ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА: ПРОБА КЛИНИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКОГО АУДИТА


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье анализируются критические оценки в отношении принципов и процедур доказательной медицины в психиатрической практике. Указывается на некорректный характер ряда критических замечаний в отношении доказательных подходов. Подчеркивается практическая значимость клинических исследований для выбора оптимальных терапевтических решений. Рассматриваются клинические аспекты психиатрической помощи, не позволяющие полностью формализовать терапевтический процесс. В рамках обсуждаемой проблемы приводятся варианты непротиворечивых и взаимодополняющих взаимодействий доказательного и клинического подходов. Делается вывод о том, что базовые принципы доказательной медицины остаются научной основой развития клинической практики.

Об авторах

Михаил Леонидович Зобин

Центр трансформационной терапии аддикций

Email: dr.zobin@yandex.ru
Доброта 85330, г. Котор, Черногория

Наталия Вячеславовна Устинова

Национальный медицинский исследовательский Центр Здоровья Детей

Email: ust-doctor@mail.ru
119991, г. Москва, Ломоносовский проспект, д. 2

Список литературы

  1. Андреева Н.С., Реброва О.Ю., Зорин Н.А. и др. Системы оценки достоверности научных доказательств и убедительности рекомендаций: сравнительная характеристика и перспективы унификации // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2012. № 4. С. 10-24. http://dr-artur-sidelnikov.ru/text/Andreeva%20et%20al%202012.pdf
  2. Зорин Н.А. ««В одну телегу впрячь не можно коня и трепетную лань» (Ответ на статью S.N. Ghaemi The case for, and against, evidence-based psychiatry. Acta Psychiatr Scand. 2009 Volume 119, Issue 4, Pages 249-251) // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2012. № 4. http://doc.knigi-x.ru/22istoriya/570061-1-v-odnu-telegu-vpryach-mozhno-konya-trepetnuyu-lan-otvet-statyu-ghaemi-argumenti-protiv-dok.php
  3. Зорин Н.А. Анализ практической значимости или попытка дискредитации клинической эпидемиологии и доказательной медицины? // Журнал Психиатрия и Психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2013. Т. 15, №2. С. 61-65.
  4. Крупицкий Е.М. Парадигма доказательной медицины: принципы проведения клинических исследований и проблемы наркологии // Вопросы наркологии. 2018. № 2 (162). С. 45-67.
  5. Менделевич В.Д., Сиволап Ю.П. Наркология. Учебник. Ростов-на-Дону: Феникс, 2017.
  6. Расстройства аутистического спектра: диагностика, лечение, наблюдение. Клинические рекомендации (протокол лечения). М., 2015.
  7. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости. 2014. http://r-n-l.ru/documents/1_sz.pdf
  8. Шмуклер А.Б. Доказательные исследования в психиатрии: анализ практической значимости // Журнал Психиатрия и Психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2012. Т. 14, №5. С. 4-13.
  9. Barnish M., Turner S. The value of pragmatic and observational studies in health care and public health // Pragmat Obs Res. 2017. Vol. 8. P. 49-55.
  10. Barry M., Edgman-Levitan S. Shared decision making - The pinnacle of patient-centered care // The New England Journal of Medicine. 2012. Vol. 366(9). P. 780-781.
  11. Bauer M. How solid is the evidence for the efficacy of mood stabilizers in bipolar disorder? // Dir Psychiatry. 2005. Vol. 25. P. 165-181.
  12. Bond G., Drake R., McHugo G. et al. Strategies for improving fidelity in the national evidence-based practices project // Research on Social Work Practice. 2009. Vol.19. P. 569-581.
  13. Bond G., Salyers M., Rollins A. et al. How evidence-based practices contribute to community integration // Community Mental Health Journal. 2004. Vol. 40. P. 569-588.
  14. Bracken P., Thomas P., Timimi S. et al. Psychiatry beyond the current paradigm // The British Journal of Psychiatry. 2012. Vol. 201(6). P. 430-434.
  15. Cipriani A., Furukawa T., Salanti G. et al. Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis // Lancet. 2018 Apr 7. Vol. 391(10128). P. 1357-1366.
  16. Cohen A., Stavri P., Hersh W. A categorization and analysis of the criticisms of evidence-based medicine // International journal of medical informatics. 2004. Vol. 73. P. 35-43.
  17. Craig J., Irwig L., Stockler M. Evidence-based medicine: useful tools for decision making // Med J Aust. 2001 Mar 5. Vol. 174(5). P. 248-253.
  18. Djulbegovic B., Guyatt G. Progress in evidence-based medicine: a quarter century on // Lancet. 2017 Jul 22. Vol. 390 (10092). P. 415-423.
  19. Essock S., Goldman H., Van Tosh L. et al. Evidence-based practices: Setting the context and responding to concerns // Psychiatric Clinics of North America. 2003. Vol. 26. P. 919-938.
  20. Every-Palmer S., Howick J. How evidence-based medicine is failing due to biased trials and selective publication // J Eval Clin Pract. 2014 Dec. Vol. 20(6). P. 908-914.
  21. Feinstein A. Meta-analysis: Statistical alchemy for the 21st century // Journal of Clinical Epidemiology. 1995. Vol. 48. P. 71-79.
  22. Feinstein A., Horwitz R. Problems in the “evidence” of “evidence- based medicine.” // American Journal of Medicine. 1997. Vol. 103. P. 529-535.
  23. Frances A. DSM-5 Is a Guide, Not a Bible: Simply Ignore Its 10 Worst Changes https://www.huffingtonpost.com/allen-frances/dsm-5_b_2227626.html
  24. Gaynes B., Warden D., Trivedi M. et al. What did STAR*D teach us? Results from a large-scale, practical, clinical trial for patients with depression // Psychiatr Serv. 2009. Vol. 60. P. 1439-1445.
  25. Ghaemi S.N. The case for, and against, evidence-based psychiatry // Acta Psychiatrica Scandinavica. 2009. Vol. 119, Issue 4. P. 249-251.
  26. Gomory T. The Limits of Evidence Based Medicine and Its Application to Mental Health Evidence-Based Practice. (Part One) // Ethical Human Psychology and Psychiatry. 2013. Vol. 15, № 1. P. 18-34.
  27. Gray G.A.M. Haynes B., Sackett D. et al. Transferring evidence from research into practice: 3. Developing evidence-based clinical policy [Editorial] // ACP J Club. 1997. Vol. 126. P. A14-A16.
  28. Gray G.E., Pinson L.A. Evidence-based medicine and psychiatric practice // Psychiatr Q. 2003 Winter. Vol.74(4). P. 387-399.
  29. Gupta M. Does evidence-based medicine apply to psychiatry? // Theor Med Bioeth. 2007. Vol. 28(2). P. 103-120.
  30. Gupta M. Psychiatry and Evidence-Based Psychiatry: A Distinction with a Difference Philosophy // Psychiatry & Psychology. 2012. Vol. 19(4). P. 309-312.
  31. Gupta M. Is Evidence-Based Psychiatry Ethical? Oxford: Oxford University Press, 2014.
  32. Guyatt G.H. Evidence-based medicine // ACP J Club. 1991. Vol. 114. P. A-16.
  33. Haynes R.B. What kind of evidence is it that evidence-based medicine advocates want health care providers and consumers to pay attention to? // BMC health Services Research, 2002. Vol. 2. P. 1-7.
  34. Healy D. The new anecdotes // Ethical Human Psychology and Psychiatry: An International Journal of Critical Inquiry. 2007. Vol. 9(3). P. 131-137.
  35. Insel T.R. Neuroscience: Shining light on depression // Science. 2007. Vol. 317. P. 757-758.
  36. Insel T.R., Cuthbert B., Garvey M. et al. Research Domain Criteria (RDoC): Toward a new classification framework for research on mental disorders // American Journal of Psychiatry. 2010. Vol. 167(7). P. 748-751.
  37. Jaillon P. [Controlled randomized clinical trials] // Bull Acad Natl Med. 2007 Apr-May. Vol. 191(4-5). P. 739-756.
  38. Kelly M., Heath I., Howick J., Greenhalgh T. The importance of values in evidence-based medicine // BMC Med Ethics. 2015 Oct 12. Vol. 16(1). P. 69.
  39. Kennedy-Martin T., Curtis S., Faries D. et al. A literature review on the representativeness of randomized controlled trial samples and implications for the external validity of trial results // Trials. 2015 Nov 3. Vol. 16. P. 495.
  40. Khan A., Brown W. Antidepressants versus placebo in major depression: an overview // World Psychiatry. 2015 Oct. Vol. 14(3). P. 294-300.
  41. Kirk S.A, Gomory T., Cohen D. Mad Science: Psychiatric coercion, diagnosis, and drugs. Rutgers, NJ: Transaction Publishers, 2013.
  42. Kirsch I. Antidepressants and the Placebo Effect // Zeitschrift für Psychologie. 2014. Vol. 222(3). P. 128-134.
  43. Kwon S.O. [Philosophical background of evidence-based medicine] // Uisahak. 2004 Dec. Vol. 13(2). P. 335-346.
  44. Lehman R., Loder E. Missing clinical data: A threat to the integrity of evidence based medicine // BMJ. 2012. Vol. 344. P. d8158
  45. Levine R., Fink M. Why Evidence-Based Medicine Cannot Be Applied to Psychiatry // Psychiatric Times. 2008. Apr 2. Vol. 25. Is. 4. http://www.psychiatrictimes.com/schizophrenia/why-evidence-based-medicine-cannot-be-applied-psychiatry
  46. Lexchin J., Bero L.A., Djulbegovic B., Clark O. Pharmaceutical industry sponsorship and research outcome and quality: systematic review // BMJ. 2003. Vol. 326. P. 1167-1170.
  47. Masic I., Miokovic M., Muhamedagic B. Evidence based medicine - new approaches and challenges // Acta Inform Med. 2008. Vol. 16(4). P. 219-225.
  48. Mills E., Ioannidis J., Thorlund K. et al. How to use an article reporting a multiple treatment comparison meta-analysis // JAMA. 2012. Sep 26. Vol. 308(12). P. 1246-1253.
  49. Moller H. How close is evidence to truth in evidence-based treatment of mental disorders? // Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2012 Jun. Vol. 262(4). P. 277-289
  50. Nasrallah H. 3 types of ‘EBM’: Which do you practice? // Current Psychiatry. 2007 April. Vol. 6(4). P. 15-16.
  51. Sackett D.L., Rennie D. The science of the art of the clinical examination // JAMA.1992. Vol. 267. P. 2650-2652.
  52. Sackett D.L., Rosenberg W.M.C., Gray J.A.M. et al. Evidence based medicine: What it is and what it isn’t // BMJ. 1996. Vol. 312. P. 71-72.
  53. Schenberg E.E. Psychedelic-Assisted Psychotherapy: A Paradigm Shift in Psychiatric Research and Development // Front Pharmacol. 2018. Vol. 9. P. 733 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6041963/
  54. Selker H.P., Gorman S., Kaitin K.I. Efficacy-to-effectiveness clinical trials // Trans Am Clin Climatol Assoc. 2018. Vol. 129. P. 279-300
  55. Shapiro A., Shapiro E. The Powerful Placebo. Baltimore: Johns Hopkins University Press, 1997. P. 190-201.
  56. Shea B., Grimshaw J., Wells J. et al. Development of AMSTAR: a measurement tool to assess the methodological quality of systematic reviews // BMC Med Res Methodol. 2007 Feb 15. Vol. 7. P. 10.
  57. Shuval K., Berkovits E., Netzer D. et al. Evaluating the impact of an evidence-based medicine educational intervention on primary care doctors’ attitudes, knowledge and clinical behaviour: A controlled trial and before and after study // Journal of Evaluation in Clinical Practice. 2007. Vol. 13. P. 581-598.
  58. Straus S., McAliser F. Evidence-based medicine: a commentary on common criticisms // CMAJ. 2000 Oct 3. Vol, 163(7). 837-841.
  59. Sussman N. Misuse of evidence: an open secret // Prim Psychiatry. 2003. Vol. 10. P. 14.
  60. Thomas P., Bracken P., Timimi S. The anomalies of evidence-based medicine in psychiatry: time to rethink the basis of mental health practice // Mental Health Review Journal. 2012. Vol. 17, Issue 3. P. 152-162.
  61. Thomas P., Timimi S., Bracken P. The Limits of Evidence-Based Medicine in Psychiatry // Philosophy, Psychiatry & Psychology. 2012. Vol. 19(4). P. 295-308.
  62. Tobin M.J. Counterpoint: Evidence-based medicine lacks a sound scientific base // CHEST. 2008. Vol. 133(5). P. 1071-1074.
  63. Tonelli M.R. Integrating evidence into clinical practice: An alternative to evidence-based approaches // Journal o Evaluation in Clinical Practice. 2006. Vol. 12. P. 248-256.
  64. Wallace J. The practice of evidence-based psychiatry today // Advances in psychiatric treatment. 2011. Vol. 17. P. 389-395.
  65. Webb W.M. Rationalism, Empiricism, and Evidence-Based Medicine: A Call for a New Galenic Synthesis // Medicines (Basel). 2018 Apr 25. Vol. 5(2).
  66. Williams D.D., Garner J. The case against “the evidence”: a different perspective on evidence-based medicine // Br J Psychiatry. 2002. Vol. 180. P. 8-12.
  67. Wolf N. Using randomized controlled trials to evaluate socially complex services: Problems, challenges and recommendations // The Journal of Mental Health Policy and Economics. 2000. Vol. 3. P. 97-109.
  68. Zachar P. Evidence-Based Medicine and Modernism: Still Better Than the Alternatives // Philosophy, Psychiatry & Psychology. 2012. Vol. 19(4). P. 313-316.
  69. Zarin D.A., Young J.L., West J.C. Challenges to evidence-based medicine: a comparison of patients and treatments in randomized controlled trials with patients and treatments in a practice research network // Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2005 Jan. Vol. 40(1). P. 27-35.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Зобин М.Л., Устинова Н.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».