Взаимосвязь когнитивных нарушений и клинических проявлений миастении

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Исследования, указывающие на более выраженные когнитивные нарушения среди пациентов с миастенией по сравнению со здоровыми людьми, широко представлены в литературе. При этом у исследователей нет однозначного мнения о причинах и механизмах их развития. Однако обратный характер — влияние интеллектуально-мнестических нарушений на течение миастении — изучен недостаточно.

Цель. Сравнить клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные данные у больных миастенией в зависимости от наличия и отсутствия когнитивных нарушений.

Материал и методы. 61 пациент с верифицированным диагнозом «миастения» был распределён на две группы по баллу Монреальского когнитивного теста. Пациенты, набравшие 25 баллов и менее, были определены в первую группу, 26 баллов и более — во вторую группу. Сравнительную оценку проводили по индексу нарушений при миастении, возрасту дебюта, длительности заболевания, срокам госпитализации, тяжести миастении по клиническим шкалам, индексу массы тела, данным электронейромиографии, уровню антител к ацетилхолиновому рецептору и скелетной мускулатуре, суточным дозам получаемых препаратов.

Результаты. В первой группе при оценке жалоб по индексу нарушений при миастении отмечен достоверно больший балл подшкалы генерализованных расстройств; тяжесть миастении по количественной шкале была достоверно выше в первой группе, чем во второй, по общему баллу и подшкале скелетно-мышечных поражений. В первой группе в среднем требовалось на 49 мг больше пиридостигмина бромида, при этом значения индекса массы тела в первой группе были значимо ниже.

Вывод. Наличие когнитивного дефицита у больных миастенией может ухудшать клиническую картину заболевания, что необходимо учитывать клиницистам, особенно у больных пожилого возраста, когда риск развития когнитивных расстройств возрастает.

Об авторах

Эйлер Ровшанович Алибеков

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Всеволожская клиническая межрайонная больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: alibekov.ailer@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5308-6985
SPIN-код: 1112-9540

аспирант, каф. неврологии им. акад. С.Н. Давиденкова

Россия, Санкт-Петербург; Всеволожск

Виталий Витальевич Голдобин

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: vitalii.goldobin@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-9245-8067
SPIN-код: 4344-5782

докт. мед. наук, проф., зав. каф., каф. неврологии им. акад. С.Н. Давиденкова

Россия, Санкт-Петербург

Хосиддин Фазлиддинович Юлдашев

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: kh.yuldashev96@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3781-5871

аспирант, каф. неврологии им. акад. С.Н. Давиденкова

Россия, Санкт-Петербург

Елена Георгиевна Клочева

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: elena.klocheva@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-6814-0454
SPIN-код: 6220-5349

докт. мед. наук, проф., каф. неврологии им. акад. С.Н. Давиденкова

Россия, Санкт-Петербург

Андрей Александрович Зуев

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: andrey.zuev@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-6163-5718
SPIN-код: 4457-3510

канд. мед. наук, доц., каф. неврологии им. акад. С.Н. Давиденкова

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Миастения: диагностика и лечение / Под ред. С.В. Лобзина. СПб.: СпецЛит; 2015. 160 с.
  2. Алексеева Т.М., Крючкова В.В., Стучевская Т.Р., Халмурзина А.Н. Эпидемиологические исследования миастении: обзор литературы // Нервно-мышечные болезни. 2018. Т. 8. №3. С. 12–18. doi: 10.17650/2222-8721-2018-8-3-12-18.
  3. Bubuioc A.-M., Kudebayeva A., Turuspekova S. et al. The epidemiology of myasthenia gravis // J. Med. Life. 2021. Vol. 14. P. 7–16. doi: 10.25122/jml-2020-0145.
  4. Крючкова В.В. Клинико-эпидемиологическое и иммунологическое исследование миастении в Санкт-Петербурге. Дис. … канд. мед. наук. СПб.; 2022. http://www.almazovcentre.ru/wp-content/uploads/%D0%94%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%9A%D1%80%D1%8E%D1%87%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B0-%D0%92.%D0%92.-.pdf (дата обращения: 15.11.2022).
  5. Lai C.-H., Tseng H.-F. Nationwide population-based epidemiological study of myasthenia gravis in Taiwan // Neuroepidemiology. 2010. Vol. 35. P. 66–71. doi: 10.1159/000311012.
  6. Overton M., Pihlsgård M., Elmståhl S. Prevalence and incidence of mild cognitive impairment across subtypes, age, and sex // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 2019. Vol. 47. P. 219–232. doi: 10.1159/000499763.
  7. De la Torre J.C. Cardiovascular risk factors promote brain hypoperfusion leading to cognitive decline and dementia // Cardiovasc. Psychiatry Neurol. 2012. Vol. 2012. P. 1–15. doi: 10.1155/2012/367516.
  8. Pendlebury S.T., Rothwell P.M. Prevalence, incidence, and factors associated with pre-stroke and post-stroke dementia: A systematic review and meta-analysis // Lancet Neurol. 2009. Vol. 8. P. 1006–1018. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70236-4.
  9. Jellinger K.A. Morphologic diagnosis of “vascular dementia” — A critical update // J. Neurol. Sci. 2008. Vol. 270. P. 1–12. doi: 10.1016/j.jns.2008.03.006.
  10. Erkkinen M.G., Kim M.-O., Geschwind M.D. Clinical neurology and epidemiology of the major neurodegenerative diseases // Cold Spring Harb. Perspect. Biol. 2018. Vol. 10 P. 033118. doi: 10.1101/cshperspect.a033118.
  11. Restivo D.A., Centonze D., Alesina A., Marchese-Ragona R. Myasthenia gravis associated with SARS-CoV-2 infection // Ann. Intern. Med. 2020;173(12):1027–1028. doi: 10.7326/L20-0845.
  12. Ceban F., Ling S., Lui L.M.W. et al. Fatigue and cognitive impairment in post-COVID-19 syndrome: A systematic review and meta-analysis // Brain Behav. Immun. 2022. Vol. 101. P. 93–135. doi: 10.1016/j.bbi.2021.12.020.
  13. Ходжиева Д.Т., Исмоилова Н.Б. Определение состояния когнитивных функций у больных миастенией по данным комплексного нейропсихологического тестирования // Журнал неврологии и нейрохирургических исследований. 2022. Т. 3, №3. С. 48–51. doi: 10.5281/zenodo.6759516.
  14. Hu X., Lu Z., Mao Z., Yin J. Association between myasthenia gravis and cognitive function: A systematic review and meta-analysis // Ann. Indian Acad. Neurol. 2015. Vol. 18. P. 131–137. doi: 10.4103/0972-2327.156560.
  15. Klaus B., Müller P., van Wickeren N. et al. Structural and functional brain alterations in patients with myasthenia gravis // Brain Commun. 2022. Vol. 4. N. 1. P. 1–12. doi: 10.1093/braincomms/fcac018.
  16. Marra C., Marsili F., Quaranta D., Evoli A. Determinants of cognitive impairment in elderly myasthenia gravis patients // Muscle Nerve. 2009. Vol. 40. P. 952–959. doi: 10.1002/mus.21478.
  17. Ciesielska N., Sokołowski R., Mazur E. et al. Is the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) test better suited than the Mini-Mental State Examination (MMSE) in mild cognitive impairment (MCI) detection among people aged over 60? Meta-analysis // Psychiatr. Pol. 2016. Vol. 50. P. 1039–1052. doi: 10.12740/PP/45368.
  18. Barnett C., Bril V., Kapral M. et al. Development and validation of the Myasthenia Gravis Impairment Index // Neurology. 2016. Vol. 87. N. 9. P. 879–886. doi: 10.1212/WNL.0000000000002971.
  19. De Meel R.H.P., Barnett C., Bril V. et al. Myasthenia gravis impairment index: sensitivity for change in generalized muscle weakness // J. Neuromuscul. Dis. 2020. Vol. 7. P. 297–300. doi: 10.3233/JND-200484.
  20. Kaltsatou A., Fotiou D., Tsiptsios D., Orologas A. Cognitive impairment as a central cholinergic deficit in patients with myasthenia gravis // BBA Clin. 2015. Vol. 3. P. 299–303. doi: 10.1016/j.bbacli.2015.04.003.
  21. Ren Z., Li Y., Li X. et al. Associations of body mass index, waist circumference and waist-to-height ratio with cognitive impairment among Chinese older adults: Based on the CLHLS // J. Affect. Disord. 2021. Vol. 295. P. 463–470. doi: 10.1016/j.jad.2021.08.093.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Сравнительная диаграмма подшкал QMGS (от англ. Quantitative myasthenia gravis score) — количественная шкала тяжести миастении; ГДН — глазодвигательные нарушения; БН — бульбарные нарушения; ДН — дыхательные нарушения; СМН — скелетно-мышечные нарушения; ОБ — общий балл QMGS

Скачать (170KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Диаграмма тяжести миастении по международной шкале тяжести миастении (MGFA — от англ. Myasthenia gravis foundation of America)

Скачать (84KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».