Краниоскопические и краниометрические характеристики мозгового черепа взрослого человека в норме и при деформациях

Обоснование. Современные краниологические исследования должны основываться на комплексном подходе и включать алгоритмы отделения нормы от патологии. Важно знать, насколько краниометрические параметры черепов, относящихся к деформированным, отклоняются от нормы.

Цель — изучить краниоскопические и краниометрические характеристики мозгового черепа в норме и при различных деформациях на основе материалов коллекции Б.А. Долго-Сабурова, хранящейся в фундаментальном музее кафедры нормальной анатомии Военно-медицинской академии; определить частоту встречаемости деформаций, а также разработать критерии дизайна современного краниологического исследования.

Методы. Исследована серия из 842 черепов. Оценивали состояние швов, выявляли признаки краниосиностозирования и наличия сопутствующих аномальных форм мозгового черепа, определяли асимметрию мозгового черепа и её связь с краниосиностозами. Для краниометрического определения формы мозгового черепа измеряли продольный (Мартин 1), поперечный (Мартин 8) и высотный (Мартин 17) диаметры. Вычисляли предположительный объём полости черепа, а также рассчитывали поперечно-продольный (ППрУ), высотно-продольный (ВПрУ) и высотно-поперечный (ВПУ) указатели.

Результаты. 678 черепов из выбранной серии классифицировали как нормальные, не имеющие деформаций, асимметрии и аномалий развития. При распределении по ППрУ большинство из этих черепов имели брахи- и мезокранную формы (55,8% и 39,2% соответственно); по ВПрУ — гипси- и ортокранную (46,5% и 44,1% соответственно); по ВПУ — тапейно- и метриокранную формы (44,4% и 47,9% соответственно). 164 черепа имели деформации, такие экземпляры разделили на 3 группы: черепа с преждевременным закрытием одного или нескольких швов свода (2,6%); асимметричные черепа без признаков преждевременного синостозирования (16,1%); черепа, сочетающие аномальное краниосиностозирование с асимметрией (1,2%). В первой группе выделили 2 подгруппы: черепа с сагиттальным краниосиностозом (скафокраны) и черепа с сочетанным преждевременным синостозированием венечного и сагиттального швов (оксикраны). Скафокраны (1,1%) — это патологически вытянутые в длину, узкие черепа, часто имеющие седловидную деформацию свода черепа. Оксикраны — напротив, короткие черепа с высокими значениями ВПрУ. Для такого рода черепов мы предлагаем использовать термин «патологический гипсибрахикран». При плагиокрании (асимметрии черепа) затылочная, теменная и лобная части смещены в противоположные стороны, при этом чаще встречалась левосторонняя асимметрия (58,5%).

Заключение. Распределение нормальных черепов по ППрУ подтверждает эволюционную тенденцию к брахикефализации. Такие формы черепа как долихокранная, хамекранная и акрокранная можно считать наименее распространёнными (менее 10%). Преждевременное закрытие швов не всегда приводит к выраженным деформациям черепа. В статье приведены характеристики деформированных черепов и указаны случаи, в которых использование стандартных индексов может быть некорректным. Измерения черепов следует проводить только после краниоскопической оценки на предмет краниосиностозов и асимметрии.