The psychological role of dissociation and repetitive negative thinking in the development of suicidal behavior in posttraumatic stress disorder

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Cognitive and metacognitive processes, along with dissociative symptoms, play a significant role in the development of suicidal behavior in the context of traumatic experiences and posttraumatic stress disorder. This article reviews theoretical models that conceptualize the transition from suicidal ideation to actions, emphasizing the mechanisms and mediating variables underlying this progression. The discussed models include the interpersonal theory of suicide, the three-step theory, the integrated motivational–volitional model, the perfectionism-based model of suicide risk, the fluid vulnerability theory, the integrated pain-brain evolutionary model, the dual-system model of suicidality, the stage-based theory of antivital behavior, and a dynamic model of antivital and suicidal behavior taking into account the roles of negative social emotions and resilience factors, strength model of self-regulation, the mindsponge-based model of suicide risk simulation, the network analysis model, the cry of pain model, the narrative model of suicidal crisis, the dual-process conceptualization of suicidality, the theory of repetitive negative thinking, suicidal rumination, and others. The cognitive model of trauma memory processing and encoding, along with the model of trauma-induced dissociation and the emergence of hallucinations, helps explain the increasing intrusiveness and uncontrollability of trauma-related experiences. These phenomena are marked by alienation from one’s own physical and psychological suffering and emotional detachment from others. Such mechanisms provide insight into the transition from suicidal ideation to actions as a nonlinear and dynamic process in the development of suicidal behavior.

About the authors

Olga A. Sagalakova

Moscow State University of Psychology and Education

Email: olgasagalakova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9975-1952
SPIN-code: 4455-7179

Cand. Sci. (Psichol.), Assistant Professor, Senior Researcher, Laboratory of Experimental Pathopsychology

Russian Federation, Moscow

Dmitry V. Truevtsev

Moscow State University of Psychology and Education

Email: truevtsev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4246-2759
SPIN-code: 2983-0984

Cand. Sci. (Psichol.), Assistant Professor, Senior Researcher, Laboratory of Experimental Pathopsychology

Russian Federation, Moscow

Olga V. Zhirnova

Moscow State University of Psychology and Education

Author for correspondence.
Email: olga.zhirnova.2015@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6680-8286
SPIN-code: 6870-8526

Junior Researcher, Laboratory of Experimental Pathopsychology

Russian Federation, Moscow

References

  1. Sagalakova OA, Truevtsev DV. Anti-vitality and resilience questionnaire. Meditsinskaya Psikhologiya v Rossii. 2017;9;(2):4. [cited 2024 Sept 12]. Available from: http://mprj.ru (In Russ.)
  2. Sagalakova OA, Truevtsev DV, Sagalakov AM. Impaired cognitive regulation of social anxiety in individual behavior. Tomsk: Publ. of Tomsk State University; 2016. 107 p. (In Russ.)
  3. Sagalakova OA, Truevtsev DV, Stoyanova IYa, Sagalakov AM. Systematic approach to the study of life-threatening and suicidal behavior. Meditsinskaya Psikhologiya v Rossii. 2015;(6). [cited 2024 Sept 12]. Available from: http://mprj.ru (In Russ.)
  4. Bloch-Elkouby S, Rogers ML, Goncearenco I, et al. The narrative crisis model of suicide: A review of empirical evidence for an innovative dynamic model of suicide and a comparison with other theoretical frameworks. Pers Med Psychiatry. 2024;45–46(8):100131. doi: 10.1016/j.pmip.2024.100131
  5. Jannini TB, Longo L, Rossi R, et al. Complex post-traumatic stress disorder (cPTSD) and suicide risk: A multigroup mediation analysis exploring the role of post-traumatic symptomatology on hopelessness. J Psychiatr Res. 2023;165:165–169. doi: 10.1016/j.jpsychires.2023.07.032
  6. Kholmogorova AB. Suicidal behavior: theoretical model and practical implications in cognitive-behavioral therapy. Counseling Psychology and Psychotherapy. 2016;24(3):144–163. doi: 10.17759/cpp.20162403009 EDN: WMJCOP
  7. Caudle MM, Dugas NN, Patel K, et al. Repetitive negative thinking as a unique transdiagnostic risk factor for suicidal ideation. Psychiatry Res. 2024;334:115787. doi: 10.1016/j.psychres.2024.115787
  8. Halligan SL, Clark DM, Ehlers A. Cognitive processing, memory, and the development of PTSD symptoms: two experimental analogue studies. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2002;33(2):73–89. doi: 10.1016/s0005-7916(02)00014-9
  9. Whiteman SE, Lee DJ, Kramer LB, et al. Subgroup differences in PTSD symptom presentations: a latent class analysis. Eur J Trauma Dissoc. 2024;8(3):100430. doi: 10.1016/j.ejtd.2024.100430
  10. Hyland P, Shevlin M, Fyvie C, et al. The relationship between ICD-11 PTSD, complex PTSD and dissociative experiences. J Trauma Dissociation. 2020;21(1):62–72. doi: 10.1080/15299732.2019.1675113
  11. Fung HW, Lam SKK, Wong JY-H. DSM-5 BPD and ICD-11 complex PTSD: Co-occurrence and associated factors among treatment seekers in Hong Kong. Asian J Psychiatr. 2024;101:104195. doi: 10.1016/j.ajp.2024.104195
  12. Schiavone FL, Frewen P, McKinnon M, Lanius RA. The dissociative subtype of PTSD: an update of the literature. PTSD Research Quarterly. 2018;29(3):1–13.
  13. Herzog S, Keilp JG, Galfalvy H, et al. Attentional control deficits and suicidal ideation variability: an ecological momentary assessment study in major depression. J Affect Disord. 2023;323:819–825. doi: 10.1016/j.jad.2022.12.053
  14. Orsolini L, Corona D, Cervelli AL, et al. The role of Theory of Mind in the transition towards suicidal attempts in youth NSSI: An exploratory pilot study. Front Psychiatry. 2024;15:1403038. doi: 10.3389/fpsyt.2024.1403038
  15. Shelef L, Korem N, Zalsman G. Dissociation and habituation as facilitating processes among suicide behaviours. In: U. Kumar (editor). Handbook of suicidal behavior. Springer Nature Singapore Pte Ltd; 2017. P. 221–237. doi: 10.1007/978-981-10-4816-6_12
  16. Levinger S, Somer E, Holden RR. The importance of mental pain and physical dissociation in youth suicidality. J Trauma Dissociation. 2015;16(3):322–339. doi: 10.1080/15299732.2014.989644
  17. Fakhry H. Dissociative phenomena in attempted suicide. Egypt J Psychiatry. 2015;36(1):45. doi: 10.4103/1110-1105.153779
  18. Ehlers A, Clark DM. A cognitive model of posttraumatic stress disorder. Behav Res Ther. 2000;38(4):319–345. doi: 10.1016/s0005-7967(99)00123-0
  19. Sagalakova OA, Truevtsev DV, Zhirnova OV. Psychotic experiences questionnaire. Part 1. Neurology Bulletin. 2024;56(1):23–36. doi: 10.17816/nb623959 EDN: AXCUPS
  20. McCarthy-Jones S, Longden E. Auditory verbal hallucinations in schizophrenia and post-traumatic stress disorder: common phenomenology, common cause, common interventions? Front Psychol. 2015;6:1071. doi: 10.3389/fpsyg.2015.01071
  21. Mendelevich VD. “New hysteria”: dissociative disorders in psychoneurological practice. Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2024;26(4):35–38. doi: 10.62202/2075-1761-2024-26-4-35-38 EDN: HUXAJI
  22. Ambrumova AG. Analysis of the states of the psychological crisis and their dynamics. Psikhologicheskii Zhurnal. 1985;6(6):107–115. (In Russ.)
  23. Joiner T. Why people die by suicide. Cambridge, MA: Harvard University Press; 2005. 288 p.
  24. Klonsky ED, May AM. The three-step theory (3ST): a new theory of suicide rooted in the «ideation-to-action» framework. Int J Cogn Ther. 2015;8(2):114–129. doi: 10.1521/ijct.2015.8.2.114
  25. O'Connor RC. The integrated motivational-volitional model of suicidal behavior. Crisis. 2011;32(6):295–298. doi: 10.1027/0227-5910/a000120
  26. Rudd MD. Fluid vulnerability theory: a cognitive approach to understanding the process of acute and chronic suicide risk. In: T.E. Ellis (editor). Cognition and suicide: theory, research, and therapy. American Psychological Association; 2006. P. 355–368. doi: 10.1037/11377-016
  27. Soper CA. Suicide as a by-product of “Pain and Brain”. In: The evolution of suicide (evolutionary psychology). Springer, Cham; 2018. P. 71–123. doi: 10.1007/978-3-319-77300-1_3
  28. Bryan CJ, Butner JE, Tabares JV, et al. A dynamical systems analysis of change in PTSD symptoms, depression symptoms, and suicidal ideation among military personnel during treatment for PTSD. J Affect Disord. 2024;350:125–132. doi: 10.1016/j.jad.2024.01.107
  29. Brüdern J, Glaesmer H, Berger T, Spangenberg L. Understanding suicidal pathways through the lens of a dual-system model of suicidality in real-time: the potential of ecological momentary assessments. Front Psychiatry. 2022;13:899500. doi: 10.3389/fpsyt.2022.899500
  30. Muraven M, Baumeister RF. Self-regulation and depletion of limited resources: does self-control resemble a muscle? Psychol Bull. 2000;126(2):247–259. doi: 10.1037/0033-2909.126.2.247
  31. Nguyen M-H, La V-P, Le T-T, Vuong Q-H. Introduction to bayesian mindsponge framework analytics: an innovative method for social and psychological research. MethodsX. 2022;9:101808. doi: 10.1016/j.mex.2022.101808
  32. De Beurs D, Fried EI, Wetherall K, et al. Exploring the psychology of suicidal ideation: a theory driven network analysis. Behav Res Ther. 2019;120:103419. doi: 10.1016/j.brat.2019.103419
  33. Xu Y, Shang L, Xu J, et al. Suicide risk assessment model based on fuzzy mathematics. In: X Yang, CD Wang, MS Islam, Z Zhang (editors). Advanced data mining and applications. ADMA 2020. Lecture notes in computer science. Springer, Cham; 2020;12447:595–609. doi: 10.1007/978-3-030-65390-3_45
  34. Coppersmith DDL, Kleiman EM, Millner AJ, et al. Heterogeneity in suicide risk: evidence from personalized dynamic models. Behav Res Ther. 2024;180:104574. doi: 10.1016/j.brat.2024.104574
  35. Williams JMG, Pollock LR. Psychological aspects of the suicidal process. In: K. van Heeringen (editor). Understanding suicidal behaviour: The suicidal process approach to research, treatment and prevention. Chichester: John Wiley & Sons; 2001. P. 76–94.
  36. Klein DC. The humiliation dynamic: an overview. J Prim Prev. 1991;12(2):93–121. doi: 10.1007/BF02015214
  37. Baumeister RF, Leary MR. The need to belong: desire for interpersonal attachments as a fundamental human motivation. Psychol Bull. 1995;117(3):497–529. doi: 10.1037/0033-2909.117.3.497
  38. Hou X, Yang Y, Su Z, et al. Pre-suicidal attempt: an intermediate type within ideation-to-action framework. J Psychiatr Res. 2024;178:139–146. doi: 10.1016/j.jpsychires.2024.08.011
  39. Ammerman BA, Law KC. Using intensive time sampling methods to capture daily suicidal ideation: a systematic review. J Affect Disord. 2021;299:108–117. doi: 10.1016/j.jad.2021.10.121
  40. Joiner TE, Hom MA, Rogers ML, et al. Staring down death. Is abnormally slow blink rate a clinically useful indicator of acute suicide risk? Crisis. 2016;37(3):212–217. doi: 10.1027/0227-5910/a000367
  41. Olson MA, McNulty JK, March DS, et al. Automatic and controlled antecedents of suicidal ideation and action: a dual-process conceptualization of suicidality. Psychol Rev. 2022;129(2):388–414. doi: 10.1037/rev0000286
  42. Rogers ML, Law KC, Houtsma C, et al. Development and initial validation of a scale assessing suicide-specific rumination: the suicide rumination scale. Assessment. 2022;29(8):1777–1794. doi: 10.1177/10731911211033897
  43. Wells A, Sembi S. Metacognitive therapy for PTSD: a preliminary investigation of a new brief treatment. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2004;35(4):307–318. doi: 10.1016/j.jbtep.2004.07.001
  44. Teismann T, Forkmann T, Michalak J, Brailovskaia J. Repetitive negative thinking about suicide: associations with lifetime suicide attempts. Clin Psychol Europe. 2021;3(3):e5579. doi: 10.32872/cpe.5579
  45. Höller I, Teismann T, Forkmann T. Perseverative thinking about suicide questionnaire (PTSQ): validation of a new measure to assess suicide-specific rumination. Compr Psychiatry. 2022;112:152287. doi: 10.1016/j.comppsych.2021.152287
  46. Johnson SL, Robison M, Anvar S, et al. Emotion-related impulsivity and rumination: unique and conjoint effects on suicidal ideation, suicide attempts, and nonsuicidal self-injury across two samples. Suicide Life Threat Behav. 2022;52(4):642–654. doi: 10.1111/sltb.12849

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2025 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».