Количественная ОФЭКТ/КТ головного мозга с 99mTc-технетрилом в визуализации и оценке функционального состояния аденом гипофиза

Цель: Адаптация методики количественной оценки накопления ^99mTc-технетрила при аденомах гипофиза, представлени фармакокинетической модели расчета кровотока в гипофизе по накоплению ^99mTc-технетрила и оценка их взаимосвязи с уровнем пролактина в крови при некоторых патологических состояниях.

Материал и методы: Опухолевый кровоток рассчитывался по стандартизированной величине поглощения радиофармпрепарата (СВП) и минутному объему сердца (МО) как РКрОп = СВП^99mTc-технетрил × (МО / МассаТелаПациента) × 100, где 100 ‒ коэффициент перевода для представления результата в общепринятых единицах мл/мин/100 см³ ткани. Величина СВП^99mTc-технетрил может быть определена с помощью современных цифровых томографических гамма-камер автоматически, используя калибровку источнком с градуированной удельной радиоактивностью, или с использованием фантомов с известной радиоактивностью, с построением регрессионной зависимости «локальная активность кБк/мл – сцинтилляционный счет на воксел» и определения по ней истинного накопления рфп в ткани опухоли, в единицах кБк/см³ ткани. ОФЭКТ/КТ головного мозга с ^99mTc-технетрилом (185‒240 МБк, гамма-камеры Gemini 700 и GE Discovery NM / CT 670 Pro) была выполнена у 8 пациентов без патологии гипофиза (по 4 мужчины и женщины, 34‒63 лет) ‒ группа контроля, у 9 лиц с микроаденомами гипофиза (5 женщин и 4 мужчин, 32‒51 лет), и у 8 пациентов (5 женщин и 3 мужчин, 32‒56 лет) с макроаденомами гипофиза. У всех пациентов групп 2 и 3 было повышение уровня пролактина в крови > 35 мг/л, и все они затем получали терапию бромкриптином 2,5 мг/сут и выше.

Результаты: Визуально на ОФЭКТ/КТ-изображениях при микро и макроаденомах гипофиза отмечалось узелковое включение. Величины СВП высокодостоверно отличались между группами и составили соответственно в контрольной группе 1,23 ± 0,25 (0,85‒1,39), при микроаденомах – 7,20 ± 1,17 (4,5‒12,9) (p < 0,02 по сравнению с контролем), а при макроаденомах – 12,54 ± 3,62 (3,9‒14,85) (p < 0,005). Тканевой кровоток составил соответственно 9,2 ± 2,0 (6,9–14,2): 36,9 ± 7,3 (26,3‒72,3) (p < 0,01): и 68,3 ±14,9 (21,0–78,2)(p < 0,002). СВП ^99mTc-технетрила > 5,8 для узлового образования гипофиза оказалась взаимосвязана с уровнем пролактина в крови более 200 мг/л (p = 0,045). Снижение в динамике терапии бромкриптином 2,5 мг/сут величины СВП ^99mTc-технетрила гипофиза ниже 3,9 сочеталось со снижением уровня пролактина в крови ниже 150 мг/л (p = 0,0482).

Заключение: ОФЭКТ/КТ головного мозга с ^99mTc-технетрилом является информативным дополнительным методом обследования пациентов с патологией гипоталамо-гипофизарной системы и позволяет определять стандартизованную величину поглощения радиофармпрепарата, а также гипофизарный кровоток. Целесообразно использовать ОФЭКТ/КТ головного мозга с ^99mTc-технетрилом для проспективного контроля терапии патологии гипофиза, как дополнение к МРТ. Необходимо уточняющее исследование роли ОФЭКТ/КТ гипофиза с ^99mTc-технетрилом в более широкой популяции эндокринологических пациентов, для включения в стандартный алгоритм и клинические рекомендации обследования пациентов.