Диссоциативные страдания, или верить ли пациенту на слово

В статье приводится клинический случай 43-летней пациентки Жасмин, обратившейся к психиатрам с жалобами на «аффекты, мешающие жить: диссоциации, регрессии, ангедонию, флешбеки, социофобию, астению, тревогу, ночные кошмары». Сообщила, что для получения квалифицированной помощи осознанно поменяла место жительства и переехала в город, который «славится хорошими психиатрами». Пациентка за несколько лет «душевных страданий» досконально изучила психиатрическую литературу, освоила научную терминологию, глубоко проникла в понимание этиопатогенеза психических расстройств, овладела знаниями в области многообразных методов психотерапии, психофармакотерапии и позиционировала себя в качестве эксперта в области психиатрии. Она самостоятельно выявила у себя диссоциативные симптомы (деперсонализацию, дереализацию, регрессию), поставила себе диагноз диссоциативного расстройства. Делается вывод о том, что в современной психиатрии тема объективной диагностики психических и поведенческих расстройств сталкивается с новым вызовом — широкой распространённостью самодиагностики и влиянием на этот процесс экспертности пациента. Тема доверия врача к жалобам пациента переходит из сферы дифференциации с симуляцией в область оценки влияния «психиатрической грамотности» пациента на диагностику.