Психопатологические загадки расстройства множественной личности (диссоциативного расстройства идентичности). Случай Даниила А.

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье приведён уникальный клинический случай Даниила А. с расстройством множественной личности (диссоциативного расстройства личностной идентичности по Международной классификации болезней 11-го пересмотра) — первое в русскоязычной научной литературе развёрнутое описание редко встречающегося синдрома. У пациента, помимо расстройства идентификации, были обнаружены диссоциативные двигательные нарушения в форме псевдоэпилептических пароксизмов. В клинической картине заболевания доминировали симптомы «замены личности», «второй сущности», «Альтер эго» и «голоса». В статье приведён клинический анализ правомерности обозначать выявленные феномены как галлюцинации и бред. Теоретический анализ включал оценку возможности диагностики психотических симптомов в рамках непсихотических расстройств.

Об авторах

Владимир Давыдович Менделевич

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: mendelevich_vl@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8476-6083
SPIN-код: 2302-2590
Scopus Author ID: 6602765981
https://kazangmu.ru/psychiatry/sotrudniki-kafedry

докт. мед. наук, проф., зав. каф., каф. психиатрии и медицинской психологии

Россия, Казань

Антон Сергеевич Ивашев

Республиканская клиническая психиатрическая больница им. В.М. Бехтерева

Email: antdta@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-3954-587X

врач-психиатр, зав. отделением

Россия, Казань

Тимур Рустемович Газизуллин

Казанский государственный медицинский университет; Республиканская клиническая психиатрическая больница им. В.М. Бехтерева

Email: kary85@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3100-6291
SPIN-код: 8872-3118

врач-психиатр, зам. глав. врача

Россия, Казань; Казань

Елена Геннадьевна Менделевич

Казанский государственный медицинский университет

Email: emendel@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6829-7942
SPIN-код: 5970-6926
Scopus Author ID: 6507224762

докт. мед. наук, проф., каф. неврологии и реабилитации

Россия, Казань

Список литературы

  1. Ribolsi M., Fiori Nastro F., Pelle M. et al. Recognizing psychosis in autism spectrum disorder // Front. Psychiatry. 2022. Vol. 13 . P. 768586. doi: 10.3389/fpsyt.2022.768586.
  2. Savero N., Aji A.P., Alim A.H. et al. Hallucination in patients with borderline personality disorder // Journal of Psychiatry Psychology and Behavioral Research. 2022. Vol. 3. N. 1. P. 40–42. doi: 10.21776/ub.jppbr.2022.003.01.10.
  3. Hayward M., Jones A.-M., Strawson W.H. et al. A cross-sectional study of auditory verbal hallucinations experienced by people with a diagnosis of borderline personality disorder // Clinical Psychology & Psychotherapy. 2022. Vol. 29. N. 2. P. 631–641. doi: 10.1002/cpp. 2655.
  4. Менделевич В.Д., Гатин Ф.Ф., Хамитов Р.Р. и др. Психотические симптомы при непсихотических расстройствах: ошибки диагностики или новая реальность? // Неврологический вестник. 2022. Т. 2. С. 5–12. doi: 10.17816/nb108655.
  5. Кутлубаев М.А., Менделевич В.Д., Дюкова Г.М., Белоусова Е.Д. Проблема коморбидности эпилепсии и психогенных пароксизмов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020. Т. 120. №5. С. 138–145. doi: 10.17116/jnevro2020120051138.
  6. Рыбальский М.И. Иллюзии и галлюцинации. Баку: Маариф; 1983. 304 с.
  7. Крылов В.И. Психопатологическая квалификация и диагностическое значение нарушений чувственного познания (галлюцинации, псевдогаллюцинации, галлюциноиды) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2017. Т. 19. №6. С. 4–9.
  8. Бехтерев В.М. О слышании собственных мыслей. Антология избранных тестов отечественных психиатров / Под ред. П.В. Морозова. М.: Городец; 2016. 368 с.
  9. Шишковская Т.И. Внутренняя речь: размытая грань между патологией и нормой // PsyAndNeuro. Психиатрия & Нейронауки. 2020. http://psyandneuro.ru/stati/private-speech/ (дата обращения: 05.01.2023).
  10. Alderson-Day B., Fernyhough C. Inner speech: development, cognitive functions, phenomenology, and neurobiology // Psychological bulletin. 2015. Vol. 141. N. 5. P. 931–965. doi: 10.1037/bul0000021.
  11. Price C.J. A review and synthesis of the first 20 years of PET and fMRI studies of heard speech, spoken language and reading // Neuroimage. 2012. Vol. 62. N. 2. P. 816–847. doi: 10.1016/j.neuroimage.2012.04.062.
  12. Менделевич Д.М. Вербальный галлюциноз. Казань: Казанский ГУ; 1980. 246 с.
  13. Moskowitz A., Corstens D. Auditory hallucinations: Psychotic symptom or dissociative experience? // Journal of Psychological Trauma. 2007. Vol. 6. N. 2–3. P. 35–63. doi: 10.1300/J513v06n02_04.
  14. Менделевич В.Д. Терминологические основы феноменологической диагностики в психиатрии. М.: Городец; 2016. 128 с.
  15. Пятницкий Н.Ю. Синдром «бредоподобного фантазирования» в концепции К. Бирнбаума // Журнал неврологии и психиатрии. 2016. Т. 10. С. 76–81. doi: 10.17116/jnevro201611610176-81.
  16. Кравченко И.В. Синдром фантазирования у детей: клиника, динамика, систематика. Дис. … канд. мед. наук. СПб.; 2021. 155 с.
  17. Патнем Ф.В. Диагностика и лечение расстройства множественной личности // Журнал практической психологии и психоанализа. 2004. Т. 1. https://psyjournal.ru/articles/diagnostika-i-lechenie-rasstroystva-mnozhestvennoy-lichnosti (дата обращения: 05.01.2023).
  18. Longden E., Branitsky A., Moskowitz A. et al. The relationship between dissociation and symptoms of psychosis: A meta-analysis // Schizophrenia Bulletin. 2020. Vol. 46. N. 5. P. 1104–1113. doi: 10.1093/schbul/sbaa037.
  19. Nesbit A., Dorahy M.J., Palmer R.et al. Dissociation as a mediator between childhood abuse and hallucinations: An exploratory investigation using dissociative identity disorder and schizophrenia spectrum disorders // J. Trauma Dissociation. 2022. Vol. 23. N. 5. P. 521–538. doi: 10.1080/15299732.2022.2064579.
  20. Martinez A.P., Dorahy M.J., Nesbit A., Middleton W. Delusional beliefs and their characteristics: A comparative study between dissociative identity disorder and schizophrenia spectrum disorders // Journal of Psychiatric Research. 2020. Vol. 131. N. 7. P. 263–268. doi: 10.1016/j.jpsychires.2020.09.015.
  21. Ross C.A. Voices: Are they dissociative or psychotic? // J. Nerv. Ment. Dis. 2020. Vol. 208. N. 9. P. 658–662. doi: 10.1097/NMD.0000000000001206.
  22. Dorahy M.J., Shannon C., Seagar L. et al. Auditory hallucinations in dissociative identity disorder and schizophrenia with and without a childhood trauma history: Similarities and diffe-rences // J. Nerv. Ment. Dis. 2009. Vol. 197. N. 12. P. 892–898. doi: 10.1097/NMD.0b013e3181c299ea.
  23. Moskowitz A. Commentary on “dissociation and psychosis in dissociative identity disorder and schizophrenia” (Laddis & Dell) // Journal of Trauma & Dissociation. 2012. Vol. 13. N. 4. P. 414–417. doi: 10.1080/15299732.2011.621017.
  24. Antje A., Reinders T.S., Veltman D.J. Dissociative identity disorder: Out of the shadows at last? // The British Journal of Psychiatry. 2021. Vol. 219. P. 413–414. doi: 10.1192/bjp.2020.168.
  25. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Личностные и диссоциативные расстройства: расширение границ диагностики и терапии. Новосибирск; 2006. 437 с.
  26. Корень Е.В., Куприянова Т.А., Пономарева К.И., Кузьмина Е.А. Диссоциативное расстройство идентичности: психологический конструкт или клиническая реальность (наблюдение из практики детской психиатрии) // Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2020. Т. 20. №3. С. 58–64.
  27. Dorahy M.J., Huntjens R.J.C., Marsh R.J. et al. The sense of self over time: Assessing diachronicity in dissociative identity disorder, psychosis and Healthy Comparison Groups // Front. Psychol. 2021. Vol. 12. Р. 620063. doi: 10.3389/fpsyg.2021.620063.
  28. Gauld C., Espi P., Revol O., Fourneret P. Explanatory hypothe-ses of the ecology of new clinical presentations of dissociative identity disorders in youth // Front. Psychiatry. 2022. Vol. 13 . Р. 965593. doi: 10.3389/fpsyt.2022.965593.
  29. Агарков В.А. Диссоциация и пограничное расстройство личности // Консультативная психология и психотерапия. 2014. Т. 81. №2. С. 10–37.
  30. Petric D. Dissociation, dissociative disorders and partial psychosis // Open Journal of Medical Psychology. 2022. Vol. 11 . Р. 243–253. doi: 10.4236/ojmp.2022.114018.
  31. Pick S., Rojas-Aguiluz M., Butler M. et al. Dissociation and interoception in functional neurological disorder // Cognitive Neuropsychiatry. 2020. Vol. 25. Р. 294–311. doi: 10.1080/13546805.2020.1791061.
  32. Opjordsmoen S. Delusional disorder as a partial psychosis // Schizophrenia Bulletin. 2014. Vol. 40. P. 244–247. doi: 10.1093/schbul/sbt203.
  33. Gillig P.M. Dissociative identity disorder: A controversial diagnosis // Psychiatry (Edgmont). 2009. Vol. 6. N. 3. P. 24–29.
  34. Orlof W., Rozenek E.B., Waszkiewicz N., Szewczak B. Dissociative identity (multiple personality) disorder in Poland: A clinical case description and diagnostic difficulties // Adv. Psychiatry Neurol. 2021. Vol. 30. N. 3. P. 213–218. doi: 10.5114/ppn.2021.110804.
  35. Haravuori H., Tuisku K., Torkkola K. et al. Four selves of a student — a case report of dissociative identity disorder // Psychiatria Fennica. 2021. Vol. 52. P. 116–125.
  36. Попов С.М. История формирования концепций и современные представления об истерии при эндогенных психических расстройствах // Психиатрия. 2019. Т. 17. №4. С. 90–101. doi: 10.30629/2618- 6667- 2019 -17- 4-90-101.
  37. Kaplan A.M., Smith C.M. Schizotypal personality disorder disguised as dissociative identity disorder // BMJ Case Rep. 2021. Vol. 14. N. 7. P. e243454. doi: 10.1136/bcr-2021-243454.
  38. Ross C.A. The theory of a dissociative subtype of schizophrenia. In: Dissociation and the dissociative disorders: DSM-V and beyond. P.F. Dell, J.A. O’Neil (eds.). 2009. Р. 557–568.
  39. Смулевич А.Б., Иванов С.В., Мясникова Л.К. и др. Диссоциативные реакции в траектории развития шизотипического расстройства личности (на модели нозогений у онкологических больных) // Журнал неврологии и психиатрии. 2014. Т. 12. С. 12–22. doi: 10.17116/jnevro201411412112-22.
  40. Devillé C., Moeglin C., Sentissi O. Dissociative disorders: Between neurosis and psychosis. Hindawi Publishing Corporation // Case Reports in Psychiatry. 2014. С. 425892. doi: 10.1155/2014/425892.
  41. Мотов В.В. Расстройство в виде множественной личности в США. Клинические и судебно-психиатрические аспекты // Независимый психиатрический журнал. 2005. Т. 1. С. 57–67.
  42. Brand B.L., Sar V., Stavropoulos P. et al. Separating fact from fiction: An empirical examination of six myths about dissociative identity disorder // Harvard Review of Psychiatry. 2016. Vol. 24. N. 4. P. 257–270. doi: 10.1097/HRP.0000000000000100.
  43. Pietkiewicz I.J., Bańbura-Nowak A., Boon S. Revisiting false-positive and imitated dissociative identity disorder // Front. Psychol. 2021. Vol. 12. P. 637929. doi: 10.3389/fpsyg.2021.637929.
  44. Перехов А.Я., Сидоров А.А. Психопатология «модных» диссоциативных расстройств // Журнал социальной и клинической психиатрии. 2022. Т. 32. №3. С. 98–107.
  45. Kabene S.M., Balkir Neftci N., Papatzikis E. Dissociative identity disorder and the law: Guilty or not guilty? // Front. Psychol. 2022. Vol. 13. P. 891941. doi: 10.3389/fpsyg.2022.891941.
  46. Шмилович А.А., Свечникова П.С. Диссоциативное расстройство идентичности // Независимый психиатрический журнал. 2021. Т. 2. С. 40–64.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».