Когнитивная дисфункция, боль и аффективные расстройства у пациентов с мальформацией Киари 1-го типа в контексте реципрокных взаимоотношений

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Мальформация Киари 1-го типа (МК1) представляет собой многокомпонентную патологию. Симптомокомплекс МК1 имеет вариабельную структуру в пределах ликвородинамических, мозжечковых, стволовых и спинальных нарушений. Новым компонентом является когнитивная дисфункция. Обсуждаются различные гипотезы её формирования. Наряду с самостоятельной ролью МК1 в развитии когнитивной дисфункции, большое значение придается болевому синдрому и аффективным расстройствам.

Цель. Выявить особенности когнитивного статуса у пациентов с мальформацией Киари 1-го типа и оценить взаимосвязь с болевым синдромом и аффективными нарушениями.

Материал и методы. В исследование были включены 110 взрослых пациентов с МК1 в возрасте 25,61±6,9 года. Контрольную группу составили 50 человек в возрасте 26,36±5,0 лет. Оценка нейровизуальных показателей проводилась на МР-томографе с индукцией магнитного поля 1,5 Т. Для оценки когнитивного статуса были использованы MMSE, MoCA и тест прокладывания пути. Оценка болевого синдрома проводилась при помощи опросника SF-MPQ-2-RU и визуальной аналоговой шкалы, оценка аффективных нарушений — с использованием HADS и DASS-21.

Результаты. Пациенты с МК1 имели достоверно более низкие когнитивные показатели. Дефицит установлен в доменах исполнительного функционирования, зрительно-пространственных навыков, внимания, отсроченного воспроизведения и речи. Ассоциация когнитивного снижения и патогномоничной для МК1 головной боли может свидетельствовать о наличии общих патогенетических механизмов. Решающее значение, вероятно, принадлежит мозжечковой дисрегуляции — дисфункции универсального процесса мозжечкового преобразования. Предполагается, что эмоциональные расстройства совокупно влияют на структуру когнитивного статуса, не являясь основным звеном патогенеза.

Выводы. Пациенты с МК1 демонстрируют значимое когнитивное снижение. Мозжечковая дисрегуляция может быть общим механизмом, лежащим в основе когнитивной дисфункции и патогномоничной для МК1 головной боли. Эмоциональные расстройства совокупно влияют на структуру когнитивного статуса, не являясь основным звеном патогенеза.

Об авторах

Радмила Геннадьевна Кокуркина

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: rada_nell@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3182-8009
SPIN-код: 4859-3668

аспирант, ассистент кафедры неврологии и реабилитации

Россия, Казань

Елена Геннадьевна Менделевич

Казанский государственный медицинский университет

Email: emendel@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6829-7942
SPIN-код: 5970-6926

докт. мед. наук, профессор

Россия, Казань

Список литературы

  1. Milhorat T.H., Chou M.W., Trinidad E.M. et al. Chiari I malformation redefined: clinical and radiographic findings for 364 symptomatic patients // Neurosurgery. 1999. Vol. 44. N. 5. P. 1005–1017. doi: 10.1097/00006123-199905000-00042.
  2. Tetik B., Mert Doğan G., Paşahan R. et al. Multi-parameter-based radiological diagnosis of Chiari malformation using machine learning technology // International journal of clinical practice. 2021. Vol. 75. N. 11. P. 14746. doi: 10.1111/ijcp.14746.
  3. Крупина Н.Е. Развитие представлений о мальформации Киари (обзор литературы) // Вестник Уральского государственного медицинского университета. 2016. №1–2. С. 87–92.
  4. Файзутдинова А.Т., Богданов Э.И. Клинико-радиологическое обоснование выделения подтипов первичной мальформации Киари 1-го типа // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020. Т. 120. №8. С. 64–69. doi: 10.17116/jnevro202012008164.
  5. Сурженко И.Л., Менделевич Е.Г. Симптоматика изолированной мальформации Киари 1 и сочетанной с сирингомиелией // Казанский медицинский журнал. 2009. Т. 90. №1. С. 23–26.
  6. García M., Lázaro E., López-Paz J.F. et al. Cognitive functioning in Chiari malformation type I without posterior fossa surgery // Cerebellum. 2018. Vol. 17. N. 5. P. 564–574. doi: 10.1007/s12311-018-0940-7.
  7. Rogers J.M., Savage G., Stoodley M.A. A systematic review of cognition in Chiari I malformation // Neuropsychology review. 2018. Vol. 28. N. 2. P. 176–187. doi: 10.1007/s11065-018-9368-6.
  8. Allen P.A., Houston J.R., Pollock J.W. et al. Task-specific and general cognitive effects in Chiari malformation type I // PloS ONE. 2014. Vol. 9. N. 4. P. e94844. doi: 10.1371/journal.pone.0094844.
  9. García M., Lázaro E., Amayra I. et al. Analysis of visuospatial abilities in Chiari malformation type I // Cerebellum. 2020. Vol. 19. N. 1. P. 6–15. doi: 10.1007/s12311-019-01056-y.
  10. Besteiro González J.L., Torres Campa-Santamarina J.M. Anomalies in the cognitive-executive functions in patients with Chiari malformation type I // Psicothema. 2018. Vol. 30. N. 3. P. 316–321. doi: 10.7334/psicothema2017.401.
  11. Houston J.R., Allen P.A., Rogers J.M. et al. Type I Chiari malformation, RBANS performance, and brain morphology: Connecting the dots on cognition and macrolevel brain structure // Neuropsychology. 2019. Vol. 33. N. 5. P. 725–738. doi: 10.1037/neu0000547.
  12. Rastogi A., Cash R., Dunlop K. et al. Modulation of cognitive cerebello-cerebral functional connectivity by lateral cerebellar continuous theta burst stimulation // Neuroimage. 2017. Vol. 158. P. 48–57. doi: 10.1016/j.neuroimage.2017.06.048.
  13. Houston J.R., Hughes M.L., Lien M.C. et al. An electrophysiological study of cognitive and emotion processing in type I Chiari malformation // Cerebellum. 2018. Vol. 17. N. 4. P. 404–418. doi: 10.1007/s12311-018-0923-8.
  14. Guell X., Hoche F., Schmahmann J.D. Metalinguistic deficits in patients with cerebellar dysfunction: empirical support for the dysmetria of thought theory // Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 2004. Vol. 16. N. 3. P. 367–378. doi: 10.1007/s12311-014-0630-z.
  15. Garcia M.A., Allen P.A., Li X. et al. An examination of pain, disability, and the psychological correlates of Chiari Malformation pre- and post-surgical correction // Disability and Health Journal. 2019. Vol. 12. N. 4. P. 649–656. doi: 10.1016/j.dhjo.2019.05.004.
  16. Baliki M.N., Geha P.Y., Apkarian A.V., Chialvo D.R. Beyond feeling: chronic pain hurts the brain, disrupting the default-mode network dynamics // The Journal of Neuroscience. 2008. Vol. 28. N. 6. P. 1398–1403. doi: 10.1523/JNEUROSCI.4123-07.2008.
  17. Allen P.A., Delahanty D., Kaut K.P. et al. Chiari 1000 Registry Project: assessment of surgical outcome on self-focused attention, pain, and delayed recall // Psychological Medicine. 2018. Vol. 48. N. 10. P. 1634–1643. doi: 10.1017/S0033291717003117.
  18. Moriarty O., McGuire B.E., Finn D.P. The effect of pain on cognitive function: a review of clinical and preclinical research // Progress in Neurobiology. 2011. Vol. 93. N. 3. P. 385–404. doi: 10.1016/j.pneurobio.2011.01.002.
  19. Ma Q., Zeng L.L., Shen H. et al. Altered cerebellar-cerebral resting-state functional connectivity reliably identifies major depressive disorder // Brain Research. 2013. Vol. 1495. P. 86–94. doi: 10.1016/j.brainres.2012.12.002.
  20. Fischbein R., Saling J.R., Marty P. et al. Patient-reported Chiari malformation type I symptoms and diagnostic experiences: a report from the national Conquer Chiari Patient Registry database // Neurological Sciences. 2015. Vol. 36. N. 9. P. 1617–1624. doi: 10.1007/s10072-015-2219-9.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Кокуркина Р.Г., Менделевич Е.Г., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах