Обзор инструментов экспериментально-психологической диагностики гендерной дисфории и гендерного несоответствия в контексте перехода на МКБ-11

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В 2024 г. Россия переходит на Международную классификацию болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), в которой диагноз «транссексуализм» будет заменён на «гендерное несоответствие». В настоящее время ведётся разработка клинических рекомендаций по гендерной дисфории и гендерному несоответствию, основанных на принципах доказательной медицины, что требует применения валидизированных инструментов экспериментально-психологической диагностики. В рамках настоящего обзора рассмотрены десять инструментов, применяемых в международной практике. По результатам обсуждения их преимуществ и недостатков мы можем рекомендовать четыре инструмента для диагностики гендерной дисфории и гендерного несоответствия: Шкалу конгруэнтности для трансгендерных людей, Клиническую регистрацию TC3, Шкалу гендерного соответствия и удовлетворённости жизнью, а также Утрехтскую шкалу гендерной дисфории в варианте «гендерный спектр». А также шесть инструментов для назначения психотерапии, направленной на принятие гендерной идентичности пациента и повышение стрессоустойчивости: Шкалу конгруэнтности для трансгендерных людей, Шкалу рефлексии и размышления о гендерной идентичности, Опросник озабоченности гендером и стабильности гендера, Клиническую регистрацию TC3, Шкалу гендерного соответствия и удовлетворённости жизнью, а также Опросник трансгендерной идентичности. В то же время, два широко применяемых инструмента — Утрехтскую шкалу гендерной дисфории (классическая версия) и Опросник гендерной идентичности/гендерной дисфории для подростков и взрослых — мы не можем рекомендовать в связи их неприменимостью для людей с небинарной гендерной идентичностью и людей, находящихся в процессе гендерного перехода. Кроме того, в статье освещены вопросы дифференциальной диагностики в контексте МКБ-11, особенности применения диагностических шкал для людей с небинарной гендерной идентичностью, интерсексов, а также в случаях обратного перехода.

Об авторах

Яна Кирей-Ситникова

Евразийская коалиция по здоровью, правам, гендерному и сексуальному многообразию

Автор, ответственный за переписку.
Email: yana.kirey.sitnikova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9603-5114

магистр общественного здоровья

Эстония, Таллинн

Егор Александрович Бурцев

Российский государственный педагогический университет им. А.И. Герцена

Email: egor.halk@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4614-5814

клинический психолог, аспирант

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Карпов А.С., Введенский Г.Е., Дмитриева Т.Б. Проблемы организации оказания медицинской помощи лицам с транссексуализмом // Российский психиатрический журнал. 2001. Т. 4. С. 13–18.
  2. Kirey-Sitnikova Y. Access to trans healthcare in Russia. In: Appenroth M., Varela M., editors. Trans & Gender Diverse Care: International Perspectives. Berlin: Transcript Independent Academic Publishing, 2022. In Print.
  3. Кирей-Ситникова Я. Некоторые проблемы разработки клинических рекомендаций по гендерной дисфории и гендерному несоответствию // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021. T. 9–10. С. 47–53.
  4. Schwend S.A. Trans health care from a depathologization and human rights perspective // Public Health Rev. 2020. Vol. 41. N. 1. Р. 3.
  5. Benestad E.E.P. From gender dysphoria to gender euphoria: An assisted journey // Sexologies. 2010. Vol. 19. N. 4. P. 225–231.
  6. Ashley F., Ells C. In favor of covering ethically important cosmetic surgeries: Facial feminization surgery for transgender people // Am. J. Bioeth. 2018. Vol. 18. N. 12. P. 23–25.
  7. Bowman S.J., Casey L.J., McAloon J., Wootton B.M. Assessing gender dysphoria: A systematic review of patient-reported outcome measures // Psychol. Sex Orientat. Gend. Divers. Advance online publication. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835611/ (access date: 04.03.2022).
  8. Ho F., Mussap A.J. Development of the Trans and Gender Diverse Social Anxiety Scale // Anxiety Stress Coping. 2020. Vol. 33. N. 6. P. 675–697.
  9. Chakrapani V., Vijin P.P., Logie C.H., et al. Assessment of a “Transgender Identity Stigma” scale among trans women in India: Findings from exploratory and confirmatory factor ana-lyses // Int. J. Transgenderism. 2017. Vol. 18. N. 3. P. 271–281.
  10. Riggle E.D.B., Mohr J.J. A proposed multi factor measure of positive identity for transgender identified individuals // Psychol. Sex Orientat. Gend. Divers. 2015. Vol. 2. N. 1. P. 78–85.
  11. Cohen-Kettenis P.T., Van Goozen S.H.M. Sex reassignment of adolescent transsexuals: A follow-up study // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 1997. Vol. 36. N. 2. P. 263–271.
  12. Deogracias J.J., Johnson L.L., Meyer-Bahlburg H.F.L. et al. The gender identity/gender dysphoria questionnaire for adolescents and adults // J. Sex Res. 2007. Vol. 44. N. 4. P. 370–379.
  13. Sjoberg M.D., Walch S.E., Stanny C.J. Development and initial psychometric evaluation of the Transgender Adaptation and Integration Measure (TG AIM) // Int. J. Transgenderism. 2006. Vol. 9. N. 2. P. 35–45.
  14. Kozee H.B., Tylka T.L., Bauerband L.A. Measuring transgender individuals’ comfort with gender identity and appearance: Development and Validation of the Transgender Congruence Scale // Psychol. Women Q. 2012. Vol. 36. N. 2. P. 179–196.
  15. Bauerband L.A., Galupo M.P. The Gender Identity Reflection and Rumination Scale: Development and psychometric evaluation // J. Couns. Dev. 2014. Vol. 92. N. 2. P. 219–231.
  16. Hakeem A., Črnčec R., Asghari-Fard M. et al. Development and validation of a measure for assessing gender dysphoria in adults: The Gender Preoccupation and Stability Questionnaire // Int. J. Transgenderism. 2016. Vol. 17. N. 3–4. P. 131–140.
  17. Holt N.R., Huit T.Z., Shulman G.P. et al. Trans Collaborations Clinical Check-In (TC3): Initial validation of a clinical measure for transgender and gender diverse adults receiving psychological services // Behav. Ther. 2019. Vol. 50. N. 6. P. 1136–1149.
  18. Jones B.A., Bouman W.P., Haycraft E., Arcelus J. The Gender Congruence and Life Satisfaction Scale (GCLS): Development and validation of a scale to measure outcomes from transgender health services // Int. J. Transgenderism. 2019. Vol. 20, N.1. P. 63–80.
  19. McGuire J.K., Berg D., Catalpa J.M. et al. Utrecht Gender Dysphoria Scale — Gender Spectrum (UGDS-GS): Construct validity among transgender, nonbinary, and LGBQ samples // Int. J. Transgender Health. 2020. Vol. 21. N. 2. P. 194–208.
  20. Bockting W.O., Miner M.H., Swinburne Romine R.E. et al. The transgender identity survey: A measure of internalized transphobia // LGBT Health. 2020. Vol. 7. N. 1. P. 15–27.
  21. Perrotta G. Gender dysphoria: definitions, classifications, neurobiological profiles, and clinical treatments // Int. J. Sex Reprod. Health Care. 2020. Vol. 3. P. 42–50.
  22. Sperber M.A. The “as if” personality and transvestism // Psychoanal. Rev. 1973. Vol. 60. P. 605–612.
  23. Chiland C. The psychoanalyst and transsexual patient // Int. J. Psychoana. 2000. Vol. 81. P. 21–35.
  24. Hoening J., Kenna J.C., Youd A. Surgical treatment for transsexualism // Acta. Psychiatr. Scand. 1971. Vol. 47. P. 106–136.
  25. Meyer J.K. Clinical variants among applicants for sex reassignment // Arch. Sex Behav. 1974. Vol. 3. P. 527–558.
  26. Steiner B.W. Gender dysphoria: Development, research, management. New York: Plenum Press; 1985. 430 р.
  27. Gosselin C., Wilson G. Sexual variations. New York: Simon and Schuster; 1980. 169 р.
  28. Lev A.I. Transgender emergence. New York-London-Oxford: The Haworth Clinical Practice Press; 2004. 500 р.
  29. Cohen-Kettenis P.Y., Pfäfflin F. Transgenderism and intersexuality in childhood and adolescence: Making choices. Link: SAGE Publication; 2003. https://sk.sagepub.com/books/transgenderism-and-intersexuality-in-childhood-and-adolescence (access date: 04.03.2022).
  30. Perrotta G. Suicidal risk: definition, contexts, differential diagnosis, neural correlates and clinical strategies // J. Neurosci. Neurol. Surg. 2020. Vol. 6. P. 114.
  31. Marshall E., Claes L., Bouman W.P. et al. Non-suicidal self-injury and suicidality in trans people: A systematic review of the literature // Int. Rev. Psychiatry. 2016. Vol. 28. P. 58–69.
  32. Day J.K., Fish J.N., Perez-Brumer A. et al. Transgender youth substance use disparities: Results from a population-based sample // J. Adolesc. Health. 2017. Vol. 61. P. 729–735.
  33. Vincent B. Breaking down barriers and binaries in trans healthcare: the validation of non-binary people // Int. J. Transgenderism. 2019. Vol. 20. N. 2–3. P. 132–137.
  34. Белкин А.И. Биологические и социальные факторы, формирующие половую идентификацию (по данным изучения лиц, перенёсших смену пола) / В кн.: Соотношение биологического и социального в человеке. М.: Книжная фабрика №1; 1975. С. 777–790.
  35. Turban J.L., Loo S.S., Almazan A.N., Keuroghlian A.S. Factors leading to “Detransition” among transgender and gender diverse people in the United States: A mixed-methods analysis // LGBT Health. 2021. Vol. 8. N. 4. P. 273–280.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Кирей-Ситникова Я., Бурцев Е.А., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах