация и дискриминация приводят к пренебрежению потребностями этих пациентов в терапии соматической патологии.

Цель. Разработка рекомендаций по дестигматизации пациентов с психическими расстройствами врачами общемедицинской лечебной сети.

Методы. Медико-социологическим и психометрическим методами обследованы 217 врачей-терапевтов: 36 (16,6%) мужского и 181 (83,4%) женского пола в возрасте 25–73 (45,1±12,7) лет со стажем работы 1–48 (19,5±12,6) лет.

Результаты. Установлено, что у врачей терапевтического профиля присутствуют как переоценка собственной компетентности в области психиатрии, так и архаичные представления о генезе психических расстройств: пятая часть докторов не допускают их биологический природы, а каждый десятый полагает, что за людей с психическими расстройствами принимают «контактёров с инопланетянами». Верифицировано дистанцирование врачей терапевтического профиля от людей с психическими расстройствами, отвержение их как коллег по работе. Более половины врачей-терапевтов принимают пациентов с психическими расстройствами как «граждан своей страны», а каждый десятый вообще предпочёл бы не видеть их в своей стране. Такая точка зрения более присуща мужчинам. Подавляющее большинство (81,6%) не допускают дружбы своих детей с пациентами с психическими расстройствами и запретили бы им рождение и воспитание собственных детей, а также вступление в брак. Треть врачей терапевтического профиля считают, что людей с психическими расстройствами нежелательно лечить вместе с психически здоровыми, что нужно создавать отдельные клиники либо лечить в условиях психиатрической больницы.

Выводы. Для дестигматизации врачами-терапевтами пациентов с психическими расстройствами целесообразно ввести лекции и практические занятия по психиатрии на сертификационных курсах повышения квалификации и терапевтическую практику в условиях психиатрической клиники. Для отдалённой перспективы нужна разработка программы дестигматизации пациентов с психическими расстройствами для студентов медицинских вузов с её реализацией в программе курса психиатрии.

Об авторах

Ольга Игоревна Чурносова

Белгородский государственный национальный исследовательский университет

Email: ruzhenkov@bsu.edu.ru
Россия, 308015, г. Белгород, ул. Победы, 85

Виктор Александрович Руженков

Белгородский государственный национальный исследовательский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: ruzhenkov@bsu.edu.ru
Россия, 308015, г. Белгород, ул. Победы, 85

Виктория Викторовна Руженкова

Белгородский государственный национальный исследовательский университет

Email: ruzhenkov@bsu.edu.ru
Россия, 308015, г. Белгород, ул. Победы, 85

Список литературы

  1. Волков В.П. Cоматическая патология и причины смерти при шизофрении. Ж. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009; (5): 14–19. [Volkov V.P. Somatic pathology and causes of death in schizophrenia. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2009; (5): 14–19. (In Russ.)]
  2. Незнанов Н.Г., Мартынихин И.А., Соколян Н.А., Танянский Д.А. Факторы риска обменных нарушений у больных шизофренией. Психич. расстройства в общ. мед. 2009; (3): 13–17. [Neznanov N.G., Martynihin I.A., Sokolyan N.A., Tanyanskij D.A. Risk factors for metabolic disorders in patients with schizophrenia. Psihicheskie rasstrojstva v obshchej medicine. 2009; (3):13–17. (In Russ.)]
  3. Hennekens C.H. Increasing global burden of cardiovascular disease in general populations and patients with schizophrenia. J. Clin. Psychiatry. 2007; 68 (suppl. 4): 4–7.
  4. Druss B.G., Radford W.D., Rosenheck R.A. Quality of medical care and excess mortality in older patients with mental disorders. Arch. Gen. Psychiatry. 2001; 58: 565–572.
  5. Krupa T., Kirsh B., Cockburn L., Gewurtz R. Understanding the stigma of mental illness in employment. Work. 2009; 33 (4): 413–425.
  6. Руженкова В.В. Стигматизация суицидентов (клинико-социальный и реабилитационно-профилактический аспекты). Автореферат дис. … к.м.н. М. 2016; 23 c. [Ruzhenkova V.V. Stigmatizaciya suicidentov (kliniko-social’nyj i reabilitacionno-profilakticheskij aspekty). Avtoreferat dis. … k.m.n. M. 2016; 23 p. (In Russ.)]
  7. Руженков В.А., Руженкова В.В. Отношение медицинских сестёр психиатрической больницы и факультета высшего медицинского образования к суицидентам, как отражение социальной стигматизации. Суицидология. 2013; 4 (2 (11)): 63–68. [Ruzhenkov V.A., Ruzhenkova V.V. The attitude of nurses of the psychiatric hospital and the faculty of higher medical education towards suicides, as a reflection of social stigmatization. Suicidologia. 2013; 4 (2 (11)): 63–68. (In Russ.)]
  8. Knaak S., Mantler E., Szeto A. Mental illness-related stigma in healthcare. Health Manage Forum. 2017; 30 (2): 111–116. doi: 10.1177/0840470416679413.
  9. Руженков В.А., Москвитина У.С. Рейтинг врача-психиатра и представления о психических расстройствах студентов медицинского факультета Белгородского государственного университета и населения Белгородской области. Рос. психиатрич. ж. 2010; (4): 34–38. [Ruzhenkov V.A., Moskvitina U.S. Rating of a psychiatrist and ideas about mental disorders of students of the medical faculty of the Belgorod State University and the population of the Belgorod region. RPZh. 2010; (4): 34–38. (In Russ.)]
  10. Руженкова В.В., Руженков В.А., Чурносова О.И. Результаты изучения социальной стигматизации лиц с психическими расстройствами и с суицидальным поведением студентами медиками старших курсов при помощи модифицированной шкалы социальной дистанции Богардуса. Вестн. неврол., психиатр., нейрохир. 2017; (4): 18–25. [Ruzhenkova V.V., Ruzhenkov V.A., Churnosova O.I. The results of the study of social stigmatization of persons with mental disorders and suicidal behavior by senior medical students using a modified Bogardus social distance scale. Vestnik nevrologii, psihiatrii, nejrohirurgii. 2017; (4): 18–25. (In Russ/)]
  11. Wallace J.E. Mental health and stigma in the medical profession. Health: An Interdisciplinary J. Soc. Study of Health, Illness and Med. 2017; 16 (issue 1): 3–18.
  12. Wallace J.E. Mental health and stigma in the medical profession. Health (London). 2012; 6 (1): 3–8. doi: 10.1177/1363459310371080.
  13. Hamilton S., Pinfold V., Cotney J. Qualitative analysis of mental health service users’ reported experiences of discrimination. Acta. Psychiatr. Scand. 2016; 134 (supp. 446): 14–22. doi: 10.1111/acps.12611.
  14. Klarić M., Lovrić S. Methods to fight mental illness stigma. Psychiatria Danubina. 2017; 29 (suppl. 5): 910–917.
  15. Sewilam A.M., Watson A., Kassem A.M. et al. Suggested avenues to reduce the stigma of mental illness in the Middle East. Intern. J. Soc. Psychiatry. 2015; 61 (2): 111–120.
  16. Parslow R.A., Lewis V., Marsh G. The general practitioner’s role in providing mental health services to Australians, 1997 and 2007: findings from the national surveys of mental health and wellbeing. Med. J. Aust. 2011; 195 (4): 205–209. doi: 10.5694/j.1326-5377.2011.tb03282.x.
  17. Henderson C., Evans-Lacko S., Thornicroft G. Mental illness stigma, help seeking, and public health programs. Am. J. Public Health. 2013; 103 (5): 777–780. doi: 10.2105/AJPH.2012.301056.
  18. Parks J., Svendsen D., Singer P. Morbidity and mortalityin people with serious mental illness. Technical report. National Associationof State Mental Health Program Directors (NASMHPD). Medical Directors Couneil. 2006. http://www.nasmhpd.org/ publications.ctm#rechpap (access date: 16.10.2019).
  19. Frayne S.M., Halanych J.H., Miller D.R. Dispanties in diabetes care: impact of mental illness. Arch. Intern. Med. 2005; 165: 2631–2638.
  20. Mental health legislation and human rights. Geneva: World Health Organization. 2003. https://docplayer.net/8415910-Mental-health-legislation-human-rights.html (access date: 10.10.2019).
  21. Knaak S., Modgill G., Patten S. Key ingredients of anti-stigma programs for health care providers: a data synthesis of evaluative studies. Can. J. Psychiatry. 2014; 59: 19–28.
  22. Knaak S., Patten S. A grounded theory model for reducing stigma in health professionals in Canada. Acta. Psychiatr. Scand. 2016; 134 (suppl. 446): 53–62. doi: 10.1111/acps.12612.
  23. Chong W.F., Lim H., Yong S.Y.J. Managing mental illness in primary care — General Practitioners’ perspective. Int. J. Integr. Care. 2013; 13 (8). https://www.ijic.org/articles/abstract/10.5334/ijic.1501/ (access date: 28.09.2019). doi: 10.5334/ijic.1501.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение врачей по опыту общения с людьми с психическими расстройствами

Скачать (151KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распределение врачей по субъективной оценке собственной компетентности в области психиатрии

Скачать (189KB)
Метаданные

© Чурносова О.И., Руженков В.А., Руженкова В.В., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах